經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是膽胰系統檢查的重要手段，能夠發現很多其它檢查手段無法發現的病變。
一. 什麼是ERCP？什麼是EST和ENBD？
ERCP是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭（膽管胰管共同開口於腸道的位置位置），由活檢管道內插入造影導管至十二指腸乳頭開口部，注入造影劑後進行x線攝片，以事胰膽管顯影的技術。經過近些年發展，又在ERCP操作中加入乳頭括約肌切開術(EST)，膽管取石和鼻膽管(ENBD)引流用於治療膽管結石及急性膽管炎。由於此項技術不用開刀，創傷小，手術時間短，併發症較外科手術少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短几十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。
二. 接受ERCP檢查及ERCP+EST+ENBD治療的患者術後主要有哪些併發症？
1.急性胰腺炎：十二指腸乳頭部的Vate壺腹是胰管和膽總管匯合的位置，ERCP過程中該部位受刺激或術後水腫，可能會誘發術後急性胰腺炎或使已經存在的胰腺炎加重。
2. 括約肌切開術後出血：單純進行造影多數不需要進行十二指腸乳頭括約肌切開，幾乎不會出血；而進行取石時，需要將乳頭切開才能進一步取出結石。內鏡下切開後的乳頭部大部分出血可自行停止，對於持續活動性出血患者往往需要再次內鏡下止血，絕大部分病人可以出血停止，極少數情況下需要手術治療。
3. 消化道穿孔：穿孔可能由於導絲、括約肌切開或內鏡在遠離乳頭部位引起。較小穿孔可嘗試保守治療，大的穿孔需要進行手術治療。
4. 感染性併發症：常見的為誘發或加重膽管炎的可能，在引流通暢的情況下，一般抗炎治療有效。
5.其它併發症：如ENBD管術後脫落等。
三. ERCP治療後的患者有哪些關注關注重點？
1. 腹部症狀體徵變化/血清澱粉酶脂肪酶的變化：術後出現上腹部明顯疼痛，壓痛甚至反跳痛需警惕急性胰腺炎或消化道穿孔，澱粉酶脂肪酶明顯升高的患者考慮急性胰腺炎；部分消化道穿孔的患者也會出現澱粉酶升高（但一般在正常值3倍以內）。部分較為嚴重的患者還會出現發熱，這些都應該給予足夠重視；
2. 是否存在貧血貌/嘔血/便血/黑便/血色素明顯下降：ERCP術後的患者一般出血速度不快，很少出現嘔血或便血，但部分患者會出現黑便，或監測血常規過程中發現血色素（血紅蛋白濃度）明顯下降；
3.血白細胞變化，中性粒細胞分類百分比變化，CRP/PCT變化：以上指標都是監測體內細菌性炎症的指標，如術後持續不降或反而升高則要進一步警惕胰腺炎或膽管炎的發作/加重，並需要排除消化道穿孔的可能；
4.ENBD引流通暢程度及血清膽紅素變化：梗阻性黃疸的患者術前多會有血清膽紅素的升高，術後膽紅素下降情況同樣需要密切關注。
5.水電解質平衡：膽汁引流量較大時，容易出現水電解質紊亂，維持出入量平衡和血電解質正常同樣重要。
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