刘群带
现在的人们很容易有一种先入为主的思想，总是习惯性地把对一些东西的想法变得很固定。例如：对肌瘤和癌症的区别，总是习惯性地认为肌瘤就是癌症，可实际上并不是这样子的。例如女性经常见到的两种疾病，即子宫肌瘤和子宫癌，这两者在很多方面上存在区别。
大家要明白的一点是：肌瘤并不是一定是癌症，一般的肌瘤都是良性的肌瘤，而子宫癌则一种人们常说的恶性肿瘤，这是两者的第一个区别。第二是两者的病发年龄段是不同的，子宫肌瘤大概是在女性三十几岁的时候会比较可能出现，而子宫癌则是在女性机体的抵抗力逐渐减弱的时候出现的，这个时间段大概是在五十岁以后。第三则是两者在病发时候的区别，子宫肌瘤表现出来的症状有：
一、最明显的就是在女性的生理上，即女性在月经的时候的出血量不正常，可能出现大量出血，还有就是有出现经期延后的可能。
二、肌瘤增大出现的一些负作用，即女性会出现白带、尿频尿急等症状，这些都是由于肌瘤的压迫导致的，并且随着肌瘤的增大，其症状还会继续加重。而子宫癌不同，其表现得更快更直接，直接影响女性的经期，并且直接导致阴道、宫颈等地方出血，疼痛程度比患有子宫肌瘤还严重。
这最后一点就是在于两者的治疗方式，子宫肌瘤一般不会立即采取手术，会建议观察一段时间再做决定，而子宫癌则是刻不容缓，要立即采取手术。就这些区别，大家可以以此加以辨别两者，以免在出现情况的时候耽误病情！
从事妇产科15年，对产科疾病、妇科疾病，尤其是子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫内膜癌，妇科肿瘤有丰富经验。
医联媒体
子宫肌瘤和子宫癌属于不同的疾病，二者之间的区别主要有以下几点：
首先，定义不同。30岁以上的女性易患子宫肌瘤。子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，其病因、发病机制尚不明确，可能与体内分泌的性激素相关。子宫内膜癌则是一种恶性肿瘤，大多数为腺癌。50岁以上的女性多发。可能与雌激素、遗传等相关。
其次，临床表现各异。子宫肌瘤患者开始没有明显症状，很多人都是在体检的时候发现自己有子宫肌瘤。另外其症状与肌瘤生长的部位有关。常见症状有：1.月经期延长、经量增多，其中较大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤多见此类症状；2.白带增多。随着肌瘤增大，子宫也会相应增大，内膜腺体分泌就会增多，导致白带增多。也会有脓性或血性白带。3.下腹部出现包块。子宫肌瘤增大到一定程度会在下腹部触及包块。4..压迫症状。肌瘤增大会对膀胱造成压迫，引起尿频、尿急等症状，若为子宫生长在子宫后壁会引起下腹部坠胀、便秘等。子宫癌的患者主要表现为绝经后阴道流血或阴道排液。还没有绝经的女性则表现为月经紊乱或经量增多。如果癌肿波及宫颈会产生积脓，从而导致下腹部胀痛或痉挛样疼痛。
最后，治疗方法不同。子宫肌瘤无症状者可不进行治疗，定期观察或采用中药治疗。症状轻或快绝经者可采用药物治疗，症状较重选择手术治疗。而子宫癌首选手术治疗。
本期答主：王彩青 医学硕士
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健康情报局
首先子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，但是它的症状取决于生长部位和有无变性，子宫肌瘤的分型主要有:1.肌壁间肌瘤最常见。2.浆膜下肌瘤。3.粘膜下肌瘤。肌瘤变性包括:1.玻璃样变性（最常见）。2.红色样变（多见于妊娠期和产褥期）。
最主要的临床症状是:1.月经量增多，经期延长。2.下腹包块。3.压迫症状。4.腰酸背疼。
而子宫癌是恶性肿瘤，主要是内膜样腺癌。
主要症状是:1.绝经后阴道流血。2.阴道排液。3.下腹疼痛。。
体征是:1:早期无异常。2.晚期子宫增大。
医博论坛
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有
子宫出血
、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查
时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科
良性肿瘤，多见于30-50岁，根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。 子宫异常出血是最常见的早期症状。常表现为反复地、不规则地或严重地子宫出血
，或是绝经后子宫出血
。绝经后子宫出血的妇女大约有1/3是子宫内膜癌。因为绝经后阴道异常出血
的妇女有患这类癌的可能性，应及时去看医生。 常用的诊断检查有：巴氏阴道细胞涂片检查，对子宫颈癌的诊断较准确，对子宫内膜癌的诊断也有帮助，但有1/3可以出现假阴性。因此，还需要做子宫内膜活检，可分段刮取子宫内膜组织进行检查诊断。 如果活检或分段诊刮检查结果诊断为子宫内膜癌，还应该进一步明确癌是否已转移到子宫以外的部位。可供选择的检查方法有：超声波扫描、CT、膀胱镜检查、钡盐灌肠造影
、胸部X线检查、静脉尿路造影
、骨和肝扫描、结肠镜检查
和淋巴造影
等。这些检查都可以提供有用的信息，帮助制定治疗方案，但不是每一病例都需要做所有检查。 宫体癌的治疗以手术为主，可辅助放疗和化疗。手术范围及放疗、化疗的合理选择，直接取决于影响其预后的诸因素。 对腺瘤样增生或0期病变的治疗取决于患者的年龄和生育要求。对于要求保留生育能力的年龄患者，近年来已证明通过恢复排卵，使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失。但由于致病因素可能依然存在，故对这些妇女应进行定期随访。对于已超出生育年龄的腺瘤样增生患者，子宫切除是首选疗法。 （1） 目前已形成较为一致性意见，即大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径＞10cm时，亦以此结合疗法为宜。 Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌，即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。这可能由于宫体癌一般发展较缓慢，大多数病灶仍局限于子宫，即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者，以术前放疗可望杀灭癌瘤，并能缩减宫体部癌瘤，随后即使手术不尽广泛亦能根治;另方面，宫体癌的多数患者已年过半百，许多是肥胖者，且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术，故术前结合放疗有其辅助效用。 （2）放射治疗 对于放疗的效果及应用方式等仍存有争议。但一般认为，对Ⅰ期Ⅰ级，无肌层侵犯，单纯手术即可。对于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ级），肌层侵犯＞1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射。 治疗Ⅰ期内膜癌还须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性，从而考虑综合放射治疗为宜，以提高治愈率。 另外，单纯放疗或化疗结合多用于年老患者，有手术禁忌证者以及少数晚期病变伴多器官受累者或不能切除的肿瘤所致出血的姑息治疗。 晚期癌及复发癌的治疗：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通过手术彻底切除，目前一般采用放射治疗（腔内镭疗加体外照射）及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔、阴道穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首先放疗，即包括全盆腔体外照射和阴道内置镭或铯治疗。 （3）激素和化学治疗 如前所述，孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。 孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及孕腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。 孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近报道，雌激素拮抗剂对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败，应用此药有效。
