前度再見
骨科手術失敗會不會致死？
記得我當初要考研究生的時候，本院的一位麻醉師告訴我：“兄弟，考骨科方向的研究生吧，手術室裡就屬骨科的患者最平穩了。”從麻醉角度而言，骨科疾病涉及重要器官比較少，病人平均年齡低，風險低，導致患者意外幾率就比較低，但這並不能代表骨科手術不死人！
記得剛參加工作的時候，在骨科碰到過一例骨折術後的病人，術後恢復很好，準備第2天出院，在走廊沒走幾步，突然大喊喘不上氣，雙手捂住胸部，大汗淋漓，隨即摔倒，醫生護士們雖然連忙就地心肺復甦，然而也是無力迴天，最後診斷為“肺栓塞”，這是我第一次真實碰到的第1例肺栓塞患者，印象深刻。這種骨科最嚴重併發症號稱“骨科醫生殺手”，搶救成功率非常低，留給醫生反應時間不超過5分鐘，每位骨科大夫談之色變。
那些骨折手術會死人？
1.嚴重骨折
比較常見的有車禍、高處墜落的全身多發傷，多數患者一入院就伴有休克表現，此時必須立即建立輸液通道，補液抗休克治療，固定骨折端，如果存在臟器損傷（肝脾破裂什麼的），同時立即急診手術。
這裡跟大家說個我搶救成功的例子吧，一位姑娘跟老公吵架，從自家6樓一躍而下，全身多處骨折，摔得很慘，急救車拉來的時候已經測不到血壓了，家屬沒抱什麼希望，全院外科急會診，2分鐘全部到位，搶救的同時做了全身CT掃描，胸椎、腰椎、骨盆、四肢多發骨折，居然沒有顱腦損傷，搶救的重任自然落到骨科醫生的頭上，也就是我了，我心裡也沒底能不能救活，盡力吧！收入重症監護室，建立頸內靜脈通道，聯繫血庫輸血、大量補液抗休克，麻醉氣管插管，患者居然奇蹟般的血壓回升了，總算沒讓我白白守護她一整夜。事後想想如果當時沒搶救成功，治療花費那麼高，會不會“惹禍上身”？有些後怕，還是當時年輕，初生牛犢不怕虎。
2.脂肪栓塞、肺栓塞
股骨幹骨折，常常是暴力外傷所致，髓腔內的脂肪油滴入血液後會發生栓塞，危及生命，雖不常見，但風險猶在。由於下肢長期制動，血流緩慢，伴有血管內壁損傷容易形成下肢深靜脈血栓，脫落可導致肺栓塞，就是開頭所講到的併發症，非常危險。
3.內科疾病
如果患者術前6個月內曾經患有心、腦血管梗死，骨科擇期手術是禁忌症，當然骨科急診手術需要手術還是要做的。骨科大手術後，尤其是老年人，心腦血管意外事件時有發生。手術本身也是一種創傷，術中出血，加上老年人身體健康狀況差，代償能力低，造成重要器官功能衰竭，而危及生命。
除此以外，還有些臥床相關方面的併發症，如不能及時糾正也可以導致患者病情惡化，危及生命：墜積性肺炎、褥瘡感染敗血症、泌尿系感染等等。
骨科醫生老牛
骨科手術失敗本身是很少導致死亡的，死亡的大部分都是手術過程中患者突發心腦血管意外導致的，手術本身損傷臟器血管啥的引起死亡是很少見的。但是骨科還有一種情況會有可能引起死亡，那就是髖部及下肢手術術後患者長期臥床 ，會行成靜脈血栓，血栓脫落導致肺栓塞引起死亡 。還有就是有些高位頸椎手術術後脊髓水腫壓迫呼吸心跳中樞引起死亡，術後感染引起敗血症導致死亡。。。。
雖然骨科手術失敗很少引起死亡，但是骨科手術失敗以後病人往往是很痛苦的。比如骨折術後不癒合感染骨髓炎等，病人會花費大量人力物力財力最後還很難治好，管關節置換術後假體感染往往是災難性的，致殘率很高，腰椎手術失敗綜合徵的患者每天活在痛苦當中，需要吃止疼藥度日，頸胸椎手術失敗患者癱瘓等等。。。。
在臨床時間長了，什麼樣的病都能見到，手術做的多了，什麼樣的併發症也都能遇見，我的體會是如果可做可不做的手術，那就別做，必須做的，下定決心做，出現啥問題也不後悔。
透明醫學骨科任醫生
本人工作這麼多年，確實很少有死人的病例。經常會聽到患者滿不在乎的說：“傷胳膊、傷腿沒什麼事，離心大老遠呢！”。
所以，一旦骨科病人死亡，患者家屬會很不理解。 特別是手術中或手術後患者的死亡，極易造成醫療糾紛。實事求是的講，就我們骨科的一些常規手術而言，死亡確實是很少的。但很少不等於沒有。因為骨折這種疾病的特殊性，有時患者死亡也是不可避免的。
在骨科手術中有一種疾病叫脂肪栓塞。脂肪栓塞就會嚴重威脅患者的生命。其發生原因主要是骨折處的髓腔內血腫張力過大，導致脂肪滴進入破裂的血管靜脈竇內，引起肺、腦的脂肪栓塞。嚴重者可以引起呼吸功能不全、發紺、嗜睡，昏迷甚至死亡。
在骨科的術前或術後還有一種疾病叫下肢深靜脈血栓。其形成主要和下肢制動、血流速度減慢、血管內壁損傷等原因有關。如果在深靜脈的血栓一旦脫落，就會迴流至肺動脈，引起肺動脈栓塞。其嚴重後果和脂肪在肺動脈栓塞一樣，可導致患者死亡。（這也是下肢骨折術前都要做下肢血管彩超的原因）而且就我多年經驗來講，嚴重的肺動脈栓塞基本很難搶救過來。
除了上述兩種原因外，患者既往患有的心腦血管疾病，也可能在術中或術後發作，造成其死亡。綜上所述，骨折也是會死人的。我們一定要引起注意。
骨科姚大夫
劉醫生談骨論筋🚶說一說骨科手術的那些事！
骨折手術失敗死亡的很少嗎？
在骨科工作了這麼多年，真正死在手術檯上的其實很少。相比同一家醫院的其他外科，骨科手術時的死亡率還是比較低的。隨著醫學的發展和醫療制度的完善，現在患者入院後完善各項檢查。術前排除了別的臟器的損傷和自身基礎病的風險。現在醫院基本都有重症醫學科，為手術保駕護航。降低了手術時的死亡率。畢竟風險高的手術，醫生是不會去做的。因為我們做手術是挽留患者生命，所以要是手術危機生命就不會去做。
手術中出現危險較高的手術有一下幾種:
1.骨盆骨折。不但骨盆收的外部暴力比較大，對全身也是傷害較大。骨盆骨折容易累及泌尿、生殖、消化、神經等系統。出現出血性休克、腹膜後血腫、尿道或膀胱破裂、直腸損傷、神經損傷等。並且骨盆骨折出血不像四肢出血，可以扎住。輸血補液不能補償出血量時，是會危機生命的。這是就要手術。雖然手術是為了救命，但手術也是一種傷害，大出血死亡的就相對多了。
2.頸椎骨折。就是大家說的脖子骨折。上頸椎有呼吸循環中樞。頸椎骨折可以引起脊髓損傷導致癱瘓，位置較高的影響呼吸循環，導致呼吸心跳驟停。治療時第一要固定頸椎，手術和牽引。第二保持呼吸通道暢通，防止呼吸抑制或阻塞。因為頸部脊髓損傷越早手術恢復的越好。所以手術的風險性就好，並且搬運時也可能二次傷害。術中刺激脊髓也可加重病情。
3.脂肪栓塞。特別是長骨骨折時給予髓內釘固定，本來骨折後血管破裂，加上擴髓，脂肪進去血管，流入肺部引起的肺部脂肪栓塞。
4.心臟問題。老年人如果有心臟病，手術容易誘發心臟病引起死亡。
5.腦出血。本來骨折疼痛加上手術時緊張。可至血壓增高，血管脆弱的出現腦出血的就多。從而危及生命。
當然還有別的情況的發生。
手術後引起死亡的原因有一下幾種
1.長期臥床引起的下肢血栓，血栓脫落引起肺栓塞。我工作了十幾年碰見了4例。死亡了3個。雖然術後給予抗凝藥物，加搶肢體活動，也不能完全預防。
2.手術感染。因器械原因、病人開放性骨折等引起敗血症。
3.墜積性肺炎。特別是老年人長期臥床，引起肺部感染。
4.褥瘡。長期臥床，護理不當，導致臀部褥瘡，發現時已經屬於晚期了。恢復起來需要大量的能量。很多老人就是因為褥瘡感染死亡的。
這就要求我們醫生1.在給病人做手術前要完善各項檢查及查體。有基礎病的邀請相關科室會診，要記住邀請手術室和重症監護室。做好術前評估。2.術中認真仔細，不可觸碰危及生命的器官組織，隨時觀察病人變化。3.術後做好預防和護理工作。就是患者出院了，也要交代清楚休息事項。
劉醫生談骨論筋
對於骨科而言，我認為最常見的死人原因有三，第一，失血性休克，比如說像一些骨盆骨折的病人，或者全身多處骨折的病人，他們的出血量其實是很大的，尤其是一些骨折，合併了一些重要的血管損傷，像這一種就特別危險，他們出血量可以達到4到5升，而一個正常的成年男子，他的血量總共也就4到5升。所以對於這種病人來說，往往死就是在失血性休克，或者失血性休克所帶來的sc，全身多器官衰竭，DIC等等。
第二種死亡的高發病應該是肺栓塞，或者脂肪栓塞了。我們常說一句話，流水不腐，戶樞不蠹，講的就是，如果一個人常因為骨折長期臥床，血流速度就會相應的變化，同時仍會處於一個相對的高凝狀態，而且血管壁的損傷也是加速下肢形成血栓的誘因。平時這些血栓或脂肪酸塞他不脫落，沒有關係，但是一旦脫了它，就會隨著我們下肢靜脈迴流到我們的心臟，從而從我們心臟打到我們的肺裡面形成PTE,也就是肺栓塞，肺栓塞一旦形成，死亡概率非常高，就像一個人在溺水的狀態下，雖然你在空氣當中但是你卻沒法呼吸。
第三，我最後認為骨科第三死亡的應該是個人的基礎疾病，及對手術的耐受，也就是說，這個病人他本身的心肺功能其他自身的體質，年齡，有無合併嚴重的高血壓，冠心病等等。這些也都直接或間接的造成了，這個病人在圍手術期是否能夠安全的度過。那在臨床過程當中，有很多病人就不是死在手術的過程，或者是手術檯上，而是死在術後，對手術的耐受差，基礎疾病加重或者電解質的紊亂等等。
最後我想說的是誰對於醫生來說，你現在畢竟不是神，他只能說能夠百分之百的盡力，但卻不能給你百分之百的保證，這往往也是無奈之舉。
骨科老譚酸菜
接下來單說骨科手術，第一，他的死亡率不高，骨科的細劃分一般為四肢骨、腰椎和鎖骨，手術的病灶是骨頭，在進行手術時一般是不需要深層切開的，他不會觸及手術病人賴以生存的呼吸系統和體內循環系統。所以除腰椎手術外，病人都是清醒狀態，他的配合度也比較高。第二，他的併發症卻比較多。骨科手術不比普外科手術，一般情況下24小時後提倡下床活動。骨科手術後最重要的是局部制動，手術部位一定要固定，但是又不能長期壓迫以防發生壓瘡、血栓、局部肌肉萎縮。所以也要勤按摩，保持傷口附近清潔，預防感染。（這是另一個知識點，六勤一注意😄😄）
手麻科老護士77
做醫生如果是骨科醫生還是比較幸福的，沒有那麼多的有生命危險的患者讓醫生操心，有因手術失敗的死亡的患者更是少數。
如果因手術失敗而死亡的原因 大概有幾種，
第一，頸椎骨折 術後壓迫神經影響呼吸中樞，引起窒息。
第二，脂肪栓塞 會導致病人死亡
其次就是感染性休克，由於疾病的原因引起的感染和各種併發症會致病人死亡
再次就是骨盆骨折引起的大出血，位置特殊，血管分佈比較豐富，手術比較難，所以會引起大出血致病人死亡。
多米多米多米5981
骨科手術失敗頂多是，晚下地，或者不能動，因為手術本身死亡的很少很少，但昨晚手術後圍手術期，會因為各種併發症去心肌梗死，下肢血栓等引起死亡，這種事情也非常少，就像老司機開車出車禍的概率一樣，再加上醫院醫療設備越來越先進和醫療經驗越來越豐富，死亡的病人更進一步減少，所以不要擔心吆，！
l紅燒熊貓l
骨科醫生很忌諱的就是隻是盯著病人的骨頭，而忽略病人的全身情況，千萬不要治好了骨頭，丟了性命，所以面對一個病人時，不光是對患者骨科方面的評估，而首先要對病人的一般身體情況，有無內科疾病有所瞭解。現在老齡病人越來越多，骨科手術一樣有病人無法耐受死亡的情況
