小安131062806
冠心病是指冠狀動脈裡形成血栓或斑塊，繼而堵塞管腔造成血管嚴重狹窄，嚴重的狹窄病變需要植入支架或進行搭橋手術。
那麼，有沒有什麼藥物可以疏通血管將血管通開，達到治療目的呢？還確實有這樣一種藥物，能夠使心臟血管再通，我們稱之為溶栓藥物（常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑）。但是，它一般只是在急性心肌梗塞的情況下才使用，而且溶栓溶解的只是新鮮血栓，而不是斑塊。換句話說，溶栓只能暫時使血管再通，但不能解決根本的狹窄。其次，溶栓治療有明確的時間窗，一般認為溶栓治療的最佳時間是在急性心梗發病後6小時內。另外，溶栓亦有風險，最重要的是存在出血的併發症，對於出血風險高危的患者不宜溶栓治療。因此，溶栓治療並不能夠作為一種常規治療的。
當冠狀動脈狹窄超過70%以上且伴有相應症狀時，因存在急性心梗的風險，目前臨床上多建議放置支架或進行搭橋手術。對於病變尚未達到70%以上狹窄的患者，建議仍以藥物治療為主，並定期進行檢查。目前常用的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，其實並不能夠溶解已形成的斑塊達到疏通血管的目的，而只能起到阻止新的血栓及斑塊形成的作用。另外，冠心病往往與高血壓、糖尿病、高血脂等原發疾病相關，因此服用降壓、降糖、降脂藥物控制原發疾病，也是非常重要的。
老椰子樹下
一、冠心病常見嗎？
冠心病是各種原因導致的血管狹窄或者閉塞，進而導致一系列因為心肌缺血，心功能受損而引起的相關症狀！冠心病是一種常見病，多發病！目前我國有約2.9億的心血管病人，冠心病患者則有數千萬的人群！由此可見，冠心病真的很常見！
二、冠心病怎麼疏通血管？
除非是急性心肌梗塞的溶栓治療，否則，其他的藥物治療，是不能疏通血管的！除外藥物疏通血管以外，其他的疏通血管的方法，主要是內科介入治療和外科搭橋治療！所以，疏通血管，還是要靠物理和機械力量疏通血管！
三、疏通血管後就不用吃藥了嗎？
冠心病已經閉塞的血管，即便是開通以後，冠心病也是要長期吃藥的！因為冠心病一旦確診，需要長期口服抗血小板聚集藥物和調脂穩定板塊藥物！如果有其他因素，可能還需要口服ACEI/ARB或其他藥物！
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心健康
我由西醫改行中醫，第一個誘因就是301的老中醫治癒了我爺爺的冠心病高血壓。我的工作是研究藥理。所以對於心血管藥物的研究是很多的。僅僅品種數量來說，可能超過很多做了一輩子藥理研究的人。
我推薦的藥物是複方丹參片。還有速效救心丸，心寶。這幾個中成藥我不但做了藥理研究，還在臨床有很多應用經驗。
下面來講講我對於疏通血管的藥物的認識。
1、西藥擴血管類:有用。我只在早期控制血壓用。
2、西藥他汀類:我從來不用，副作用大於藥效
3、西藥肝素:以前是常用的改善血液流動性藥物，理論上現在都很好。但臨床實際很少於疏通血管用了。
4、西藥阿司匹林:是應用很廣泛的藥物，副作用小，療效確切。胃腸道副作用需要注意監測。
5、中藥提取物黃酮類:很好，安全，療效確切。我經常用。
6、複方丹參片，速效救心丸，心寶:效果強勁，我常常用來做臨時用藥。複方丹參片相對副作用小而且方便。臨時用的我一般不超過兩個月安全性很好。速效救心丸，作用比複方丹參快。一般在冠心病患者有症狀時候採用。心寶，作用強大。改善心絞痛症狀比硝酸甘油好而且副作用少。但是，這個中成藥是屬於有毒性的。一般只用於很短期的應用。雖然有一定毒性，畢竟是中藥，比西藥毒性低很多。我曾經用過三倍說明書量，用於心絞痛發作。還有一科特點，中毒症狀患者可以很明確感受。因為君臣佐使，真正對於人的毒性其實非常小。但我一般不長期服用的。
7、中藥銀杏葉，山楂之類：只做食療輔助，不期待療效。儘管實際上有很好療效，但對於臨床醫生來說，量效關係是涉及到患者執行順應性的問題，比理論問題還大。
8、辯證施治的處方:這是最好的方式。可以做到完全無毒，卻各自通過辯證施治達到任何想要的最後結果。例如，我不用降壓藥(無論中醫或者西醫)卻可以治癒高血壓。我不用降糖藥，卻可以治癒糖尿病。(在實際工作中，我還是要用西藥降糖藥的。儘管我由能力全部用中藥治癒糖尿病，但我不願意患者多承受一天高血糖的損害。而西藥的量效關係更清楚，便於患者操作執行)
我是中醫世家傳人吳龍駒，希望我的回答可以幫助到您。歡迎點擊右上角關注，交流更多中醫藥知識。
中醫世家吳龍駒
冠心病疏通血管？這種說法本身就有問題。
疏通是因為血管不通或血管堵塞嗎？
一般情況，我們把心臟血管狹窄＞50%，稱之為冠心病，＜50%的狹窄稱之為冠狀動脈粥樣硬化。
對於冠心病也分好多種情況，比如一般狹窄，嚴重狹窄，完全堵塞。
沒有所謂的好藥或不好藥，就是正規治療，所謂的正規治療就是全世界目前都在用的藥。
如果您相信非正規的藥物治療，那您覺得全世界人都是傻子嗎？
個別人要比大多數的科學家聰明嗎？
對於疏通的方法一定程度上就是預防進一步加重，而很難做到把原有的狹窄減少，比如原來狹窄80%，吃一段時間藥就變成60%，這樣的情況臨床上也有，很少見，一方面需要大劑量的他汀，更需要減肥、戒菸戒酒、堅持運動、規律生活才可能有少部分人血管狹窄程度減輕。
所謂的好藥就是他汀預防斑塊加重，甚至逆轉斑塊；阿司匹林抗血小板聚集預防血栓事件；以及其他擴血管、控制心率血壓血糖、防止心臟擴大、降低心肌耗氧的藥物。
如果這些方法仍不能有效控制心絞痛，那麼只能血運重建，也就是搭橋或支架，對於血管完全堵死只能溶栓或支架。
總之，真正的冠心病就應該正規的治療，而推薦的藥物就是:阿司匹林、他汀、倍他樂克、普利、沙坦、單硝酸、曲美他嗪、地爾留卓、尼可地兒等等。
具體應用，參考心血管王醫生專欄《冠心病的用藥大全》，裡面全部詳細解讀各種藥物的細節。
心血管王醫生
冠心病是指由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。也就是說，冠心病發生的基礎病理即為動脈粥樣硬化。
冠心病疏通血管，有什麼好的藥物推薦嗎？
冠心病屬於一種慢性疾病，其治療只能是控制症狀，防止病情加重。目前，冠心病主要是針對其危險因素和症狀進行相應的治療，並沒有單一有效的治癒藥物。也因此，冠心病患者的用藥較為複雜，主要包括：
一、減輕症狀、改善缺血的藥物：減輕症狀及改善缺血的藥物應與預防心梗和死亡的藥物聯用，其中一些藥物，如β受體阻滯劑，兼具兩方面作用。目前該類藥物主要包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣離子通道阻滯劑。
二、預防心肌梗死、改善預後的藥物：主要是防止患者病情加重，控制相關危險因素，包括降壓、降脂、抗血小板聚集治療等。
1、抗血小板聚集：防止血栓形成，主要包括阿司匹林、氯吡格雷等。無用藥禁忌的患者需堅持服用。
2、防止心梗：主要是β受體阻滯劑，該類藥物具有保護心臟和降壓的作用。心梗後穩定型心絞痛或心力衰竭患者應使用β受體阻滯劑。
3、降脂藥物：常用他汀類藥物，可有效降低TC和LDL-C水平，減少心血管事件的發生，還可延緩斑塊進展、穩定斑塊和抗炎等。建議所有穩定型心絞痛患者接受他汀類藥物治療。
4、ACEI或ARB：ACEI普利類降壓藥，可有效降低心血管疾病患者的主要終點事件相對危險性。對於不能耐受 ACEI 的患者可改用 ARB沙坦類。建議所有合併糖尿病、心衰、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死後左心室功能不全的患者使用。
鹽酸索他洛爾
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血、缺氧為主要特證的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（冠狀動脈痙摩、冠狀動脈炎、冠狀動脈栓塞等）統稱為冠狀動脈心臟病，也稱缺血性心臟病。
對冠心病的治療，如果控制心絞痛發作，還是以西藥硝酸甘油效果最好。但所有西藥並不能使冠心病痊癒，只是穩定病情。而中藥則具有整體調節功能，因此在病情穩定後用中藥調理，配合飲食、運動康復治療，更有利於疾病痊癒。
飲食要清淡，宜吃低脂肪，低膽固醇，低熱能，易消化的飲食，少食多餐，避免食用有刺激性和發酵的食物，以減輕心臟負擔。
在心絞痛發作和心肌梗死病灶尚未修復時期不要運動，待病情穩定後可進行中等強度的步行、慢跑等有氧運動，心率一般控制在每分鐘120次以下。建議在上午9時後或下午鍛鍊最好。
此外保證每天不少於8小時的睡眠，睡覺姿勢最好右側臥位，不要飯後立即睡覺。
中藥治療可根椐症狀不同選用速效救心丸，複方丹參滴丸，心寶丸，麝香保心丸等。此外還有通心絡膠囊，此藥用於冠心病心絞痛證屬心氣虛乏，血瘀阻絡者。出血性疾患，孕婦及婦女經期及陰虛火旺型卒中者禁用，服藥後胃部不適者改飯後服。脈絡通片，此藥通脈活絡，行氣化瘀。用於治療冠心病，心絞痛，以及防治高血壓、中風。孕婦忌用。脈絡通顆粒（與脈絡通片成份不同），益氣活血，化瘀止痛。用於胸痺引起的心胸疼痛，胸悶氣短，頭痛眩暈，以及中風引起的肢體麻木，半身不遂等。孕婦及痰火內盛者忌服，有胃病者飯後服。 通脈衝劑，活血通脈，祛瘀止痛，具有抗凝血，調節血液循環，降血壓、鎮靜等作用。用於治療各種缺血性心腦血管疾病，如腦栓塞，腦血栓，腦動脈硬化，冠心病，心絞痛及血栓性靜脈炎等。孕婦忌用。
暑夜鼓蛙
老年冠心病的最佳藥物治療的著重點在於抗缺血治療，以減少心絞痛發作次數和增加持續運動時間，改善生存質量，除了傳統的抗心絞痛藥物：硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。
尼可地爾
尼可地爾是一種硝酸酯類衍生物，由煙酰胺和有機硝酸酯的部分結構連接而成，可以通過開放三磷酸腺苷（ＡＴＰ）敏感 Ｋ＋ 通道，引起血管平滑肌鬆弛和冠狀動脈血量增加。除此之外，它呈現出額外的作用，包括了降低心臟前負荷、後負荷和促進內皮一氧化氮（ＮＯ）合酶的表達。尼可地爾常見的副作用包括口腔、腸道、肛周的潰瘍形成。
伊伐佈雷定
伊伐佈雷定是一種單純降心率藥物，其作用機制是抑制竇房結Ｉｆ起搏電流，而並不影響心臟收縮和動脈血壓。伊伐佈雷定同樣可以阻滯視網膜電流，所以有１５％的治療病人會出現瞬時和可逆的閃光現象。
曲美他嗪
曲美他嗪是一種代謝調節劑，通過抑制３－酮酯酰輔酶Ａ硫解酶（３－ＫＡＴ）來增加心肌能量，可以提高缺氧條件下心肌葡萄糖利用率和防止ＡＴＰ及磷酸肌酸水平的下降。曲美他嗪以其確切的抗心肌缺血療效、良好的安全性以及長期使用改善左心功能的獲益為老年冠心病病人提供了新的選擇。曲美他嗪禁忌證是帕金森和其他神經系統運動障礙。
雷諾嗪
雷諾嗪是一種哌嗪類衍生物，作用機制是抑制晚期內向Ｎａ＋電流從而防止隨後的細胞內鈣超載，主要是在缺血環境中發揮作用，晚期內向鈉電流顯著影響心肌細胞的收縮狀態和能量消耗。雷諾嗪的常見副作用包括頭暈、頭暈、噁心、乏力、便秘等，此外雷諾嗪可以延長ＱＴ間期（ＱＴｃ），因此ＱＴ間期延長的病人應謹慎服用。
中國全科醫學
疏通血管，在西醫裡面沒有這樣的說法，大致相當於怎麼樣逆轉冠狀動脈裡面的粥樣斑塊，防止粥樣斑塊破裂，預防血栓形成。預防血栓的藥物主要是抗血小板藥物，代表藥物阿司匹林腸溶片。穩定和逆轉粥樣斑塊的藥物主要是他汀類調血脂藥物，代表藥物有阿託伐他汀鈣片，瑞舒伐他汀片。中成藥有很多可供使用，比如:丹參，紅花，川芎嗪，銀杏葉，血塞通，疏血通等，但是療效不確切。
心臟修理鋪
我用我專研製膏藥，十天左右已全治好自己嚴重心臟病和別人心臟病和其它因積瘀所形成的病！西醫不懂散瘀活血，食一輩子西藥也永不會全治好！
