糖尿病婦女產後注意事項
糖尿病婦女往往在懷孕期間對自身病情比較重視,無論是飲食、用藥、血糖監測及定期複診都能按照要求去做。
而分娩之後,常常把注意力都放在孩子身上,而對自身病情關注不夠,治療也不繫統。
如此一來,很容易出現病情反覆,甚至出現新的健康問題。那麼,糖尿病婦女產後應注意哪些問題呢?
1.產後別忘記複查血糖
懷孕前就存在糖尿病的婦女(即糖尿病合併妊娠),產後仍應繼續維持原來的降糖治療。而懷孕以後才出現血糖升高的婦女(即妊娠期糖尿病,GDM),產後血糖大多可恢復正常,但也有少數人例外。
因此,所有糖尿病孕婦應在產後6~12周做75克葡萄糖耐量試驗(檢查空腹及服糖後2小時血糖),重新評估糖代謝情況,其診斷標準與普通糖尿病診斷標準一致。
如果達到糖尿病診斷標準,可確診為永久性糖尿病,需繼續治療;如果血糖恢復正常,則無需用藥。
需要強調的是,有妊娠糖尿病史的婦女屬於糖尿病高危人群,即便產後血糖正常,此後也應至少每3年篩查一次,觀察是否已進展為糖尿病前期或糖尿病。
2.注意預防產褥期感染
妊娠糖尿病產婦較非糖尿病產婦的繼發感染率高,且產後感染程度較為嚴重,這是因為高血糖可降低產婦機體免疫力。
因此,妊娠糖尿病產婦首先要加強個人衛生和環境衛生,注意定期開窗通風,保持室內空氣流通,但要注意保暖,防止感冒。
產婦還要確保產後充分休息,多喝水,適度營養,在產後1周內不宜洗澡,以防止傷口感染。
3.謹防產後出血
糖尿病婦女子宮收縮力差,產後出血往往比正常產婦多。產婦應與新生兒早接觸、早吸吮,這樣能夠反射性引起子宮收縮,有利於降低產後出血的發生率。一旦產後出血較多,要儘早報告醫生。
4.提倡母乳餵養
母乳餵養對孩子的好處自不待言,然而許多糖媽媽在能否哺乳這個問題上心存疑慮:乳汁會不會因為糖代謝異常而發生成分上的改變呢?胰島素會不會通過乳汁進入到寶寶體內而影響其健康呢?一旦哺乳的話,自己本已控制平穩的血糖會不會出現波動呢?
實際上,“糖媽媽”大可不必擔心,即便是用胰島素治療的糖尿病患者,也不影響正常哺乳。
胰島素作為一種自體蛋白質,對乳汁質量沒有影響,並且,即使母乳中含有胰島素,也會在消化道里被分解破壞,而不會以原形吸收,因此,“糖媽媽”可以放心母乳餵養。
但哺乳期“糖媽媽”口服降糖藥則應格外小心。服用磺脲類藥物很可能導致幼兒胰島β細胞增生,使幼兒容易發生低血糖。此外,磺脲類藥物也會影響幼兒的發育。
因此建議,哺乳期母親最好用胰島素而不用口服降糖藥控制血糖。
5.產後不宜過量進補
哺乳是需要消耗能量的,因此,母乳餵養“糖媽媽”需要適當增加熱量的攝入,每日攝入的熱量應比分娩前多300千卡(或者比懷孕前多攝入500千卡)。
哺乳期媽媽需要增加魚、禽、蛋、瘦肉等優質蛋白的攝入量,多喝湯水及牛奶,這是保證充足泌乳的基礎。
另外,糖媽媽還應多吃些綠葉蔬菜,並適當進食含糖分低的新鮮水果(如草莓、柚子等),這些富含富含膳食纖維和維生素的新鮮果蔬有助於緩解產後便秘,穩定餐後血糖,而且有利於乳汁分泌和嬰兒的生長髮育。
需要注意的是:不要剛生完寶寶就大量進補,否則攝入能量遠遠大於機體需要,體重超標,得不償失。
6.產後注意控制體重
儘管妊娠糖尿病婦女分娩以後血糖大多可以恢復正常,但其日後罹患糖尿病的風險比正常人高得多。
因此,適當運動、避免肥胖對於降低糖尿病發生風險非常重要。糖尿病婦女宜在分娩一個月後開始鍛鍊,在一年內降體重恢復到孕前水平。
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