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於是，今天我就想和大家說說乳桿菌的事情，不是酸奶的那種乳酸菌，是女性陰道微生態的最最重要的一部分——乳桿菌。
說一些老話，隨著不斷的研究發現過程，從以前的單一治療，到目前的整體統籌規劃治療，雖然已經進步了很多，但是如何預防反覆發作，這依舊很高難度。
先說結論吧：陰道炎症必須對症治療，及時治療，不要因為會破壞微生態而拒絕用藥，這是捨本逐末的，畢竟你本來的微生態已經被破壞了。你如果沒有經過治療就想讓它恢復到最初的樣子，那就好比你讓小招我做一個法式鵝肝醬。我吃都沒吃過，怎麼可能做得出來啊。。。。
正常女性的陰道微生態是一個非常複雜的系統，它受到很多因素的影響，包括解剖結構、微生物菌群、局部免疫以及內分泌調節等方面。
解剖結構多與陰道壁上皮細胞的完整性有密切的關係。陰道上皮細胞是鱗狀上皮細胞，有一定的堅韌性來抵抗外界微生物的打擾。有些原因容易造成陰道黏膜完整性被破壞，最常見的如手術外傷、分娩等都可能會引起，但有時可以由人為的一些操作所致，如女性自我上藥、陰道沖洗的習慣、準備不充分的XO以及粗暴的婦科檢查。（所以判斷一個醫生是否合格，檢查是否溫柔也是一個標準）
在陰道微生態系統裡，陰道乳桿菌的存在是最為重要的，任何原因引起的陰道乳桿菌的減少或消失，都將會引起陰道環境的紊亂，濫用抗生素、不正當的陰道沖洗、性傳播疾病或者一些陰道感染的時候，都可能引起陰道乳桿菌的減少。
說到這個乳桿菌，大家也不要以為它只是單一的一種菌哦，即使雙胞胎姐妹的微生態裡，主導的乳桿菌都是不一樣的，那麼我們來看看有多少種乳桿菌：
大致上分為這四種：
一、捲曲乳桿菌，
二、格氏乳桿菌，
三、惰性乳桿菌，
四、詹氏乳桿菌，
既然有四種大類型的乳桿菌，那麼就會有不一樣的主導乳桿菌情況，那麼，根據這四種不同的乳桿菌，有研究就發現，陰道的優勢主導菌群種類大致可以分為這幾類：
一、捲曲乳桿菌為優勢菌群。
二、格氏乳桿菌為優勢菌群。
三、惰性乳桿菌為優勢菌群。
四、詹氏乳桿菌為優勢菌群。
五、混合型組合乳桿菌主導優勢菌群。
六、大量非乳桿菌的厭氧菌為優勢菌群。
其實剛看到的時候，我也是頭大，但還是要好好接受這個殘酷的現實，當然，這是個前瞻性的研究，但是從這些我們也可以看出，不同的優勢主導菌群，也是有不一樣的脾氣，也再一次驗證了微生態的複雜性。
日常生活中，經常會有一些情況，會導致微生態的平衡發生變化，比如婦女的不同年齡段、月經不同時期、妊娠等，都可能造成陰道內菌群的一些輕微的變化，有可能是主導的菌群對於某種因素產生了反應，又或者是對某種狀態下會發生一些變化。
例如，我經常會聽到有人說，我吃了XXX之後就覺得不舒服，我去了某某地方就不舒服，我做完XXX之後就不行了等等。
當然，這並不是完全由乳桿菌的種類來背鍋，只是說明該考慮的東西又需要深一層了，以往都是認為是條件致病菌，或者是致病菌或病毒導致的變化，現在就需要考慮是否有可能由於乳桿菌的因素了，當然，這都是科學家前線的研究工作，我們唯一能做的，就是等待，等待科學科技的發展，同時抱以積極的心態，迎接更好的未來！
最後說說關於這個乳桿菌的微生態診治。重建微生態一直都是首要任務，但是怎麼重建，重建到什麼程度，一直也是一個迷一樣的存在，而且發現了這麼多類型的乳桿菌之後，估計會增加不少禿頂的人和腰椎間盤突出的人吧。
第一種，在殺滅致病菌之後補充乳桿菌，目前市面上有幾個大牌子，但是我翻了下它們的說明書，都是沒有說明是哪一種乳桿菌，那麼就有可能出現幾種情況：
①：補充的剛好就是本身缺失的，非常好。
②：補充的並不是原來的菌類，但是相安無事，成了混合主導型的。
③：補充的並不是原來的菌類，並且喧賓奪主。
④：本身是非乳桿菌的厭氧菌為主導的。不合適補充。
這就很好地解釋了以往的一些困惑。
有的病人補充了之後感覺很好，真的能夠恢復好，這就是屬於第一類。
但有的病人補充了之後，雖然沒有再次復發，但是感覺不一樣了，和之前的感覺不一樣了，這就有可能屬於第二類或者第三類。
反而有的病人越用越糟糕，這就有可能屬於第四類。
當然，以上的都只是我的猜想，結合以前遇到的案例，以及對最新研究的思考所得出的結論，不保證百分百的準確，但追求科學的態度還是要有的。
第二種，就是增加補充益生元，也就是有益於乳桿菌生長的物質，
益生元是一種不被消化的通過有選擇地促進一種或幾種細菌生長和（或）活性而對宿主產生有益作用的成分，如各種寡糖類物質或稱低聚糖。最重要的是它只是刺激有益菌群的生長，而不是對有潛在致病性或腐敗活性的有害細菌有益。常見的有殼寡糖、果寡糖、菊糖、半乳寡糖、大豆寡糖等。
但這個所謂的益生元目前還是缺乏良好的臨床研究證據，所以，市面上賣的益生元都是對腸道功能起作用的，是否對於陰道微生態起作用，還是需要考證，但味道還是很不錯的。
最後的最後，再說幾句。回到最開始的地方，我就說了，雖然目前研究這個乳桿菌是有非常多的種類菌群，但是，該治療還是要治療，千萬不要在哪裡看了說亂用藥會影響微生態然後一輩子好不了的那種謠言。
而到了現在，是否補充增加乳桿菌，和怎麼使用乳桿菌的標準雖然還沒有出臺，但是我們能做的，就是看自身的感受，如果你自己是用了乳桿菌變得更糟糕的話，那隻能說乳桿菌並不合適你，你自己就要聰明一點把藥給停了。
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