一劍封喉3631
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關節症狀是判斷類風溼的最主要的線索和診斷依據，等到發現關節變形才檢查已經進入疾病的後期，而抽血化驗能明確類風溼的診斷。
類風溼性關節炎是常見的關節致殘的疾病之一。因此，當出現了關節症狀時，就應該去醫院篩查類風溼，不要等到關節變形了才去，那時已經晚了。
一、當出現下列關節症狀時應該考慮類風溼：
關節症狀至少有2個月，最常受累的關節有雙側近端指間、掌指、腕、肘、蹠趾、踝、膝共14個關節區，至少出現3個區關節
①疼痛：這是類風溼最早的症狀，特點是持續存在、雙側關節同時出現、壓痛。
②腫脹：關節腔積液、滑膜增生、組織水腫引起。
③晨僵：早晨起床時感覺關節僵硬，持續至少1小時，活動後減輕。
④畸形：到了疾病晚期會出現關節畸形，如雙手出現天鵝頸樣畸形、紐扣花畸形等。
二、類風溼性關節的早期診斷對治療和預後的影響重大。當出現上述的關節症狀就應該上醫院篩查類風溼，篩查的項目有：
①類風溼因子：這是最常用的篩查指標，陽性率達60~78％。
②血沉、C反應蛋白：在疾病的活動時會升高，緩解期正常，而且容易受到感染等影響，因此，需結合病情具體分析。
②抗瓜氨酸化蛋白抗體：如果條件允許，或高度懷疑類風溼，應該進行此項檢查，陽性率和特異性均優於類風溼因子。
③X線檢查：早期的X線檢查的對於診斷具有重要意義，而且簡便易行、花費少，疾病初期可見關節周圍軟組織腫脹和骨質疏鬆，隨著疾病進展出現關節面破壞、關節間隙狹窄等。
④其它影像學檢查，如關節核磁、CT不是篩查的常用項目，根據病情和條件合理選用。
總之，任何疾病都是越早診斷、越早治療，疾病的預後越好。
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