老汉55075441
我从事胃肠肝胆外科，平时用药最多的算是奥美拉唑吧。无论是胃十二指肠疾病、胆道疾病、胰腺疾病及各种大手术后的预防用药，奥美拉唑都当之无愧排在第一位。
胃/十二指肠穿孔，反应的是胃十二指肠溃疡最严重阶段，是用奥美拉唑时间最常的疾病之一。
胃穿孔患者从入院到出院，一般用时一周，期间输液治疗最重要的一环就是抑制胃酸，我最常用的药物就是注射用奥美拉唑钠，每天早晚各一次。患者好转出院后，我都要求患者继续抑制胃酸治疗，需连续服用奥美拉唑肠溶胶囊三个月。所以这个用药过程，前后共13周。
患者用药三个月后需要回来复查胃镜，确定溃疡是否已愈合。目前绝大多数胃十二指肠穿孔患者回院复查时选择做无痛胃镜，检查前要完善肝肾功能、电解质等相关检查，所以我手上有一定的临床数据。
有极少数人出现很轻微的肝功能损害（可忽略不计）；有少部分人出现服药后头痛、头晕、失眠症状。
另外，如果长时间服用奥美拉唑，不可避免会引起维生素B12缺乏，主要原因是胃酸参与消化和吸收维生素B12，用抑制胃酸的药物，会抑制其吸收，可以导致关节处色素沉着、巨细胞性贫血、周围神经炎等。但如果按说明书用药，此种情况是非常少见，至少目前为止我还没有真正遇到过。
在我的病人中，用奥美拉唑最长的记录是半年多，有些人用药后复查胃镜，溃疡面仍未愈合，需要延长抑制胃酸的时间。如此长时间用药，并未出现明显的不良反应。
如果需要长时间服用奥美拉唑，最好在医生的指导下用药，并且做到定期复查相关指标。
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奥美拉唑是临床上较为常用的一种抑酸药物，其属于质子泵抑制剂的一种。
先来为大家普及一下奥美拉唑的临床作用，奥美拉唑常用于反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌感染的治疗，也可以用于缓解由于胃酸过多引起的反酸，烧心，腹部疼痛等症状。
很多患者在没有明确病因之前，长期的服用奥美拉唑来缓解反酸，烧心的症状，其实对于这样的情况，小克还是建议首先明确病因，不要一味，盲目的长期服用奥美拉唑来进行对症治疗。
因为单独的服用奥美拉唑只能起到一个抑制胃酸的作用，并不能有效的去除病因和根治疾病，所以当有长期的经常的胃部症状时，应该及时的进行胃镜的检查，再进行正规的改善病因的治疗。
普及一下长期服用奥美拉唑的一些风险和服用奥美拉唑时的注意事项:
1.慢性萎缩性胃炎的患者切忌服用奥美拉唑，因为奥美拉唑是抑酸药物，而萎缩性胃炎是由于胃粘膜腺体萎缩导致的胃酸分泌减少，所以服用奥美拉唑会加重消化不良的症状。
2.长期服用奥美拉唑会导致胃酸水平和浓度下降，从而无法对食物进行有效的消化，也无法对胃内残留的细菌做到有效的杀灭，会导致一些消化系统症状的发生。
3.长期服用奥美拉唑还会对肝脏功能有一定的影响，因为奥美拉唑多由肝脏代谢，所以有些患者在服用奥美拉唑后会导致一些肝脏功能指标一过性升高，但是停药后即可恢复正常。
4.孕妇和哺乳期的妇女是禁用奥美拉唑等其他质子泵抑制剂的。
以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。
小克医学
首先说一下大多数患者是不建议长期使用奥美拉唑的，长期使用可能风险大于获益。
奥美拉唑为最早研发的质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，常用于胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎等胃酸分泌较多的疾病。
为什么能够抑制胃酸，这个就是因为抑制“质子泵”的作用。质子泵是存在胃壁细胞上的一种生物泵，能够将H+泵出，从而使胃液pH下降，而奥美拉唑可以抑制这个过程，提高胃内pH。
自从奥美拉唑等质子泵抑制剂发明以来，有大量人群在使用此药，之前人们只知道它抑酸效果好，对它的副作用了解很少，或者说是由于应用时间还不够长，一些长期的副作用未知。
现在随着使用时间的延长，用药数据的积累，近些年一些研究发现长期使用奥美拉唑可能会带来一些用药风险。
1.长期使用可能引起一些肿瘤发生率增加，特别是肝癌、胃癌，这是由于胃泌素会被刺激分泌增加，易于激发肿瘤组织生长。
2.可能增加骨质疏松风险，特别是老年人、绝经期妇女本身容易发生骨质疏松，如果长期使用奥美拉唑，可能更容易发生。
3.心血管疾病风险增加。对于既往心脑血管疾病患者，使用奥美拉唑可能增加再发生率，另外奥美拉唑会降低抗血小板药物作用，使疗效降低；
4.胃酸被抑制后，一些细菌容易进入消化道，胃肠道感染风险提高，特别是有胃肠疾病的患者，更容易发生；
5.一些钙铁锌等元素的吸收靠酸的分解，而胃酸被抑制就会导致这些微量元素洗手减弱，长此以往，可能导致营养不良。
所以奥美拉唑不要长期使用，有的人对该药可能产生了依赖，常年使用，这种最容易发生不良反应。一般建议使用4-8周后就应该减量，逐渐停药。不要连续使用，可以间断使用降低用药风险。
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奥美拉唑是一种氢离子泵抑制剂，主要的作用是减少胃酸分泌，用于治疗返酸、烧心；十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎、糜烂性胃炎、糜烂性食管炎，并且与阿莫西林、克拉霉素合用用于治疗幽门螺杆菌感染。
仔细读奥美拉唑说明书，就会发现，无论是治疗哪个问题，奥美拉唑的使用都是有疗程的，通常都是2-4周或4-8周。其实，对于返酸、烧心等症状，是建议第疗程不超过14天的。
奥美拉唑可以按疗程间断使用，但不能长期天天服用。因为长期服用奥美拉唑可能对健康有以下影响。
1.奥美拉唑抑制胃酸分泌，长期使用会影响铁及底腺息肉的风险（胃部上部异常组织生长）B12的吸收，会造成恶性贫血及神经系统症状；
2.长期服用奥美拉唑，还使骨质疏松的风险增高；
3.长期服用奥美拉唑，还增加艰难梭状芽胞杆菌腹泻风险；
4.服用奥美拉唑一年以上，还有可能增加胃底腺息肉的风险（胃上部异常组织生长）；
5.长期服用奥美拉唑，还有可能影响肾功能。
因此，如果有胃酸分泌过多的症状，一定要在医生建议下才使用奥美拉唑，而且一定要遵循医生制定的疗程，不要随意长期服用。
李博士和你谈健康
不管是奥美拉唑，还是其他药物，用药通常是治疗获益与用药风险的平衡，如果身体不服药造成的风险，比长期服药造成的风险大，那么就应该坚持按疗程服药，如果常年用药，不但不能解决根本问题，又容易产生一些其他疾病风险，那么还是应该注意用药的时间和周期。今天就拿奥美拉唑这个药物来谈一下这方面的问题。
对于这个“长期服用”，先来探讨下什么情况算长期服用，服用一个月两个月算不上长期服用，服用12个月算不算长期服用，服用三年五年算不算长期服用？实际上，对于奥美拉唑这个药物，服用1个月或2个月都是正常的治疗疗程，在某些情况下，也有可能需要服用12个月，但真的不建议几年十几年如一日的服用奥美拉唑，这样做的结果可能是“弊大于利”。
奥美拉唑这个药，对于胃溃疡、反流性食管炎的治疗用药疗程，通常是4~8周，而十二指肠溃疡用药方案是2~4周，因此如果医生让您服用奥美拉唑一个月，或两个月，这都不算是长期服药，不必过分担心。
在某些特殊情况下，如胃肠道有问题，又确需服用阿司匹林进行心血管疾病预防的情况，在应用低剂量阿司匹林初期，医生会开具奥美拉唑保护胃黏膜，一般要求服用阿司匹林的前六个月每日服用，服药的后六个月可以隔日服用奥美拉唑，因此，对于这样的情况，服用一年也不是不行的。
不可取的做法是——胃不舒服就吃奥美拉唑，或者认为每天不吃奥美拉唑胃就肯定会不舒服，顿顿吃，天天吃，月月吃，年年吃，吃的目的只是怕胃酸分泌过多引起不舒服，这种做法治标不治本，很不可取。长期这样吃奥美拉唑，还有可能会导致胃酸分泌不足，消化不良，营养不良，贫血，萎缩性胃炎等问题。
另外，还有研究发现，长期服用奥美拉唑（研究时间跨度在10~15年长期服用）的患者，患细胞性肝癌和胃癌的几率都会有所增加，这样的研究，并不能说奥美拉唑或拉唑类药物致癌，但足以说明，常年的服用奥美拉唑，是不可取的。
