根据患者年龄、生育要求、症状全面

1、随访观察：肌瘤小无症状，尤其是近绝经者。

适应症：患者手术前辅助用药； 子宫肌瘤合并不孕患者； 近绝经期患者近入自然绝经期，避免手术； 有合并症不能接受手术治疗

适应症：月经过多致继发贫血、药物治疗无效； 严重腹痛、性交痛、或慢性疼痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； 体积大引起的压迫症状； 肌瘤子宫超过妊娠3个月大小； 肌瘤生长迅速，有恶性变可能； 黏膜下肌瘤，特别是已脱出宫颈口者； 年轻不孕的肌瘤患者。

手术方式：①子宫肌瘤切除②子宫切除术

手术途径： ①经腹 ②经腔镜 ③经阴道

A.子宫动脉栓塞手术（UAE）：不适于有生育要求者。

B.宫腔镜子宫内膜切除术：适用于月经量多、无生育要求，希望保留子宫或不能耐受手术

C.子宫肌瘤的HIFU治疗-高强度聚焦超声

快乐的小大夫

你好，凡是用词绝对，多数是否定的答案。同样，子宫肌瘤，不一定要手术，而且是大多数不需要手术。

哪些肌瘤需要手术？

1、肌瘤比较大：通常我们建议大于5cm的肌瘤去开刀。实际中，如果没有什么不舒服，或者接近绝经的年龄，即使5-6cm的肌瘤，也不是非开不可。

2、引起症状的肌瘤：比如说粘膜下肌瘤或者凸向宫腔的肌瘤，即使只有2-3cm，但是都可能引起月经增多，经期延长，这样的肌瘤需要开；如果是肌瘤压迫向膀胱、直肠或者输尿管，也会引起相应的不适，那样不管肌瘤大小，都建议手术。

3、浆膜下肌瘤蒂扭转：这是比较少见的情况，带蒂的浆膜下肌瘤，突发扭转，引起腹痛，需要急诊手术切除，以免肌瘤坏死、感染发烧等。

4、影响怀孕的肌瘤：前面提到的粘膜下肌瘤和凸向宫腔的肌瘤会影响怀孕，宫颈肌瘤或者宫角的肌瘤，也可能影响到怀孕。

5、怀疑恶变的肌瘤：如果短时间肌瘤增大比较快、绝经后依旧增大、增大的肌瘤引起不规则出血，或者阴超、MRI、肿瘤指标提示有恶变可能，建议手术。

大多数的肌瘤没有开刀的理由

上述手术的理由基本上占的比例不大，绝大多数时候，子宫肌瘤没有这些开刀的理由，就不需要去开啦。安安静静，和平相处。

绝大多数也不需要吃药

如果不开刀，有人想找一些药来吃，可以延缓肌瘤变大，不过，目前的药物，包括中药和西药，都没有一个可以长期服用来控制肌瘤生长的。

有一些药物，可以短期使用，暂时控制，为手术或者其他事情争取时间。但是由于药物的副作用，都不适合长期使用。也没有必要为了控制肌瘤生长，几年或者十几年地用药。得不偿失。

手术的方式可以很微创

真要开刀的时候，多数可以选择腹腔镜微创，至于保留子宫或者切除子宫，根据每个病人的具体情况来定。

还有新型的微波、HIFU治疗，也是一个选择。只是这类治疗，取不到病理，有遗漏恶性肌瘤的风险。

所以，子宫肌瘤多数不需要处理，定期复查即可。手术能不开就不开，手术指征医生严格掌握。希望这些对你有帮助。

恩哥聊健康

子宫肌瘤是女性特有的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故又称为子宫平滑肌瘤。简称子宫肌瘤。

根据大量临床病例和实验结果证明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。

此外卵巢功能、激素代谢均受神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。

总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。既然明确了子宫肌瘤主要是雌激素依赖性肿瘤，那么40多岁的女性，或者已经绝经的女性，如果查出子宫肌瘤可以定期观察，不需要开刀，因为40多岁渐渐接近绝经，雌激素水平自然下降，肌瘤也就不会长大了。

其他育龄期女性，如无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。也可以药物治疗，如果药物治疗效果不好，肌瘤继续长大，可以考虑手术治疗，手术分为：

（1） 肌瘤切除术 （2）子宫切除术 （3）子宫动脉栓塞术 （4）聚焦超声治疗。

总之，子宫肌瘤大多数是良性的，可以随访观察，不是每个肌瘤患者都是需要开刀的。

陈庆华大夫

子宫肌瘤被誉为“妇科第一瘤”，和“青春痘”一样常见的子宫肌瘤是常见病，多见于30-50岁女性，发病率高达40%-60%，50岁女性发病率可达70%。

子宫肌瘤的细胞呈中度水平增生，生长依赖卵巢分泌的雌孕激素，因此多数子宫肌瘤会在绝经后萎缩。

子宫肌瘤可以单个生长，也可以成群结队的出现（多发），大小不等，生长位置及血液供应多变。根据生长部位，子宫肌瘤通常被分为3类：浆膜下子宫肌瘤(向子宫外生长)，肌壁间肌瘤(在子宫肌层内生长)，粘膜下肌瘤(向子宫腔内生长)。

子宫肌瘤钟爱哪些女子？

其发病的危险因素包括：未生育，月经来潮较早，行经次数增加，月经失调病史，家族遗传史，非洲后裔，肥胖，年龄(发病高峰期在40-50岁)。内科合并症如高血压、糖尿病等都会增加罹患子宫肌瘤的危险。

子宫肌瘤如此高发，但幸运的是其恶变率较低，仅为0.13%。子宫平滑肌肉瘤是子宫肌瘤发生恶变还是原发性的目前尚不明确。

子宫肌瘤有啥表现？

多数子宫肌瘤是无症状的，比如突向子宫表面的浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，体积较小时可以没有任何临床表现，仅仅在超声检查下可见。

粘膜下肌瘤及体积偏大的肌壁间肌瘤因为突向宫腔或者影响了子宫腔的正常结构，扩大了子宫内膜的面积，常出现月经量增多、月经期延长、周期缩短甚至贫血的症状；另一方面又因引起宫腔变形而导致不孕或者流产。

体积巨大的子宫肌瘤，可出现下腹部包块、尿频、便秘、腰骶部酸痛等症状。

多数子宫肌瘤是无症状的，不需要治疗。

20-50%临床症状明显，如：AUB（异常子宫出血），缺铁性贫血，压迫症状，和/或生育问题，需要采取治疗措施。

子宫肌瘤的治疗方案须基于患者的症状、子宫肌瘤的大小、生长位置，患者的年龄、对生育的意愿，治疗方法及经验等采取个体化治疗方案。

医学上一般界定子宫肌瘤的手术指征包括：子宫增大如怀孕3月大小（此时子宫长约275px，可以触及到下腹部包块）；月经量明显增多而导致贫血；定期复查发现子宫肌瘤生长迅速；排除其他导致不孕因素的子宫肌瘤患者。

对于不需要治疗的子宫肌瘤，是不是就高枕无忧了？

对于无需治疗的子宫肌瘤，建议观察随访，每3-6个月做妇科彩超及妇科检查即可。

对于文章开头的问题，这位朋友子宫肌瘤有近10年时间，没有任何不舒服，月经正常。付虹医生的建议就是如果排除了上述提到的需要手术的情况，就可以定期妇科检查及B超检查即可。

文献来源：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

付虹医生

子宫肌瘤一般是通过体检发现的，在发现时肌瘤往往比较小，1～2公分的肌瘤不会产生明显的症状。但是随着子宫肌瘤逐渐地增大，就会逐渐产生一些不适的症状，有些子宫

肌瘤会产生月经过多的症状。有些肌瘤往外长，有可能会出现周围临近器官压迫的症状，比如出现小便次数增多、夜尿增多、大便困难、腰酸等症状。

子宫肌瘤的治疗包括手术、药物和其他新方法。目前手术是最主要的治疗手段，效果立竿见影。手术分为完全切除子宫和只切除肌瘤而保留子宫。

那么，什么时候切除子宫，什么时候保留呢？

其实子宫肌瘤是良性的，若是还没有生育应考虑剔除子宫肌瘤保留子宫，若是40岁以上，没有生育要求的最好完全切除子宫。因为剔除后可能复发，若干年后可能需要再次手术。再者若是肌瘤太多、位置特殊，在剔除过程中出血太多，为了抢救生命还是需要完全切除子宫。而且如果剔除后的肌瘤病理切片检查证实为恶性，还是要进行二次手术，对子宫切除或更大范围的切除。

子宫切除后有哪些影响？会影响性功能吗？

大家都知道子宫是女性的生殖器中一个重要的器官，所以说要切掉子宫时，大多数的人是有疑虑的。切除子宫后女性就停经了。因为月经本来就是子宫内膜周期性脱落形成的，所以子宫切除后，月经也就自然消失了。但停经并不等于衰老。子宫不过是在执行大脑发出的命令，并不是子宫在调节人的衰老。

由于月经来潮是由大脑和卵巢来调控的，所以，如果术前有月经，切除子宫后只要卵巢仍保留着，就不会衰老。但切除子宫可能对卵巢有一点影响，可能会让女性提前几年进入更年期，但总体来说影响并不大。

还有就是很多患者担心子宫切除后，会影响性生活。事实上，大多数患者切除子宫后，仍能正常地过性生活。但不可否认，也有一部分患者可能由于瘢痕，阴道缩窄或一些心理因素，而性生活出现问题，但多数是由于心理因素。部分患者在手术后会出现雌激素水平相对下降，出现性欲减退、性活动频率减少等一系列问题。

以上图片均来自于网络！

百科名医

上海市中医文献馆门诊部黄素英主任医师回答：

一般认为子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，就是说体内的雌激素水平相对比较高。所以长肌瘤的人往往也会有子宫内膜异位症，或者乳腺小叶增生、卵巢囊肿等。我们认为子宫肌瘤的产生是一种体质决定的，一种淤的体质。

那么子宫肌瘤一定要做手术吗？首先如果子宫肌瘤确实很大，一般来讲超过五公分的可以手术。但是如果患者45岁左右，哪怕子宫肌瘤有六公分、七公分，也不建议一定手术。因为45岁往后的人群快绝经了，绝经以后子宫肌瘤会自然萎缩。还有一些子宫肌瘤没有影响到月经，虽然有五公分大，也不一定说必须手术。因为也有很多人亲身体会过手术以后，子宫肌瘤马上又长回来。

这是什么原因？还是体质问题，如果不改善，那子宫肌瘤还是多发的，不断地长。所以如果是两三公分的子宫肌瘤，可以通过吃药来活血化瘀、软坚散结，这样可以改变生长肌瘤的 “土壤”。一些手术后很快复发的，可能是黏膜下肌瘤，所以量很多，吃药也不能完全控制，这时候就可以通过手术治疗。一般来说还是具体情况具体处理。

海上名医

您好，您说您发现子宫肌瘤已经有十来年了，也没有什么不舒服的感觉，需不需要做手术除了症状以外，也要看肌瘤的大小。现在手术指针中如果是肌瘤大于5厘米，那可以做手术取掉的。有以下几个方面需要做手术将肌瘤取掉。

首先是因为肌瘤产生了一些症状。例如出现月经经期的延长、月经的量较多、痛经、腹痛等不适症状时候需要做子宫肌瘤剔除术。其次是肌瘤较大。如果是肌瘤较大大于5厘米，那建议您还是做腹腔镜或是开腹将肌瘤取出。肌瘤如果是发生了变性那也需要做手术。子宫肌瘤虽然是良性的肿瘤，但是有发生变性的可能。如果是肌瘤发生红色样变那可能会腹痛等症状，如果是出现了肉瘤样变，那就是常说的恶变，那需要及时手术，但是发生率是较低的。子宫肌瘤如果生长较快，那就需要及时的手术治疗。如果是想备孕，但是肌瘤长在了肌层或是粘膜下，那需要听从医生的建议，医生会根据肌瘤的大小以及位置，还有患者自身情况来决定是先剔除肌瘤还是先怀孕。

子宫肌瘤并不是很可怕的疾病，是生长在子宫的良性肿瘤。如果您排除以上各种情况之后无需做手术，那建议您每半年到一年做一次妇科彩超检查以了解肌瘤的生长速度、大小等情况。所以子宫肌瘤是不一定需要手术的，具体情况具体分析。

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生命召集令

世事无绝对，当然不一定。

发现子宫肌瘤，有如下三种处理办法。

肌瘤导致月经过多继而贫血；

体积大于五公分出现压迫周围脏器症状；

短期内迅速增大不能排除恶性可能；

肌瘤导致复发性流产或者不孕。

肌瘤引起的症状轻，子宫增大小于八周，女性近绝经年龄，全身情况不宜手术，可以使用药物治疗。

常用的药物包括雄激素、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），米非司酮等。

但是药物治疗后，如果体内雌激素水平依然很高，有可能会使肌瘤继续增大。

发现肌瘤后，如果肌瘤很小，没有导致女性不适症状，可以每三个月到一年随访一次，做妇科检查和超声就可以了。

希望回答对你有帮助😘

關鍵字: 健康 子宫肌瘤 肌瘤