今日接聽電話諮詢“肺部1.2cm毛玻璃影，觀察期間增大、毛刺增多。聽說XX醫院有亞洲最先進的綠色治療辦法，輸著液體什麼一照射治療肺癌。已成功治癒了20例，你們醫院有沒有......？”
猛然間，內心的刺痛。我回想起在7年前便發表過的一篇文章，那種對社會以及醫者的“雙重無奈”發出的喊聲早已湮沒在歷史的車輪下，無人喝彩更無人關注！今天，伴隨醫學的不斷髮展，但作為已經小有進步的胸部腫瘤外科主刀醫生的我，感到了更為凜冽的挑戰：其實對於常見的惡性腫瘤，最早發現、最早治療、最佳方案、最低花費、最大性價比的“理想”相比7年前反而背馳愈遠！
“沒有，我們真的沒有”，每日的刻苦知識更新。我只知道由於胸部CT的普及，早期以“肺部毛玻璃GGO改變的早期肺癌”越來越多，我只知道在第一時間進行胸腔鏡微創手術的首選才是公認的最佳！怎麼就會冒出這麼“匪夷”的治療手段？
突然間有所感慨：在這個浮躁的社會中，我們的醫生甚至於患者可能同時陷入同樣的焦躁和怪圈之中：本來是多發的常見病，非要去追求最先進，最微創、最......的治療手段，好像類似於生活中的攀比；本來是有多種治療方法可選擇的常見疾病，有公認的成熟經驗積累的治療辦法，非要另闢捷徑採用所謂更“先進”的治療辦法。憑心而論，作為醫學科研人員，作為今後為造福一方所做的跨越前人的嘗試我雙手贊成；但作為臨床醫生，作為接觸勞苦大眾的一線大夫我認為還是應該有一顆“尋常之心”。
長久以來，看病難、看病貴無法根本解決，我認為其實也不單單是一方的責任：首先作為醫者特別是最多接觸病人的低年資醫生請你們先把書本上的治療方案吃透、吃精，然後再下筆治療吧，“不求最好、只求最貴”的做法確實是一條死衚衕；二者作為決策層的帶組教授，為體現水平、體現過人之處，因此往往另闢悉路，高難度、高科技、高質量的一系列狂轟亂炸（磁導航、機器人、熒光顯像、質子刀、三代靶向O藥免疫雙劍合璧等等）；三是作為病人及家屬，抱著“一分價錢一分活”“追高不追低”的觀點，認為花的越多就越放心、炸藥越多就越有殺傷力。殊不知身體的二次傷害也會造成新的疾病。比如作為剛剛因諾貝爾醫學獎又在國內“風生水起”的O藥K藥免疫治療，短短時間的急速發展、信息轟炸使本已茫然的百姓感到了“追新”的渴望，一無所知的他們似乎一天之內便忘記了電影中的“藥神”（靶向治療）。
真的可愛、樸實的百姓，但是如果作為接診醫生的你恰恰沒有這顆“尋常之心”來對待這“早期肺癌”的常規治療。可能他面臨的只是更為傾家蕩產的花費、20%左右的有效率、以及難以控制的自體免疫反應；其它的高消費治療，動輒幾十萬來轟炸原本拮据的中國家庭，對於這種目前常見、多發的早期肺癌GGO，你們心存何意？即使是當做“小白鼠”的臨床實驗，請求您先評價要比一期手術效果還要更佳的前提下再實施好嗎？
其實，“肺GGO”一分錢不花的觀察中大多不會有太大的變化，這只是“微小肺癌”的病理特點使然而非什麼治療措施的效果！您真的不知道嗎？
想起另一位幾年前諮詢有關“食管癌支架植入”的病例：食管癌晚期，足量化療、放療後進食困難，專家建議支架植入解決進食。看過資料、閱片後我真的為那位“磚家”汗顏：食管狹窄（放療部位，而且胃鏡證實局部復發）長約10cm，鎖骨上淋巴結轉移、肺轉移、肝臟轉移。單不說幾個支架，也不說放療後腫瘤組織“堅如磐石般”的硬度，簡單的物理原理就是腫瘤生長的內壓力和支架膨脹的外壓力勢必會造成缺血壞死，臨床中見到多例類似的束手無策的致命出血；就說我學識淺薄，支架成功植入，又能如何，又能改善什麼？？
---最終我給家屬兩條建議：空腸營養管置入或胃空腸造瘻。面對已經是負債累累的農民，我想這就是最大的幫助！“醫者仁心”不錯，而這種仁心並不包括“過度治療”。讓家屬再揹負更大的債務我不忍、讓病人生存得更痛苦我不義、而逝者在天之靈為家人更加貧困生活的哀怨我不安！其實這位病人在諮詢後2月便安詳去世，家人打來電話，此時的兒女才感到了“盡心盡孝後”無悔和避免更多花費而平增痛苦的“另類療法”的輕鬆！
男人手書寫無悔用黑色記號筆在可視屏幕上
就如今天在北京舉行的“第10屆胸部規範化診療高級論壇”中各位胸外大咖的共識：肺癌的微創腔鏡手術經典三孔、單操作孔、四孔、五孔、單孔、達芬奇機器人、劍突下各有利弊，各有甄選。但根據醫院設備、醫生習慣、病人經濟等綜合考量，進行最為完善的腫瘤切除、淋巴結清掃、最大性價比的康復才是首選！沒有誰比誰先進、領先之說！這才真正反映了我們胸外科醫者的“尋常心”。
讓你們都懷尋常去就醫，讓我們醫生都懷尋常之心去診治，這就是和諧！一個醫院、科室的新業務、新技術的開展是必需的，這樣才能造福更多的病人。但是以新技術、新業務開展的多少這種有色眼鏡來評判醫生的良莠，只能助長“攀比”之風，只能讓“惠民政策”化為泡影！我們來自於人民，我們應該服務於人民，每一位臨床醫生都要有社區醫務工作者的風範：平凡地服務人民、取悅於群眾。平凡是最偉大的成功！
繪製圖表心跳
Dr.hou“柳葉道仁心”強調，本文絲毫沒有否定腫瘤醫學發展中的突破和進步、沒有對新生治療方法的抨擊之意，其實正是這“良苦用心”的“仁心”本有的提醒而已。“度”的把握很難，特別是對我們光榮的“白衣天使”而言。
（Dr.hou的"柳葉道仁心"自媒體新手，尚未通過原創認證，一字一句敲擊的原創文章，您可隨意轉發，但為彰顯尊重，此句切勿刪除！）
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