娇娇牛023
肺癌靶向药物目前比较常用的是针对EGFR基因的小分子口服靶向药，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的针对T790M突变的奥西替尼。这些靶向药物给许多的肺癌患者带来希望，带来比较长的生存时间，靶向药物相比较化疗，毒副反应要小的多，不过部分病人也表现出比较大的副作用。
小分子靶向药物的毒副反应都比较雷同，比如皮疹、腹泻、甲沟炎、口腔溃疡、乏力、肝肾功能影响等，对肝肾功能也有一定的损害。如何处理肺癌靶向药的毒副反应非常重要。
1.皮疹 皮疹可以说是口服靶向药最常见的副作用，一般在服药7-10天后可能会出现不同程度的皮疹。呈粉刺或痤疮样，表现为：口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，出现难以忍受的瘙痒，有的甚至会化脓。轻微皮疹无需处理，瘙痒厉害时可局部使用百多邦、皮炎平、氢化可的松（1.0%或者2.5%）乳膏；皮肤干燥伴瘙痒者，可以使用薄酚甘油洗剂，一日两次或者苯海拉明软膏局部涂敷。如果皮疹范围较大，瘙痒等症状影响睡眠及日常生活，可口服开瑞坦及口服美满霉素（100mg 一日两次）。如果皮疹广泛，破溃或伴发感染，需考虑减少药物使用剂量甚至停药，选择适当的抗菌药物，必要时使用激素类药物甲强龙冲击治疗。平时注意保持皮肤清洁，减少日晒时间。沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。吉非替尼和厄洛替尼使用中，出现痤疮样皮疹副反应的患者比没有出现的患者更有效。
2.甲沟炎 部分肺癌病人口服靶向药后出现甲沟炎，趾甲反复发炎，容易引起甲下脓肿，严重的有可能引起骨髓炎。所以有了甲沟炎一定要及时进行治疗。预防甲沟炎就是彻底修剪指甲，不让长进肉里。避免向指甲加压，不要穿紧鞋。红肿了用温水泡软，头孢粉调浆敷于患处。如果出现甲下化脓需要找外科医生处理。
3.腹泻 腹泻最常见发生在早餐一小时之后，伴腹痛，如厕时排出浆糊样便，甚至水泻。出现腹泻时可口服易蒙停联合蒙脱石散再加培菲康。水泻次数多且时间长者，最好至医院输液补液补钾，以防脱水，这时候靶向药物要减量或者暂停。腹泻期间要清淡饮食，不吃凉性食物和隔夜饭菜。便后要保持肛周清洁。
4.鼻腔出血：服易瑞沙、特罗凯期间，鼻腔里的毛细血管会自行破裂，血液渗出，血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块，堵塞鼻腔影响呼吸；如果鼻咽处有痰，吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块；从肺腔里咳出的痰。其实只要不是一口一口地咯血，这种痰里带血的现象是服用易瑞沙的正常表现之一，可不理会。如果鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重，可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。
5.间质性肺炎 对于中国病人口服靶向药物后发生间质性肺炎的几率比较低，大概0.5-1%，出现胸闷，气喘加重时建议复查胸部CT，明确是否出现间质性肺炎，及时激素治疗，严重间质性肺炎病人需要停止用药。
6.血小板上升 针对肺癌的靶向药，比如易瑞沙等会引起血小板上升，一个月后逐渐升高，对于血小板超过正常值上限的患者，得每天服一片100毫克的“阿司匹林”，防止脑血栓、下肢静脉血栓形成。当血小板降到250以下可以停阿司匹林。
其他副作用包括恶心呕吐、乏力、肝肾功能损害等，一般发生率比较低，出现时可以减少用药剂量，同时给予止吐、保肝降酶治疗。
胡洋
靶向药物的副作用一般来讲是可以耐受的。
以题目中提到的肺癌为例，目前肺癌最常用的靶向药包括易瑞沙、特罗凯、凯美纳、奥西替尼等，出现副作用最多的是皮疹、腹泻和手足综合症，其他还有头晕、疲倦、食欲下降、口腔溃疡、甲沟炎等，化验血常规、生化可以出现白细胞下降、转氨酶升高等等。
靶向治疗过程中出现的副作用，绝大多数都可以耐受，对症处理即可，比如皮疹，一般不疼不痒，所以不要抓破感染就好，如果有破损可以对症应用百多邦等，对于腹泻症状，可以对症口服蒙脱石散，较重的可以口服易蒙停等药物。
目前研究发现，副作用的大小和药物的疗效有一定的正相关，也就是说副作用大的患者，很可能药物的疗效要好于副作用小的患者，因此，有不少学者在观察研究副作用和疗效的关系，并试图以此作为疗效观察的一个客观证据。
所以，出现副作用属于靶向治疗过程中的正常现象，如果的确副反应严重不能耐受，可以考虑间断给药，或暂停一段时间，让机体有一个逐渐接受的过程。
深蓝医生
如何预防和治疗靶向药的副作用——最详细攻略都在这里！
癌症靶向药的应用，给很多病友带来了长期高质量的生存。但其副作用也很令人困扰。中西医结合治疗有很大的优势。靶向药的副作用主要包括口腔炎，甲沟炎，皮疹和腹泻。下面我们一个个来分析。
一:口腔炎预防和处理：
1，开始服用靶向药后，早期到口腔科进行必要检查和治疗，清除牙垢和牙石，治疗较大的龋齿，拔除反复感染的松动牙。
2，早晚刷牙，每次进食后刷牙，刷牙后可用0.12％洗必泰、2-3%碳酸氢钠或蒸馏水漱口3-5分钟
3，少食多餐，进软食、清淡、高蛋白、富维生素食品
4，口腔若多处溃疡，可口腔清洁后使用我院生长的银莲含漱液，口炎清颗粒，同仁堂口腔溃疡散或八味锡类散
5.口腔炎多出现在不愿意喝水，龋齿，口腔酸度大的患者，嘴干就应该警惕，后面表现红，疼，白，溃烂；所以油剂（大豆油，橄榄油）可以改变口腔黏度，口含油剂。小苏打水漱口，经常清洁假牙等，预防重于治疗；
二、甲沟炎处理方案经验
1.外抹左氧氟沙星，青霉素粉末调水敷涂，或外敷鱼石脂软膏，戊酸倍他米松软膏。或头孢粉调浆敷于患处。
2.有脓，需排脓，剪除嵌入甲片后酒精消毒，涂鱼石脂软膏。把手指放在碘伏里泡三分钟。
3.甲沟炎还可考虑去皮肤科照蓝光，效果不错。
三、皮疹处理
1.避免阳光暴晒。
2.中方洗剂：金银花30g、黄柏30g、连翘30g、百部30g、蒲公英30g、紫草30g、苦参30g、丹参30g（以上药加1.5升水浸泡1小时后煎煮成1升水，过滤取水放凉至适宜水温用来洗脸，一天两次。）， 平时金银花水+凡士林外涂。
3.皮肤干燥：醋➕甘油润滑， 尿素软膏等伴脚气患者，用高浓度盐水配合泡脚；
4.严重皮疹需口服米诺环素。
四、腹泻
1.早发现、及时处理。
2.可服用蒙脱石散（思密达）一包，一天三次，严重时服用易蒙停规范治疗，腹泻二度(腹泻增加3次/天)或出现水样腹泻立刻服用洛哌丁胺(易蒙停)2片(4mg)，然后每隔2小时服用1片，直到最后一次腹泻12小时后，日服用剂量不要超过6片(12mg)。以防出现麻痹性肠梗阻。
3.长期腹泻规范治疗配合益生菌(双歧杆菌)治疗。
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王继勇医生
副作用的出现原因是化疗过程病理变化中已经予知会出现的反应、也基本综合了或许出现不同程度的并发症引发其它疾病、但都有一个共同点、患者发病时的身体状况巳经超过化疗范围的其它器官疾病、患者只能尊重事实、配合医生治疗为宜、治疗期千万不要中西医结合、否则死了也不知道是吃中药死的还是西药治死、反正死的一定是自己、
何冠盛
每种靶向药物出现的副作用都不一样，和患者自身的体质也有所关系。如果患者服用过程中出现不能耐受的副作用，建议咨询主治医生，降低用药剂量或者更改治疗方案。
——来源于“中印医疗”官网：www.zhongyinyiliao.com
