11月14日是聯合國糖尿病日，南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科在門診大廳舉辦了大型義診活動，吸引眾多市民前來問診。
義診現場，珠江醫院內分泌代謝科主任陳宏教授表示，糖尿病患者的治療離不開控制體重這一基礎方式。研究發現，早期伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者（尚未有併發症出現），通過減重5%-15%，可以達到降低糖化血紅蛋白的目標。
60%的糖尿病患者伴有肥胖
當談到2型糖尿病病因時，很多人認為都是父母遺傳的，實際上肥胖和超重也是危險因素之一。
英國紐卡斯爾大學教授Roy Taylor在2型糖尿病的病因及治療方法上已探索了近四十年，他提出了“雙惡性循環”假說，即：2型糖尿病與肝臟和胰島內的多餘脂肪關係密切。
他認為，飲食不當導致的能量攝入過多是2型糖尿病發病的第一步，能量過多，會使肝臟合成更多的脂肪，這些脂肪相當一部分會堆積在肝臟，引發胰島素抵抗，進展後就是糖尿病的前期了。
陳宏教授指出，近年來，我國肥胖和超重的人群以及糖尿病患者數量也不斷攀升。據統計，在糖尿病患者中，60%伴有肥胖。
對糖友來說，如果體重繼續增長，不僅會導致其血糖控制效果不佳，還可能導致糖尿病併發症提前發生。因此，在治療過程中，超重和肥胖的患者減重是關鍵一步。
嚴格控制體重，糖尿病也能逆轉
2016年《柳葉刀》發表了備受關注的“糖尿病緩解臨床試驗”（簡稱DiRECT）。
文章作者觀察干預298例BMI在27~45、病程達到6年肥胖的2型糖尿病患者，通過他們的減重過程發現，體重減掉15公斤以上，86%的糖尿病患者可以逆轉，達到不用吃藥打針的臨床緩解。”
陳宏主任說，這意味著，對於病程早期的糖尿病患者，只要嚴格控制體重，糖尿病是可以得到緩解，甚至逆轉的。
很多降糖藥都達不到的效果，怎麼控制體重就實現了？
陳宏教授解釋，這是因為體重減輕，全身脂肪減少，肝臟脂肪也隨之減少，胰島β細胞的敏感性增強，糖尿病自然就不藥而癒了。
因此，針對2型糖尿病合併肥胖患者，在降糖的同時加強體重管理，對於預防糖尿病併發症、提高患者生活質量具有重要意義。
如果肥胖（BMI ≥30 kg/m2）合併糖尿病的患者，經過生活方式治療及減重藥物治療後，臨床結果不能達到目標值，應該考慮減重手術。
一份送給“糖友”們的貼心食譜
早餐
可吃：
1、純麥片2兩+牛奶1杯+水煮雞蛋1個；
2、蕎麥麵或粗糧面、紅薯粉絲或土豆粉絲+雞蛋或瘦肉（不放油，面和麵湯分開煮後放在一起）；
3、蒸菜肉餃或玉米餃子；
4、雲吞麵；
5、芋頭、玉米+1杯牛奶或水煮雞蛋1個；
6、米飯（湯飯，水開後放飯煮一分鐘即可）
不可吃：
1、炒飯、炒麵、炒粉等油膩食物；
2、腸粉；
3、各種粥類；
4、饅頭、包子、麵包等發酵過的麵食；
5、芋頭糕、蘿蔔糕等；
6、糯米雞。
中、晚餐
可吃：
1、每天1斤蔬菜：綠葉菜、瓜類（冬瓜、絲瓜、苦瓜、青瓜、菜瓜）、紅或白蘿蔔、豆角、四季豆、荷蘭豆、豆腐、木耳、冬菇；2、肉蛋類：一兩瘦肉或蒸魚或蒸蛋；
3、主食：1兩至1兩半米飯或麵食或芋頭、紅薯、玉米各一個（建議一半米飯一半雜糧）
不可吃：
1、各種帶皮或肥肉的肉類（如五花肉、紅燒肉、叉燒、扣肉等）
2、帶皮的雞鴨鵝肉等（燒鵝、燒雞、燒鴨，將皮及肥肉去除後可少量食用）
水果類（食用時間在兩餐之間）
可吃：
楊桃、番石榴、西柚、獼猴桃、西瓜、西紅柿、火龍果、橘子。
少吃或不可吃：
榴蓮、葡萄、龍眼、荔枝、棗類、乾果、花生、瓜子、核桃、杏仁。
專家名片
陳宏
專業特長：擅長內科及內分泌科常見病及危急重症救治，尤其在糖尿病及其併發症、甲亢及甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病、骨質疏鬆及骨代謝疾病、痛風、高血壓、肥胖和代謝綜合徵、生長髮育障礙、月經異常和性腺功能障礙等診治方面經驗豐富。
名醫門診出診時間：星期二上午
專家門診出診時間：星期一上午、星期三上午
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