劉群帶
現在的人們很容易有一種先入為主的思想，總是習慣性地把對一些東西的想法變得很固定。例如：對肌瘤和癌症的區別，總是習慣性地認為肌瘤就是癌症，可實際上並不是這樣子的。例如女性經常見到的兩種疾病，即子宮肌瘤和子宮癌，這兩者在很多方面上存在區別。
大家要明白的一點是：肌瘤並不是一定是癌症，一般的肌瘤都是良性的肌瘤，而子宮癌則一種人們常說的惡性腫瘤，這是兩者的第一個區別。第二是兩者的病發年齡段是不同的，子宮肌瘤大概是在女性三十幾歲的時候會比較可能出現，而子宮癌則是在女性機體的抵抗力逐漸減弱的時候出現的，這個時間段大概是在五十歲以後。第三則是兩者在病發時候的區別，子宮肌瘤表現出來的症狀有：
一、最明顯的就是在女性的生理上，即女性在月經的時候的出血量不正常，可能出現大量出血，還有就是有出現經期延後的可能。
二、肌瘤增大出現的一些負作用，即女性會出現白帶、尿頻尿急等症狀，這些都是由於肌瘤的壓迫導致的，並且隨著肌瘤的增大，其症狀還會繼續加重。而子宮癌不同，其表現得更快更直接，直接影響女性的經期，並且直接導致陰道、宮頸等地方出血，疼痛程度比患有子宮肌瘤還嚴重。
這最後一點就是在於兩者的治療方式，子宮肌瘤一般不會立即採取手術，會建議觀察一段時間再做決定，而子宮癌則是刻不容緩，要立即採取手術。就這些區別，大家可以以此加以辨別兩者，以免在出現情況的時候耽誤病情！
從事婦產科15年，對產科疾病、婦科疾病，尤其是子宮肌瘤，子宮內膜異位症，子宮內膜癌，婦科腫瘤有豐富經驗。
醫聯媒體
子宮肌瘤和子宮癌屬於不同的疾病，二者之間的區別主要有以下幾點：
首先，定義不同。30歲以上的女性易患子宮肌瘤。子宮肌瘤屬於一種良性腫瘤，其病因、發病機制尚不明確，可能與體內分泌的性激素相關。子宮內膜癌則是一種惡性腫瘤，大多數為腺癌。50歲以上的女性多發。可能與雌激素、遺傳等相關。
其次，臨床表現各異。子宮肌瘤患者開始沒有明顯症狀，很多人都是在體檢的時候發現自己有子宮肌瘤。另外其症狀與肌瘤生長的部位有關。常見症狀有：1.月經期延長、經量增多，其中較大的肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤多見此類症狀；2.白帶增多。隨著肌瘤增大，子宮也會相應增大，內膜腺體分泌就會增多，導致白帶增多。也會有膿性或血性白帶。3.下腹部出現包塊。子宮肌瘤增大到一定程度會在下腹部觸及包塊。4..壓迫症狀。肌瘤增大會對膀胱造成壓迫，引起尿頻、尿急等症狀，若為子宮生長在子宮後壁會引起下腹部墜脹、便秘等。子宮癌的患者主要表現為絕經後陰道流血或陰道排液。還沒有絕經的女性則表現為月經紊亂或經量增多。如果癌腫波及宮頸會產生積膿，從而導致下腹部脹痛或痙攣樣疼痛。
最後，治療方法不同。子宮肌瘤無症狀者可不進行治療，定期觀察或採用中藥治療。症狀輕或快絕經者可採用藥物治療，症狀較重選擇手術治療。而子宮癌首選手術治療。
本期答主：王彩青 醫學碩士
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健康情報局
首先子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，但是它的症狀取決於生長部位和有無變性，子宮肌瘤的分型主要有:1.肌壁間肌瘤最常見。2.漿膜下肌瘤。3.粘膜下肌瘤。肌瘤變性包括:1.玻璃樣變性（最常見）。2.紅色樣變（多見於妊娠期和產褥期）。
最主要的臨床症狀是:1.月經量增多，經期延長。2.下腹包塊。3.壓迫症狀。4.腰痠背疼。
而子宮癌是惡性腫瘤，主要是內膜樣腺癌。
主要症狀是:1.絕經後陰道流血。2.陰道排液。3.下腹疼痛。。
體徵是:1:早期無異常。2.晚期子宮增大。
醫博論壇
子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有
子宮出血
、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫症狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者並無症狀，常在婦科普查
時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科
良性腫瘤，多見於30-50歲，根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。 子宮異常出血是最常見的早期症狀。常表現為反覆地、不規則地或嚴重地子宮出血
，或是絕經後子宮出血
。絕經後子宮出血的婦女大約有1/3是子宮內膜癌。因為絕經後陰道異常出血
的婦女有患這類癌的可能性，應及時去看醫生。 常用的診斷檢查有：巴氏陰道細胞塗片檢查，對子宮頸癌的診斷較準確，對子宮內膜癌的診斷也有幫助，但有1/3可以出現假陰性。因此，還需要做子宮內膜活檢，可分段刮取子宮內膜組織進行檢查診斷。 如果活檢或分段診刮檢查結果診斷為子宮內膜癌，還應該進一步明確癌是否已轉移到子宮以外的部位。可供選擇的檢查方法有：超聲波掃描、CT、膀胱鏡檢查、鋇鹽灌腸造影
、胸部X線檢查、靜脈尿路造影
、骨和肝掃描、結腸鏡檢查
和淋巴造影
等。這些檢查都可以提供有用的信息，幫助制定治療方案，但不是每一病例都需要做所有檢查。 宮體癌的治療以手術為主，可輔助放療和化療。手術範圍及放療、化療的合理選擇，直接取決於影響其預後的諸因素。 對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決於患者的年齡和生育要求。對於要求保留生育能力的年齡患者，近年來已證明通過恢復排卵，使子宮內膜逆轉為分泌期可使病變消失。但由於致病因素可能依然存在，故對這些婦女應進行定期隨訪。對於已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者，子宮切除是首選療法。 （1） 目前已形成較為一致性意見，即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌能通過手術治癒。對於Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治癒。Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宮加雙側附件切除並結合放療的效果比單純手術為好。當子宮腔直徑＞10cm時，亦以此結合療法為宜。 Ⅱ期子宮內膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除。但現今報道的最佳結果乃是通過體外和腔內放射後行子宮切除的綜合治療。這可能由於宮體癌一般發展較緩慢，大多數病灶仍侷限於子宮，即使可能轉移至宮旁和盆腔淋巴結者，以術前放療可望殺滅癌瘤，並能縮減宮體部癌瘤，隨後即使手術不盡廣泛亦能根治;另方面，宮體癌的多數患者已年過半百，許多是肥胖者，且有重要內科合併症如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區域淋巴結切除術，故術前結合放療有其輔助效用。 （2）放射治療 對於放療的效果及應用方式等仍存有爭議。但一般認為，對Ⅰ期Ⅰ級，無肌層侵犯，單純手術即可。對於Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ級），肌層侵犯＞1/2，有淋巴結轉移者以及Ⅱ期內膜癌，目前多采用術前腔內鐳療後再行全子宮加雙側附件切除及術後輔助體外照射。 治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治癒率。 另外，單純放療或化療結合多用於年老患者，有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。 晚期癌及復發癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術徹底切除，目前一般採用放射治療（腔內鐳療加體外照射）及化療。子宮內膜癌最常見的復發部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發者，子宮切除術後未行放射的病人，此時應首先放療，即包括全盆腔體外照射和陰道內置鐳或銫治療。 （3）激素和化學治療 如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內膜轉變為分泌期或萎縮性子宮內膜，從而可導致子宮內膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉。約1/3的晚期或復發子宮內膜癌患者對孕激素製劑有效，尤其對肺轉移者效果最好，約35%患者有顯著反應。但對盆腔內復發或持續存在的病灶效果不佳。 孕激素治療的最大優點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療，但偶有注射部位疼痛、發紅者，少數患者有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等，但均能耐受，故患者樂於接受。肝功能障礙患者忌用。 孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素製劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報道，雌激素拮抗劑對原發腫瘤為雌激素受體陽性的復發病變有效，或當孕激素治療失敗，應用此藥有效。
