11月14日是联合国糖尿病日，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科在门诊大厅举办了大型义诊活动，吸引众多市民前来问诊。
义诊现场，珠江医院内分泌代谢科主任陈宏教授表示，糖尿病患者的治疗离不开控制体重这一基础方式。研究发现，早期伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者（尚未有并发症出现），通过减重5%-15%，可以达到降低糖化血红蛋白的目标。
60%的糖尿病患者伴有肥胖
当谈到2型糖尿病病因时，很多人认为都是父母遗传的，实际上肥胖和超重也是危险因素之一。
英国纽卡斯尔大学教授Roy Taylor在2型糖尿病的病因及治疗方法上已探索了近四十年，他提出了“双恶性循环”假说，即：2型糖尿病与肝脏和胰岛内的多余脂肪关系密切。
他认为，饮食不当导致的能量摄入过多是2型糖尿病发病的第一步，能量过多，会使肝脏合成更多的脂肪，这些脂肪相当一部分会堆积在肝脏，引发胰岛素抵抗，进展后就是糖尿病的前期了。
陈宏教授指出，近年来，我国肥胖和超重的人群以及糖尿病患者数量也不断攀升。据统计，在糖尿病患者中，60%伴有肥胖。
对糖友来说，如果体重继续增长，不仅会导致其血糖控制效果不佳，还可能导致糖尿病并发症提前发生。因此，在治疗过程中，超重和肥胖的患者减重是关键一步。
严格控制体重，糖尿病也能逆转
2016年《柳叶刀》发表了备受关注的“糖尿病缓解临床试验”（简称DiRECT）。
文章作者观察干预298例BMI在27~45、病程达到6年肥胖的2型糖尿病患者，通过他们的减重过程发现，体重减掉15公斤以上，86%的糖尿病患者可以逆转，达到不用吃药打针的临床缓解。”
陈宏主任说，这意味着，对于病程早期的糖尿病患者，只要严格控制体重，糖尿病是可以得到缓解，甚至逆转的。
很多降糖药都达不到的效果，怎么控制体重就实现了？
陈宏教授解释，这是因为体重减轻，全身脂肪减少，肝脏脂肪也随之减少，胰岛β细胞的敏感性增强，糖尿病自然就不药而愈了。
因此，针对2型糖尿病合并肥胖患者，在降糖的同时加强体重管理，对于预防糖尿病并发症、提高患者生活质量具有重要意义。
如果肥胖（BMI ≥30 kg/m2）合并糖尿病的患者，经过生活方式治疗及减重药物治疗后，临床结果不能达到目标值，应该考虑减重手术。
一份送给“糖友”们的贴心食谱
早餐
可吃：
1、纯麦片2两+牛奶1杯+水煮鸡蛋1个；
2、荞麦面或粗粮面、红薯粉丝或土豆粉丝+鸡蛋或瘦肉（不放油，面和面汤分开煮后放在一起）；
3、蒸菜肉饺或玉米饺子；
4、云吞面；
5、芋头、玉米+1杯牛奶或水煮鸡蛋1个；
6、米饭（汤饭，水开后放饭煮一分钟即可）
不可吃：
1、炒饭、炒面、炒粉等油腻食物；
2、肠粉；
3、各种粥类；
4、馒头、包子、面包等发酵过的面食；
5、芋头糕、萝卜糕等；
6、糯米鸡。
中、晚餐
可吃：
1、每天1斤蔬菜：绿叶菜、瓜类（冬瓜、丝瓜、苦瓜、青瓜、菜瓜）、红或白萝卜、豆角、四季豆、荷兰豆、豆腐、木耳、冬菇；2、肉蛋类：一两瘦肉或蒸鱼或蒸蛋；
3、主食：1两至1两半米饭或面食或芋头、红薯、玉米各一个（建议一半米饭一半杂粮）
不可吃：
1、各种带皮或肥肉的肉类（如五花肉、红烧肉、叉烧、扣肉等）
2、带皮的鸡鸭鹅肉等（烧鹅、烧鸡、烧鸭，将皮及肥肉去除后可少量食用）
水果类（食用时间在两餐之间）
可吃：
杨桃、番石榴、西柚、猕猴桃、西瓜、西红柿、火龙果、橘子。
少吃或不可吃：
榴莲、葡萄、龙眼、荔枝、枣类、干果、花生、瓜子、核桃、杏仁。
专家名片
陈宏
专业特长：擅长内科及内分泌科常见病及危急重症救治，尤其在糖尿病及其并发症、甲亢及甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、骨质疏松及骨代谢疾病、痛风、高血压、肥胖和代谢综合征、生长发育障碍、月经异常和性腺功能障碍等诊治方面经验丰富。
名医门诊出诊时间：星期二上午
专家门诊出诊时间：星期一上午、星期三上午
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