OnlyDay253295251

你好，非常高興為你解答問題，子宮肌瘤的發生跟激素分泌失衡有關，一般來說瘤體在5cm以下，如果出血不多也沒有疼痛不適，不影響正常生活，可以定期複查即可，通常到了絕經年齡。雌激素水平下降以後，肌瘤就會停止生長或縮小。

希望我的回答能夠幫助到你！

陳慶華大夫

你好，子宮肌瘤大於10cm，建議手術。

先講講不手術的風險：

10cm的子宮肌瘤，非常大了。盆腔就那麼點地方，這麼大的肌瘤加上子宮本身的大小，多數情況下會對周圍的臟器產生壓迫。如果壓迫到前面的膀胱，會有尿頻尿急的感覺；壓迫後面的直腸，就會想拉卻拉不出東西。

大的肌瘤，容易變性，包括惡變風險。生長的過程也會出現下腹不適，腹脹腹痛等。

如果不手術，就算已經絕經，大於10cm的肌瘤，你也別指望它能明顯縮小。放著一個定時炸彈在肚子裡頭，何苦呢？

如何做手術比較安全合理

大於10cm的子宮肌瘤，手術時候，子宮的剝離面比較大，相對容易出血。如果還有其他小的肌瘤，那麼術中大出血的風險就更高了。如果病人現在沒有貧血，可以直接手術；如果有貧血，可以考慮打針閉經3-4月，糾正了貧血同時縮小一點肌瘤再開刀，也能很大程度上避免術前術中輸血。

手術方式的選擇跟病人具體情況以及手術醫生的經驗水平有關係。假如檢查下來，盆腔和下腹部還有騰挪的空間，可以選擇做腹腔鏡手術，甚至單孔腹腔鏡手術；如果沒有空間，或者比較多發的肌瘤，建議選擇開腹手術。

是否需要切除子宮？

可以說絕大多數是不需要的，單個肌瘤基本上不需要切子宮。多發的肌瘤要分開來看，年輕病人儘量保全子宮；如果小肌瘤特別多病人年齡也大了，近絕經或者已經絕經，再或者有懷疑肌瘤惡變的可能，那麼再選擇子宮切除也是可以的。

除了手術，還有其他辦法嗎？

藥物是不存在的，如果不做手術，可以考慮試試射頻消融、HIFU刀等物理治療，通過射線來讓肌瘤壞死吸收，從而達到治療的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平參差不齊，沒有這方面的質控管理；另外這種處理取不到病理，就可能漏診惡性的肌瘤，造成不良後果。

綜合來說，大於10cm的肌瘤，不管什麼年齡，有無明顯症狀，都建議手術治療。

恩哥聊健康

如果說沒有證據證明它是惡性的，咱們不能說是必須要做。但是明確告訴你，原則上來講，你這個子宮肌瘤該切手術該做。因為遲早有一天你會認識到你這個子宮，你這個肌瘤不做手術，那就是天理不容。

先說子宮肌瘤的大致手術原則。

1.任何子宮肌瘤，只要有症狀，他就有手術指徵，這個時候不考慮它的大小，也就是說，小的也做。

2.大肌瘤沒有症狀，也有手術指徵。那麼多大算大呢，傳統認為子宮肌瘤直徑大於五公分就算大。如果是多發性子宮肌瘤，子宮整體大於2.5個月孕也算大。

3.懷疑肌瘤惡變，必須手術，並且必須開腹手術。

另外還有一些就是子宮肌瘤和妊娠相關的問題。目前認為備孕之前發現直徑大於四公分的肌瘤，建議做了手術以後再懷孕。但我個人認為這個事兒並不絕對，還得看這個人的卵巢儲備怎麼樣，等不等得起兩年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起兩年的避孕期，你這個十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手術不可的。

至於決定手術以後下面的具體操作。

第一步盆腔核磁共振是必須要做的。一方面可以評估肌瘤的具體位置，另外一方面還可以評估子宮內膜，整個子宮的情況，還可以評估手術的難度，大致良惡性的傾向。

如果不考慮惡性的情況下，那麼手術方式可選擇的還是比較多的。

首先子宮可以保留。

然後微創還是有的選的。

至於說選擇什麼樣的微創手段，這個就要根據具體肌瘤的位置，還要根據婦科查體的情況，陰道的條件，子宮周圍的活動狀況，另外還有術者的個人經驗來共同判斷。

子宮肌瘤的微創手術可以腹腔鏡做，現在我們有單孔腹腔鏡技術可以在肚臍上面打一個孔完成手術，但是如果操作困難也可以加上一兩個孔。還有經陰道的子宮肌瘤剝除手術，這個是更加微創的一種手術方式。

非切除的手術方式也有。這就是大家心目當中所謂的真正不開刀的手術方式，一個傷口沒有。經陰道的手術，雖然說肚子上面一個傷口沒有，但是呢陰道里面還有傷口。

比如說海扶刀，射頻消融，磁波治療這些手段，他都是通過把能量達到子宮肌瘤裡邊兒，使子宮肌瘤的細胞發生壞死，進一步吸收，從而使瘤體縮小甚至消失，或者進宮腔排出體外。但是這個手段的話，有一個最大的問題就是可能取不到病理。得不到病理診斷，就意味著我們無法百分之百的明確他到底是良性還是惡性。那麼萬一意外的漏掉了惡性腫瘤這個後果還是比較嚴重的。不過好在那子宮肌瘤的惡性概率並不高。

希望我的回答對大家有所幫助。

郭大夫科普時間

子宮肌瘤手術適應症不是絕對以子宮肌瘤的大小為依據的，以往教科書是以子宮肌瘤大於5cm為界限，主要是考慮子宮肌瘤直徑過大，竊血現象明顯，比較容易導致臨床症狀以及惡變可能性增加。

但是現在臨床上對於子宮肌瘤的手術與否要結合患者的年齡，生育要求，子宮肌瘤的位置（分為三種漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁間和黏膜下子宮肌瘤大於10cm都是需要手術的，漿膜下尤其帶蒂的子宮肌瘤容易發生扭轉壞死，壓迫其他臟器，也是需要手術的；還要結合其他情況如是否有繼發臨床症狀，如壓迫症狀，向前壓迫膀胱，導致尿頻尿急；往後壓迫直腸，導致排便困難，便秘等；還有肌瘤太大壓迫宮腔，導致不孕；子宮肌瘤太大，子宮內膜表面積增大，月經量多伴血塊，甚至繼發貧血；

如果有以上症狀，還是需要手術的！但是何時手術，手術入路和手術方式應該同主診醫生詳細溝通。因為手術後對子宮的完整性會有損傷，但不手術又有可能影響懷孕著床和分娩；所以手術應該同醫生詳細溝通後決定。

另外，需要提醒注意的是，大部分子宮肌瘤屬於良性疾病，但有1%-5%的惡變率，尤其是圍絕經期女性，子宮肌瘤短時間內迅速增大，要尤其小心子宮肌瘤肉瘤樣變，子宮肌瘤越大，這種可能性越大，因此這種情況也需要手術治療。

婦科龍醫生

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，多發於育齡期的女性，據統計，30歲以上的女性當中，就有20%存在子宮肌瘤，但是不是所有的子宮肌瘤都會表現出明顯的症狀，所以，也不是所有的子宮肌瘤都需要治療。

子宮肌瘤的治療方案應該如何選，是需要綜合考慮年齡，生育要求，肌瘤的大小、部位（宮體或宮頸）、與肌壁的關係（粘膜下、漿膜下、肌壁間）、數量等等，才能採取符合每個人實際情況的個體化治療。並不僅僅只關注子宮肌瘤的大小，就馬上能決定手術治療的。

對於子宮肌瘤的治療選擇，大致可以分為以下幾種情況：

1. 無症狀小肌瘤

女性如果在體檢的B超中發現了小肌瘤，但自身沒有什麼症狀，這種情況，可以採取定期複查，觀察隨訪。

2. 年輕有生育要求

年輕女性，有生育要求，那麼治療原則就是以保留生育力為目的。

3. 症狀輕、圍絕經期

藥物治療適用於子宮肌瘤小於妊娠2個月子宮大小，症狀比較輕，年齡臨近絕經期或者其他身體器官系統受損不適宜進行手術的患者。

1）子宮肌瘤使子宮增大如懷孕10周的子宮大小，並且患者自身有手術意願；

2）子宮肌瘤引起月經過多，導致貧血，即使使用藥物治療，症狀也無法改善；

3）子宮肌瘤對鄰近器官存在壓迫，如膀胱、直腸等，引起相應的症狀；

4）短時間內，子宮肌瘤迅速增大或者懷疑惡變可能；

5）子宮肌瘤為漿膜下肌瘤，帶有蒂，並且懷疑蒂扭轉；

6）有生育要求的女性，在排除其他因素，確定流產或者引起不孕的原因是子宮肌瘤後，可行手術治療。

因此，子宮肌瘤大於十公分雖然建議手術治療，但並不是必須要進行手術治療，還要綜合考慮其他因素以及患者自身的意願。

淼哥故事會

　　子宮肌瘤是子宮平滑肌過度增生所導致的，是一種非常常見的婦科良性腫瘤，在女性人群中發病率非常高，但是其惡變的概率非常小。而且大多數的子宮肌瘤都沒什麼症狀，尤其是在子宮肌瘤比較小的情況下，患者不會有什麼不舒服的感覺，也就是體檢的時候，超聲單子上會提示有肌瘤，這種情況的話患者是不用特別進行治療的，注意觀察即可。

　　但是題主的問題在於子宮肌瘤大於10公分，這個時候就不能忽略了，以往對於子宮肌瘤的判斷以5公分為標準，當子宮肌瘤大小超過5公分了，就要建議患者手術治療。那麼子宮肌瘤過大會有什麼危害呢?

　　第一，造成月經量大

　　子宮肌瘤如果長得比較大的話，可能會造成患者月經量增大，長此以往就有可能導致患者貧血;尤其是當粘膜下肌瘤出現感染的情況下，患者會有淋漓不盡的陰道出血現象，月經週期縮短。

　　第二，影響懷孕

　　體積較大的子宮肌瘤會影響到懷孕，特別是這個肌瘤如果位置又長得特別“寸”，比方說剛好長在了宮腔內，或者是長在了宮頸上，又或者是剛好壓迫到了輸卵管，這些情況都有可能造成患者不孕。再一個如果肌瘤比較大的話還有可能使宮腔內環境變差，影響胎兒生長髮育，導致患者流產。

　　第三，壓迫周圍臟器

　　在不懷孕的情況下，女性正常的子宮大小也就5公分左右，而題主這個子宮肌瘤已經大於10公分，相當於兩個正常子宮的大小了。而子宮肌瘤如果長得過大，勢必會對其周圍的臟器造成壓迫，比方說壓迫到膀胱或者直腸，那麼患者就有可能出現尿頻尿急或者是排便困難等併發症。

　　第四，癌變幾率增加

　　雖說子宮肌瘤是良性腫瘤，癌變幾率很小，也就1%左右。但是體積過大的子宮肌瘤，發生癌變的幾率也會相應增大，題主這個超過10公分的子宮肌瘤，實際上還是比較危險的，這種情況下我的建議是不管有沒有症狀，也不管要不要孩子，都需要做手術把它給挖掉。

華山謝俊敏

不是一定非要做手術，子宮肌瘤手術指證，包括三方面

一是：一是肌瘤的大小一般大於5cm以上，可以考慮手術；

二是肌瘤的位置，一般情況下肌層的和漿膜下的肌瘤對月經幾乎沒有影響，但是內膜下的肌瘤1cm都會影響月經等，需要考慮手術；

三是年齡因素，如果是圍絕經期，絕經後子宮血供還有女性激素分泌的水平會降低，對子宮肌瘤的刺激也會減小，因此絕經後子宮肌瘤絕大部分會自己萎縮。

基於以上三點，可以參考一下，看是否需要手術。

不二醫生

看你多大年齡了，絕經沒有？或者離絕經還有多久，已經10釐米了，如果已經絕經，就密切觀察，如果絕經後有委縮最好，如果不委縮繼續増大，就一定要手術拿掉。重點是惡性子宮肌瘤在手術取樣之前沒有有效方法查出來。如果還沒絕經，就別等了，越來越大隻會增加手術難度，對自身沒有任何好處。

宇宙青蛙

從西醫的角度來說，子宮肌瘤屬於良性腫瘤。在沒有影響到生育或者正常生活呢前提下，可以考慮保守治療。

中醫將子宮肌瘤稱之為癥瘕。癥瘕的產生與寒邪、瘀血、氣鬱……有關係。

癥瘕的治療，可以“在中醫師的指導下”，考慮大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀丸等思路。

馬勃牛溲

子宮肌瘤達5公分都有惡變的傾向了，目前10公分的肌瘤必須進行手術治療，也可以進行胡氏冷循環介入治療。

關鍵字: 肌瘤 健康 瘤體