老漢55075441
我從事胃腸肝膽外科，平時用藥最多的算是奧美拉唑吧。無論是胃十二指腸疾病、膽道疾病、胰腺疾病及各種大手術後的預防用藥，奧美拉唑都當之無愧排在第一位。
胃/十二指腸穿孔，反應的是胃十二指腸潰瘍最嚴重階段，是用奧美拉唑時間最常的疾病之一。
胃穿孔患者從入院到出院，一般用時一週，期間輸液治療最重要的一環就是抑制胃酸，我最常用的藥物就是注射用奧美拉唑鈉，每天早晚各一次。患者好轉出院後，我都要求患者繼續抑制胃酸治療，需連續服用奧美拉唑腸溶膠囊三個月。所以這個用藥過程，前後共13周。
患者用藥三個月後需要回來複查胃鏡，確定潰瘍是否已癒合。目前絕大多數胃十二指腸穿孔患者回院複查時選擇做無痛胃鏡，檢查前要完善肝腎功能、電解質等相關檢查，所以我手上有一定的臨床數據。
有極少數人出現很輕微的肝功能損害（可忽略不計）；有少部分人出現服藥後頭痛、頭暈、失眠症狀。
另外，如果長時間服用奧美拉唑，不可避免會引起維生素B12缺乏，主要原因是胃酸參與消化和吸收維生素B12，用抑制胃酸的藥物，會抑制其吸收，可以導致關節處色素沉著、鉅細胞性貧血、周圍神經炎等。但如果按說明書用藥，此種情況是非常少見，至少目前為止我還沒有真正遇到過。
在我的病人中，用奧美拉唑最長的記錄是半年多，有些人用藥後複查胃鏡，潰瘍面仍未癒合，需要延長抑制胃酸的時間。如此長時間用藥，並未出現明顯的不良反應。
如果需要長時間服用奧美拉唑，最好在醫生的指導下用藥，並且做到定期複查相關指標。
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奧美拉唑是臨床上較為常用的一種抑酸藥物，其屬於質子泵抑制劑的一種。
先來為大家普及一下奧美拉唑的臨床作用，奧美拉唑常用於反流性食管炎，膽汁反流性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍和根除幽門螺桿菌感染的治療，也可以用於緩解由於胃酸過多引起的反酸，燒心，腹部疼痛等症狀。
很多患者在沒有明確病因之前，長期的服用奧美拉唑來緩解反酸，燒心的症狀，其實對於這樣的情況，小克還是建議首先明確病因，不要一味，盲目的長期服用奧美拉唑來進行對症治療。
因為單獨的服用奧美拉唑只能起到一個抑制胃酸的作用，並不能有效的去除病因和根治疾病，所以當有長期的經常的胃部症狀時，應該及時的進行胃鏡的檢查，再進行正規的改善病因的治療。
普及一下長期服用奧美拉唑的一些風險和服用奧美拉唑時的注意事項:
1.慢性萎縮性胃炎的患者切忌服用奧美拉唑，因為奧美拉唑是抑酸藥物，而萎縮性胃炎是由於胃粘膜腺體萎縮導致的胃酸分泌減少，所以服用奧美拉唑會加重消化不良的症狀。
2.長期服用奧美拉唑會導致胃酸水平和濃度下降，從而無法對食物進行有效的消化，也無法對胃內殘留的細菌做到有效的殺滅，會導致一些消化系統症狀的發生。
3.長期服用奧美拉唑還會對肝臟功能有一定的影響，因為奧美拉唑多由肝臟代謝，所以有些患者在服用奧美拉唑後會導致一些肝臟功能指標一過性升高，但是停藥後即可恢復正常。
4.孕婦和哺乳期的婦女是禁用奧美拉唑等其他質子泵抑制劑的。
以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。
小克醫學
首先說一下大多數患者是不建議長期使用奧美拉唑的，長期使用可能風險大於獲益。
奧美拉唑為最早研發的質子泵抑制劑，能夠抑制胃酸的分泌，常用於胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、反流性食管炎等胃酸分泌較多的疾病。
為什麼能夠抑制胃酸，這個就是因為抑制“質子泵”的作用。質子泵是存在胃壁細胞上的一種生物泵，能夠將H+泵出，從而使胃液pH下降，而奧美拉唑可以抑制這個過程，提高胃內pH。
自從奧美拉唑等質子泵抑制劑發明以來，有大量人群在使用此藥，之前人們只知道它抑酸效果好，對它的副作用瞭解很少，或者說是由於應用時間還不夠長，一些長期的副作用未知。
現在隨著使用時間的延長，用藥數據的積累，近些年一些研究發現長期使用奧美拉唑可能會帶來一些用藥風險。
1.長期使用可能引起一些腫瘤發生率增加，特別是肝癌、胃癌，這是由於胃泌素會被刺激分泌增加，易於激發腫瘤組織生長。
2.可能增加骨質疏鬆風險，特別是老年人、絕經期婦女本身容易發生骨質疏鬆，如果長期使用奧美拉唑，可能更容易發生。
3.心血管疾病風險增加。對於既往心腦血管疾病患者，使用奧美拉唑可能增加再發生率，另外奧美拉唑會降低抗血小板藥物作用，使療效降低；
4.胃酸被抑制後，一些細菌容易進入消化道，胃腸道感染風險提高，特別是有胃腸疾病的患者，更容易發生；
5.一些鈣鐵鋅等元素的吸收靠酸的分解，而胃酸被抑制就會導致這些微量元素洗手減弱，長此以往，可能導致營養不良。
所以奧美拉唑不要長期使用，有的人對該藥可能產生了依賴，常年使用，這種最容易發生不良反應。一般建議使用4-8周後就應該減量，逐漸停藥。不要連續使用，可以間斷使用降低用藥風險。
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奧美拉唑是一種氫離子泵抑制劑，主要的作用是減少胃酸分泌，用於治療返酸、燒心；十二指腸潰瘍、胃潰瘍、返流性食管炎、糜爛性胃炎、糜爛性食管炎，並且與阿莫西林、克拉黴素合用用於治療幽門螺桿菌感染。
仔細讀奧美拉唑說明書，就會發現，無論是治療哪個問題，奧美拉唑的使用都是有療程的，通常都是2-4周或4-8周。其實，對於返酸、燒心等症狀，是建議第療程不超過14天的。
奧美拉唑可以按療程間斷使用，但不能長期天天服用。因為長期服用奧美拉唑可能對健康有以下影響。
1.奧美拉唑抑制胃酸分泌，長期使用會影響鐵及底腺息肉的風險（胃部上部異常組織生長）B12的吸收，會造成惡性貧血及神經系統症狀；
2.長期服用奧美拉唑，還使骨質疏鬆的風險增高；
3.長期服用奧美拉唑，還增加艱難梭狀芽胞桿菌腹瀉風險；
4.服用奧美拉唑一年以上，還有可能增加胃底腺息肉的風險（胃上部異常組織生長）；
5.長期服用奧美拉唑，還有可能影響腎功能。
因此，如果有胃酸分泌過多的症狀，一定要在醫生建議下才使用奧美拉唑，而且一定要遵循醫生制定的療程，不要隨意長期服用。
李博士和你談健康
不管是奧美拉唑，還是其他藥物，用藥通常是治療獲益與用藥風險的平衡，如果身體不服藥造成的風險，比長期服藥造成的風險大，那麼就應該堅持按療程服藥，如果常年用藥，不但不能解決根本問題，又容易產生一些其他疾病風險，那麼還是應該注意用藥的時間和週期。今天就拿奧美拉唑這個藥物來談一下這方面的問題。
對於這個“長期服用”，先來探討下什麼情況算長期服用，服用一個月兩個月算不上長期服用，服用12個月算不算長期服用，服用三年五年算不算長期服用？實際上，對於奧美拉唑這個藥物，服用1個月或2個月都是正常的治療療程，在某些情況下，也有可能需要服用12個月，但真的不建議幾年十幾年如一日的服用奧美拉唑，這樣做的結果可能是“弊大於利”。
奧美拉唑這個藥，對於胃潰瘍、反流性食管炎的治療用藥療程，通常是4~8周，而十二指腸潰瘍用藥方案是2~4周，因此如果醫生讓您服用奧美拉唑一個月，或兩個月，這都不算是長期服藥，不必過分擔心。
在某些特殊情況下，如胃腸道有問題，又確需服用阿司匹林進行心血管疾病預防的情況，在應用低劑量阿司匹林初期，醫生會開具奧美拉唑保護胃黏膜，一般要求服用阿司匹林的前六個月每日服用，服藥的後六個月可以隔日服用奧美拉唑，因此，對於這樣的情況，服用一年也不是不行的。
不可取的做法是——胃不舒服就吃奧美拉唑，或者認為每天不吃奧美拉唑胃就肯定會不舒服，頓頓吃，天天吃，月月吃，年年吃，吃的目的只是怕胃酸分泌過多引起不舒服，這種做法治標不治本，很不可取。長期這樣吃奧美拉唑，還有可能會導致胃酸分泌不足，消化不良，營養不良，貧血，萎縮性胃炎等問題。
另外，還有研究發現，長期服用奧美拉唑（研究時間跨度在10~15年長期服用）的患者，患細胞性肝癌和胃癌的幾率都會有所增加，這樣的研究，並不能說奧美拉唑或拉唑類藥物致癌，但足以說明，常年的服用奧美拉唑，是不可取的。
