肿瘤未做病理检测,可否直接放疗治疗?

阳光64108322


有一个医学界都应该知道的规则,一般的吃瓜群众不一定知道,那就是:影像学检查的结果不能确诊癌症,一定要做活检、病理。为什么呢?因为影像学结果会有假阳性,也就是说,查出来以为是癌症,其实不是。

因为很多群众都不知道,所以这也算是一条“潜规则”。

能不能在活检、病理结果都还没出来的时候,就给患者进行抗癌治疗?在美国,原则上医生是不敢这么操作的,万一遇上假阳性,那医生就属于误诊错疗,医闹是不太可能,但是患者肯定会打官司,医生不但会赔钱,严重的时候还会失去医疗执照。

但是,并不是所有的患者都可以进行活检,获得病理鉴定结果,有的时候是患者的具体情况不允许进行活检,还有的情况是患者不愿意进行活检。在这种情况下,医生一般会要求患者签署知情同意书,确认患者了解贸然进行治疗的风险,才会进行治疗。

目前对于肺癌来说,在没有活检结果的情况下,美国也有越来越多的例子,对早期疑似肺癌患者进行立体定向放射治疗(SBRT)。


一节生姜


【赵伟,386字,2018/11/23】

一般来说,对于比较小的肿瘤这种做法不多,未做病理则无法定性,那又怎么确定治疗方式呢?比较把握的做法都会根据病理结果,来安排一系列的治疗方案,但也可能存在特殊情况。

好比一个饲养员,没确认要喂养的是一匹吃草的马,还是一头吃肉的狼,那很可能把肉喂给了马,或者把草喂给了狼,能喂好么?

肿瘤有良性也有恶性,目前判断的金标准就是病理,有条件的取活体组织进行病理检测,没条件的往往会在术后进行病理检测,以对肿瘤做最终定性。

对于良性肿瘤,手术切除即可;对于恶性肿瘤,也就是平常所谓的癌,才有可能用到放疗或者化疗。目前国内常用的方式是手术切除之后,再进行放疗或者化疗,为的是尽可能的消灭残存的癌细胞,防止复发或者转移。

当然,有一些丧失或者不具备手术条件的,会直接进行放化疗,先控制癌细胞活性,以及肿瘤大小,创造手术条件也好,延缓病情延长寿命也好,至于怎么做,专业的医生会有判断的标准和依据。

赵伟,注册营养师,营养百事通成员。


营养百事通


一般情况下不会这么做。

首先肿瘤未做病理检查,不能判断肿瘤的性质是良性还是恶性。放疗,是使用高治疗的剂量的射线来杀死癌细胞,让癌组织缩小甚至消失。射线,当低剂量时,可以用于照片,CT等检查,当高剂量时,才可以杀死癌细胞。

所以,大家都知道经常照片,经常做CT等检查都对健康会有一定的影响,所以,放射治疗对健康是肯定有影响的,只有在治疗癌症时,花这样的代价,才有可能值得。如果是良性的肿瘤或疾病,做放疗治疗,一般来说是得不偿失的(个别情况除外)。

就算已经基本确定是癌,是恶性肿瘤,在没有病理检查的情况下,也不一定能够直接做放疗。

放疗治疗癌症的效果如何?需要有几个方面因素决定。

其中很主要的一点是癌症种类。有些癌症对射线敏感,很少的射线就可以杀死这些癌细胞,那么这类癌症就适合做放疗;有些癌细胞对射线不敏感,较大剂量的射线都不能将其杀灭,虽然不断提高射线剂量,肯定可以杀死任何细胞,但不等到达这个剂量的时候,周围正常组织都被射线杀灭光了,所以这类癌症就不适合做放疗。

当同样是一个器官的癌症的时候,癌细胞也可能具有不同的种类。比如都是肾癌,如果是肾母细胞瘤,那么放疗效果可能就会比较好,如果是透明细胞癌,那么放疗效果就会很差。放疗会有一些副作用,如果在不知道效果如何的情况下,直接放疗,有可能不仅无效,还有较大副作用,这样是没有意义的。

所以,通常情况下,做放疗之前需要尽量拿到病理结果,多数肿瘤可以通过手术、活检甚至内镜等拿到组织病理结果。有的病人家属认为病人身体不好,不愿意活检,如果病人真的是不能承受活检的风险,一般情况下医生也不会建议你活检,更何况,如果连活检的风险都不能承受,那么这个病人的身体,可能也难以承受放疗的风险。

当然,在少数一些情况下,在没有病理检查的情况下,也可以直接做放疗。另外,一些晚期癌症,发生骨转移,为了姑息性的进行止痛,可以采用放疗的方式进行止痛的治疗。


泌尿肿瘤外科鲜医生


你好,个人认为不单是应该做病理,而且是术前术后都应该要做,术前做病理是因为诊断还不是很明确,需要确诊,诊断明确后才有手术依据, 还有是因为术前病理取样时是在活体内一般是采用穿刺或内镜的方式取的,取样范围有限,不能完全排除或者确诊病灶范围,术后病理取的组织是比较大的病变组织,比术前的切片更为完善,是再次验证组织的性质或病情的进展的,肿瘤手术后做病理是常规的。更是一种严谨的表现的。

所以,朋友,一定做病理诊断,不管最终你选择怎么样的方案,都很有必要做的,最后,愿你放正心态,好的心态有时比疾病本身更能带来一个好的正面效果。

祝你健康!


检验科先生


不做病理检测就是没有法确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤?根据个人意愿选择是否拿掉它,手术切除也可,放疗也可以,技术上可应询问主治医生判断利弊即可!


泽今海外就医医学部李


化疗治癌是自寻死路!多少名人被医院治死了!谨慎吧!找中医治有活路


用户95330781119


如果确诊是癌,可以进行放疗,放疗属于局部治疗。


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