中秋時節，正是“柚子”最好吃的季節，再加上柚子外形又大又圓，象徵著“團圓”，因此，它幾乎成了家家戶戶中秋果盤裡的必備品。
就在我和家人聚在一起歡度中秋的時候，我的手機上連續收到好幾條網友艾特我的微博短信息，他/她們不約而同向我求證一件事：柚子是不是有危害？吃藥的人就真的不能吃柚子了嗎？
我抽空仔細看了大家艾特我的文章《柚子的危害》，我猜可能是其中的這段話嚇到了大家：“ 高血脂病人在服用含有他汀類成分的降血脂藥物後，再吃柚子，血藥濃度會呈倍數增長，甚至引發橫紋肌溶解症，反應重者會有眩暈、嘔吐甚至猝死。”
我們都知道，現在吃他汀類藥物用來降血脂和穩定血管斑塊預防血栓的人很多，他/她們差不多都要終身服藥，如果碰巧其中有人是柚子的愛好者，那以後真的就一點柚子都不能吃了嗎？
答案不是一刀切的不能。他汀是一類藥物的總稱，常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。回答能不能吃柚子前，需要先區分是哪種他汀以及食用柚子的量具體是多少。
現有研究表明，葡萄柚（也叫西柚）會影響某些藥物在體內的代謝。當然，葡萄柚是被臨床證實了的，它的近親們如蜜柚、橙子等雖然還未被證實，但因為親緣關係的存在，也不能完全排除可能會和葡萄柚一樣影響某些藥物在體內的代謝。
那它們是怎麼影響藥物的代謝的呢？它們能抑制體內代謝某些藥物的肝藥酶CYP3A4，從而導致這種酶的數量減少。這種酶少了就不能及時把某些藥物代謝出去，從而導致某些藥物在血液裡的濃度增加，不但能增強藥理作用，相應地也可能增強不良反應。偶爾，它們也會影響某個藥物（如抗過敏藥非索非那定）在體內的轉運，使得藥物不能有效被身體利用，從而藥物的療效降低。
注意到了嗎？在上面這段文字中，我多次強調了“某些藥物”。他們影響到的藥物有限，和臨床上成千上萬種藥物比起來，它們能影響到的不過幾十種，即使是他汀類藥物，他們能影響到的也只是通過肝藥酶CYP3A4代謝的辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀， 而不影響普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀，因為後四種他汀不通過肝藥酶CYP3A4代謝。
另外，即使是正在服用會受到影響的前三種他汀，也不是以後一點柚子都不能沾。咱打開辛伐他汀的藥品說明書，上面明確寫著，每日一杯250毫升葡萄柚汁影響很小，沒有臨床意義。
實在喜好柚子這一口的朋友，服藥期間每日吃個一兩瓣柚子也無需太擔心，同樣沒有臨床意義。這裡套用我們常說的一句話：離開劑量談毒性都是耍流氓。吃藥之前仔細閱讀藥品說明書最重要，實在拿不準時，請諮詢臨床一線有實踐經歷的醫生和藥師。
至於因為看到那篇文章就焦慮地來問我吃泰諾林能不能吃柚子的親，咱就別聽風是雨了！
最後附一張和睦家醫療整理的可能有影響的常用藥物清單，今天沒時間翻譯了，改日譯成中文。
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