东单1院
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，且大多无明显症状，难以发现，但如果治疗不及时，容易诱发妇科炎症、继发性贫血、流产、不孕，甚至恶变等多种危害。那么，子宫肌瘤一定要通过手术切除治疗吗?
答案是否定的。子宫肌瘤切除需看情况，子宫肌瘤的治疗办法需要根据个人的身体情况来判断，不同个体的病症治疗方法有一定差异。
一.无需切除。
如果患者通过检查发现子宫肌瘤在3厘米以内，且没有出现月经异常、排尿困难、贫血等症状，那么可以暂时不需要采取特别的治疗方案，做好随访观察、复查即可。此外，需要注意保持积极乐观的心态、坚持适量的锻炼、保证规律的作息、保持均衡的饮食等良好的生活习惯，这样可以一定程度上控制肌瘤的生长。有很多女性是可以与子宫肌瘤长期和平共处，维持到绝经的。
一般来说，如果患者出现以下情况，说明病情开始恶化，需要积极治疗：
(1)子宫肌瘤直径已经超过5cm。
(2)子宫肌瘤不大，但是长在子宫下段、子宫颈等比较特殊部位，导致出现贫血、尿频、排尿困难等症状。
(3)女性出现多次流产或者长时间没有怀孕，通过检查发现是子宫肌瘤的问题。
(4)检查发现子宫肌瘤存在恶变的征兆。
1.如果女性有子宫肌瘤，还有月经异常等情况，这时一般需要进行刮宫术，以降低子宫内膜出现病变的概率，改善子宫肌瘤引起的出血症状。
2.有些年轻女性，要保留生育功能，那么可以选择无创的治疗方式——海扶超声消融治疗。这种治疗方法不开刀、不出血、不需要麻醉，在医学影像引导下，将体外低能量的超声波聚焦到体内，在肌瘤处聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温，导致肌瘤组织发生凝固性坏死，肌瘤以外的正常器官组织不会有影响。
这种情况下，被海扶超声消融而坏死的肌瘤组织，可逐渐被身体吸收缩小。这种治疗方式对身体、子宫影响小，术后恢复较快，一般治疗后第二天可以正常活动，有生育要求的女性，大多治疗后3-6个月可以备孕，若复发，可以再次治疗，对身体没有太大的影响。
3.切除子宫是治疗子宫肌瘤最为彻底的方法，把肌瘤、子宫一起切除，这样不会再复发。
4.采用子宫动脉栓塞，这需要通过血管造影技术，在动脉插入特殊的导管，通过药物堵住血管，阻断对子宫肌瘤的供血，让子宫肌瘤坏死。
综上所述，子宫肌瘤是否需要手术切除，不仅要看肌瘤的大小，还要根据患者的年龄、生育要求、症状、复查生长速度等情况来综合分析。因此，建议子宫肌瘤患者到正规医院就诊，积极结合主治医生建议，根据自身病情，采取合适的治疗方法。
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家庭医生在线
子宫肌瘤是一种女性中常见的妇科疾病，很多女性发现了肌瘤就会十分恐慌，以为自己马上就要登上手术台了，其实并非如此。
并不是所有的子宫肌瘤都需要用手术的方法来处理。肌瘤的大小，生长位置，数量，有没有症状等因素需要具体地考虑。
如果患者的子宫肌瘤是单发，或者比较小，平时也没什么症状，月经也正常，并没有痛经，月经量增多等症状，那么可以先继续观察，做好随访。
如果子宫肌瘤已经长得比较大，而且已经出现了症状，比如月经量过大，时间过长月经淋漓不净，痛经，不孕，或者是准备怀孕但是子宫肌瘤大小已经超过了4cm，或者出现了压迫，尿频，小腹坠痛，性交痛等症状，那么就考虑进行手术治疗了。
如果患者的年龄已经比较大，临近绝经期或者围绝经期，也可以进行药物治疗，比如假绝经疗法，或者可以先对症治疗，等到绝经后，雌激素水平下降，大部分肌瘤会停止生长或者萎缩，如果仍然继续增大，要注意恶变，可以考虑手术切除。
妇产科女司机
患有子宫肌瘤的人可能都会存在这样的疑问：像我这种情况是不是一定得做手术？我的答案是不一定要进行手术。一般要根据患者肌瘤的大小、数目、生长部位、生长速度以及患者的年龄、生育要求、症状的严重程度等来决定是否要进行手术切除治疗。
子宫肌瘤较小就不需要进行手术，也可以选择不治疗，定期观察就可以，尤其是要绝经或者已经绝经的妇女。因为绝经以后雌激素的分泌也会相应减少，子宫肌瘤会逐渐萎缩。但是子宫肌瘤如果大于125px就要进行手术治疗。小于125px且症状轻者可以选择保守治疗，比如药物治疗（可以服用米非司酮之类的药物），不过都不建议长期使用。或者也可以找中医大夫治疗，中医治疗这种情况很有特色，而且效果比较好。
多个子宫肌瘤，如果肌瘤小，症状轻也也可以保守治疗，定期做B超观察肌瘤变化情况。多发肌瘤术后容易复发，如果肌瘤较大并且症状严重者需要做子宫切除术。
肌瘤生长的部分也决定了是否要进行手术。比如长在子宫腔黏膜层下的肌瘤或者生长在宫颈口及输卵管处的肌瘤，会导致出血量过大或者不孕，就需要进行手术。如果肌瘤生长速度比较快，B超显示肌瘤处血运丰富的情况也是需要进行手术的。
还有就是要看患者的症状，如果出血量过多，甚至导致贫血，或者是肌瘤压迫到膀胱，从而产生了尿频，排尿困难等情况就需要进行手术。如果没用出现以上情况，一般可不实施手术。
另外要看患者的生育要求，如果患者有生育要求，肌瘤大于100px，怀孕的几率就会大大降低，这样的情况下一般建议手术。如果是快到绝经期或者已经绝经，没有生育需求者，子宫肌瘤太大也建议手术。
生命召集令
子宫肌瘤是一种非常高发的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤主要好发于育龄妇女，即三十到四十五岁女性当中较为常见。
由于子宫肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤，与女性体内的雌激素水平息息相关，随着年龄增长，绝经后雌激素水平逐渐降低，大多数子宫肌瘤也会自行萎缩。
但子宫肌瘤虽为良性，却有可能引起月经不调、白带增多等并发症，甚至较严重者可能影响生育。
而子宫肌瘤增大压迫膀胱可能引起尿频尿急，子宫肌瘤破裂出血可能导致贫血等等。
此外，子宫肌瘤还常和子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等妇科疾病相伴出现。
因此，若有子宫肌瘤的女性不一定必须进行手术，应根据自身情况而定。
若子宫肌瘤较小且无出血等情况可以暂时不予以特殊处理，但定期复查是必须的。一旦发现子宫肌瘤增大影响到子宫机能或压迫膀胱或有其他病理性改变，则应当及时进行手术治疗。
KK健康
子宫肌瘤是妇科发病率最高的的良性肿瘤，育龄期女性的患病率可达 25%，四个女性就有一个有子宫肌瘤。不过所谓法不责众，子宫肌瘤的发病率如此之高，幸运的是绝大部分生长缓慢，没有症状，也不需要治疗。
已存在的子宫平滑肌瘤恶性变的发生率极低，一般认为<0.50%（0.13%～2.02%）。
2018年子宫肌瘤的诊治中国专家共识中明确指出，子宫肌瘤手术适应证如下：
1.子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至发生贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相应症状，经药物治疗无效；
2.子宫肌瘤合并不孕；
3.子宫肌瘤备孕时若肌瘤直径≥4 cm，建议手术剔除；
4.绝经后未行激素补充治疗但肌瘤依然生长。
子宫肌瘤的微无创手术治疗还有其他的非主流方法，如经导管子宫动脉栓塞术（transcatheter uterine artery embolization，UAE）和高强度超声聚焦消融（high intensity focused ultrasound ablation，HIFUA）等。
对于子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿手术的患者；子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；想要宝宝的子宫肌瘤患者使用药物缩小子宫和肌瘤体积，为怀孕做准备；多发性子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；有手术治疗禁忌证的患者。排除禁忌症，上述情况可以选择药物治疗。
治疗子宫肌瘤的药物分为两大类：一类能改善月经过多的症状，却不能缩小肌瘤体积，这类药物包括激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等。另一类药物既可改善贫血症状又能缩小肌 瘤 体 积 ，如这类药物包括促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂（GnRH-a）和米非司酮等。
付虹医生
子宫肌瘤是子宫里的肌肉组织异常增生所形成的良性肿瘤，常见于30岁-50岁的妇女，这一年龄段的女性有20%-25%的人会长子宫肌瘤，且多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如果肌瘤小且无症状，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的女性，雌激素水平降低后，肌瘤可自然萎缩或消失。
若出现以下情况，应该考虑治疗： 子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多，经期过长以致贫血；子宫肌瘤长到拳头大小，出现排尿或排便困难；肌瘤生长速度很快，或更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大； 妇女不孕，除发现有子宫肌瘤外，其他检查没有发现异常，应该考虑子宫肌瘤可能是不孕的原因。
值得一提的是，一些机构或夸大子宫肌瘤的危害，或夸大手术治疗的风险，推销各种未经有效证实的治疗，不可轻信。
保健时报
一个总的原则就是，没有症状的子宫肌瘤可以不必治疗。
子宫肌瘤往往伴有月经量过多、月经周期延长、压迫膀胱导致小便障碍、压迫直肠导致便秘等等，如果出现了以上的症状，无疑手术是一个比较理智的选择。如果仅仅是体检发现子宫肌瘤，本人没有任何不适，是可以密切观察，不需要治疗的。
如果子宫肌瘤体积非常大，超过五公分以上，也是可以考虑手术摘除，避免肌瘤进一步增大引起症状。
因为很多女性对手术有恐惧心理，因此希望能够通过药物来治疗子宫肌瘤，其实也是有办法的。目前比较常用的药物是促性腺激素释放激素抑制剂（GnRHa），每个月注射一针，一般3-6针才可能起效，一针要接近2000块钱，有一定的疗效，但是用完药后，子宫肌瘤不一定能显著缩小，还依然可能会继续生长。也就是说疗效并不确切而且可能无法根治，对于不差钱的女性可以考虑试试。
但我想和很多女性说，其实现代医学的发展下，手术已经是非常安全的一种选择，不必有太多的恐惧心理，该做手术时还是得做。
妇产科小超人
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，并不是所有子宫肌瘤都要通过手术治疗，如果您存在以下情况，建议手术治疗：
1、子宫超过10周妊娠大小，一般通过查体或B超检查来确定；
2、月经过多造成贫血；
3、子宫肌瘤较大，压迫到了膀胱或直肠，出现尿频、尿储留、大便不畅等症状；
4、子宫肌瘤生长迅速，不能除外恶变；
5、不孕或者反复流产除外其余原因所致。
子宫肌瘤的治疗应根据年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。除了手术治疗，其余治疗方式有：
1、随访观察：肌瘤小（<5cm），无症状或症状轻微，特别是近绝经期妇女，绝经后肌瘤可萎缩或消失，每3-12个月行妇科检查或B超检查即可。很常见一些经过体检发现的无症状小肌瘤的患者，往往带着焦虑的心情来就医，经过仔细检查确诊为子宫肌瘤，期待治疗即可，无必要行手术治疗。随诊过程中若肌瘤明显增大或出现症状，则可考虑进一步治疗
2、药物治疗：因为子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤。对于肌瘤小，症状轻，全身情况不适宜手术可以采取药物治疗，或者在手术前通过药物控制肌瘤大小以减少手术难度。常见的药物有①GnRHa（比如诺雷德、抑那通、达菲林，也用于子宫内膜异位症的治疗）能够抑制体内雌激素的水平，造成假绝经的状态，借此抑制子宫肌瘤的生长并使其缩小；②米非司酮，具有抗孕激素的作用，对于缩小子宫肌瘤体积并控制子宫肌瘤的生长是有效的；③雄激素。
大力医生
确切的说，对于需要治疗的子宫肌瘤，还真的只能通过手术方式治疗。只不过手术方式未必是切除，现在也有人在推广非开放手术的方式，如射频消融手术等。不过，目前来说，主流的治疗手段，依然是手术。
具体手术方式就多了，保留子宫的，不保留子宫的，保留宫颈的，不保留宫颈的。开腹做的，腹腔镜做的，宫腔镜做的，经阴道做的等等。
我是主要是从事开放手术的，所以只能从开放手术的角度去谈这个问题。至于射频消融，目前来说，我了解并不多，不方便做比较。不过从同行的朋友那里了解到，很多做射频消融的子宫肌瘤患者，其实未必需要治疗。而真正特别大的肌瘤，射频消融却未必能搞定得了。不过关于这个问题，还是希望有相关经验的权威人士来阐述。
在我们临床诊疗中，什么情况下的子宫肌瘤需要治疗呢？主要看两点：
第一，症状；
第二，大小。
其中主要是症状。子宫肌瘤有个不可容忍的症状，月经量多，导致贫血。子宫肌瘤引起显著的月经问题，是需要积极手术治疗的，无所谓大小，都该处理。
这里需要纠正一下中国人奇葩的传统观点：说，月经是排毒，流血多，她们不认为是 有问题，她们认为是排毒。更奇葩的是，她们认为子宫肌瘤是因为有毒排不出来，月经流得多，反而是好事。
真得够奇葩得，这不是开玩笑，真有人是这么认为得。
下面一点，可能更多人没有正确认识了：说，子宫肌瘤是病，会危害健康。来月经是排毒，对身体有益。（撞墙动作）
告诉你们，子宫肌瘤，除非是恶变成了肉瘤，不危害身体健康，顶多是长太大了压着不舒服，引起一些压迫症状。但是，月经量多了，出血多了，才真的会危害健康。流血多了，人是会死的，这个道理还不够简单么。
这就是为什么说，子宫肌瘤如果引起出血， 引起月经量多，一定、必须要处理。对于无症状的子宫肌瘤，你爱理不理的，我也没什么意见。
那么，看大小又是怎么回事呢？
第一，长得大，长得快的肌瘤，怕恶变。这个理由够充分吧。
第二，如果肌瘤持续在长，注定要做手术，还是小一点的时候做，手术做起来容易，损伤更小，出血更少。这个理由说得过去吧！
但是，归根结底，子宫肌瘤真发生恶变的概率，还是极其微小的。所以，归根结底，子宫肌瘤要不要治疗的核心点，还是在症状。所谓症状，最核心的就是出血多的问题。
而其他一些问题，例如便秘、尿频、腹痛等，这些都是继发于压迫的症状了，那肌瘤一定是长很大了。
而对于手术方式，可以参考我之前的文章，或者翻阅我公众号的历史文章。郭大夫在子宫肌瘤微创治疗方面，还是很有经验的哦。
郭大夫科普时间
手术切除一直是现代医学的主流治疗方式，效果也得到了各方面的印证，但是子宫肌瘤毕竟是一种良性的妇科肿瘤，虽然有肿瘤之名，但并不会想恶性肿瘤一样会威胁患者的生命，而且大部分的子宫肌瘤是不需要任何治疗的，只要没有症状，都不需要进行治疗。
那么如果需要进行治疗呢，过去我们的确只能通过各种方式进行切除，因为没有有效的药物能够治疗，但现在除了手术之外，我们还有磁波、微波、射频、子宫内膜消融等等非手术的方法，可以达到和手术一样的效果来控制子宫肌瘤的症状。
曾经我有一个门诊病人语：我到一些医院就诊感觉医生们就像举着手术刀想要切我。希望各位外科医生们都需要牢记：手术对于病人一定是最后一个选择，但凡存在着不做手术就可以解决她问题的办法的时候，一定提供给病人作为一个选择，作为医生必须学会各种非开刀的方案，做到18般武艺样样都会。
