一提起糖尿病，相信大家都不陌生，似乎誰的身邊總有那麼幾個糖尿病人，就那麼不痛不癢地過著，讓大家覺得糖尿病好像也並沒有多可怕。
然而，真正可怕的其實並不是糖尿病本身，而是它的併發症:
67歲的老張患糖尿病快8年了，平時血糖控制地馬馬虎虎，偶爾高一點他也不當回事兒。
上週六，老張和幾個朋友聚會，酒過三巡後，突然出現胸悶、氣短、大汗淋漓的症狀，朋友撥打“120”送到醫院，一查心電圖，提示心肌梗死，病情十分兇險。經過醫生全力搶救，總算脫離了生命危險。
老張的朋友們都納悶，說除了血糖高，沒聽說老張心臟有什麼毛病啊，怎麼還突然心梗了呢？
其實，有很多像老張這樣的糖尿病患者，起初以為僅僅是其他部位的病變，到醫院就診後才知道，其實“病根”在糖尿病上。
像老張這樣的心血管疾病就是糖尿病併發症的一種，而糖尿病併發症的危害遠遠不止這一種。
今天是11月14日，聯合國糖尿病日，我們就接著這個日子好好說說糖尿病併發症的真相是什麼～
大血管病變是“第一殺手”
中日醫院內分泌科教授楊文英表示，在所有的糖尿病併發症中，大血管疾病是患者的“第一殺手”。大血管病變主要涉及兩個器官：大腦和心臟，比如中風、冠心病、心梗等。在中國，第一位是腦血管疾病，其次是冠心病。
調查資料顯示，約80%的成人糖尿病患者會發生大血管動脈粥樣硬化。早期的糖尿病併發症如動脈粥樣硬化，可使用B超檢測頸動脈或其他大血管部位，來判斷血管是否有增厚、斑塊和狹窄。
但需要注意的是，很多心腦血管病早期沒有症狀。由於同時患有神經系統障礙，即使有心絞痛，也沒有疼痛的感覺。明明缺血，但不感覺疼;明明有心梗，卻沒有症狀。這是十分危險的。
因此，合併高血壓、血脂異常的糖尿病患者，應特別注意大血管病變。多項國際大型研究顯示，心腦血管疾病是導致糖尿病患者死亡的首要原因。
微血管病“傷不起”
在微血管併發症方面，糖尿病眼病是最常見的一種，表現為視物模糊、雙眼視力縮小、視力減退、眼前黑影、眼底出血等。一旦發現自己視力減退、看東西模糊，必須儘快去醫院檢查。
如果眼底病變血管已經處於出血前的增殖性病變，建議做激光治療，一定要遵循醫囑，否則眼底大面積出血就會導致失明，無法挽回。
糖尿病腎病也十分常見，糖友的血糖、血壓控制不好，腎功能就出現減退甚至腎衰竭。這個過程一般需要15~20年。由於糖尿病腎病具有不可逆性和治療的困難，所以糖尿病患者應定期進行腎功能檢查，至少一年做一次。
此外，花費最大、最嚴重的是糖尿病足，糖尿病足是由於長期供血不足造成。一隻糖尿病足，最基本的治療費用也要2萬~3萬元。50%的糖尿病足最終不得不截肢。
早預防看“糖化”
糖尿病併發症的發病率與糖化水平密切相關，英國糖尿病前瞻性研究顯示，以糖化來評價血糖長期控制的好與壞，一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時，會顯著降低併發症和死亡風險。
糖化血紅蛋白(簡稱“糖化”)是血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合而成，英文代號為HbA1c。“糖化”是一個評價血糖控制情況的重要指標，可以有效反映患者近一段時間內(8~12周)的血糖是否達標。
經過統計學計算，“糖化”每下降一個百分點，可以使糖尿病相關風險下降20%，死亡率減少1/5，心梗發生風險減少15%，微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個月測一次，小於6.5%達標，高齡老人應小於7%。
控制糖尿病併發症的發展當然很重要，但對於大多數健康人來說，預防糖尿病才是最重要的。
糖尿病防控N手抓
得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制獲益大得多。
1. 初診患者可以使用胰島素。什麼症狀也沒有，但一查血糖很高的人叫初診患者，與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。胰島素是降糖最明確、最快的辦法。
2. 糖尿病可引起心肌炎症和冠心病，患者須定期查心電圖。當心電圖無異常時，可每半年檢查一次;當心電圖有異常或伴高血壓、動脈硬化等情況，應嚴密觀察。
3. 如果患者大於40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸菸、血脂異常、蛋白尿等高危因素時，長期服用小劑量阿司匹林可防血栓，只要沒有胃出血傾向，每天1片100毫克劑量非常值得推薦。
4. 除了血糖要達標，血壓和血脂也要達標。糖尿病患者的血壓達標值應是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。糖尿病合併高血壓時更容易導致失明。減少高脂飲食，加強運動。糖友應根據病情選擇鍛鍊方式，快走是最佳方式，此外，也可選擇慢跑、騎腳踏車、游泳等，建議1次運動不少於30分鐘，每週運動不少於5次。
5. 早期糖尿病為了防止視網膜病變，每年都應檢查一次眼底。眼底病變發展到Ⅱ、Ⅲ期時，應每3至6個月檢查一次眼底。
6. 預防腎臟併發症，糖友應該嚴格遵循低鹽飲食，適當限制鉀和蛋白質的攝入。一旦出現蛋白尿，就要嚴格控制蛋白質的攝入。還要保證充足維生素和微量元素的攝入。糖尿病病程超過5年，須經常查尿常規或微量白蛋白尿，每半年至一年進行一次複查。
7. 同時，糖尿病患者要愛護雙腳，穿舒適透氣性好的襪子和寬鬆的鞋，要用流動的水洗腳而不能泡腳，防止黴菌進入裂口造成感染。
北京市為了防控糖尿病也一直做著努力，在2017年底正式加入由國際相關企業和部門發起的“城市改變糖尿病” 計劃，併成為中國項目夥伴城市之一。
由北京市糖尿病防治辦公室具體負責，在東城、通州兩個區選取建國門等4個社區衛生服務中心作為干預社區，利用“決策樹模型”對社區居民進行高危人群篩查，發現糖尿病前期患者和糖尿病患者，採用網絡技術平臺和遠程會診模式，建立“醫院-社區-患者”數字化實時溝通及管理平臺，強化對糖尿病前期患者和糖尿病患者的管理。
將通過3年時間，圍繞糖尿病認知及管理狀況、糖尿病防治宣傳教育、社區糖尿病患者規範化治療和管理等方面，評估糖尿病防控管理的效果。
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