腎病綜合徵患者在飲食上有什麼需要注意的?

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腎是人體的重要臟器之一,它的健康關乎人們是否能正常愉快的生活。但是近些年腎病發病率一直居高不下,腎病綜合徵則是其中比較常見的疾病之一。關於腎病綜合徵的日常護理方面,飲食注意尤為關鍵。

首先,就是水鹽的限制。這是因為腎病綜合徵患者一般水腫較重,進食的水鹽過多,就會引起進一步的水鈉瀦留,加重水腫,不利於病情的恢復。對於伴有高血壓的腎病綜合徵患者更是要限制食鹽的攝入,儘量採用低鹽飲食。

其次,就是蛋白質的攝入。腎病綜合徵患者有大量蛋白尿排出,機體處於低蛋白血癥狀態,容易使血漿膠體滲透壓下降,造成水腫難以消退,機體抵抗力下降。同時,低蛋白血癥也容易形成血栓,危及生命。因此,在腎病綜合徵時可以適當的補充優質蛋白,有助於糾正低蛋白血癥。但是,高蛋白飲食也會加重腎臟的負擔,造成腎病的進展。建議在腎功能正常時每日蛋白攝入量不超過1.0g/Kg體重,伴有腎功能不全時蛋白攝入量控制在30-40g/天。

再次,則是關於脂肪的攝入的控制。腎病綜合徵患者往往伴有高脂血症,因此,限制脂肪攝入不容忽視。這是因為進食高脂肪的食物可以加重患者的高脂血症,容易引起急性胰腺炎等併發症。

最後,對於維生素、鈣及微量元素的攝入,可適當增加。這是因為腎臟在丟失大量蛋白的同時,可造成腎小球濾過率增加,維生素、鈣及微量元素的丟失也會增加,因此適當增加這些物質的攝入。此外,對於腎病綜合徵患者要避免緊張焦慮的情緒,以免影響疾病的治療效果。

本期答主:安麗麗,醫學碩士

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腎病綜合徵的飲食注意事項


許多腎病綜合徵的患者,忌口非常嚴格,因為水腫明顯,只吃水煮白蘿蔔、青菜和粥,不放油,也不放鹽,蔥薑蒜、辣椒也不敢吃,更不要說牛肉、豬肉、魚、海鮮這些動物蛋白含量豐富的食物了。這樣吃的時間長了,很快感覺輕飄飄,體重直線下降,更不要提抗病能力了。

那麼,對於腎病綜合徵患者來說,究竟該怎麼合理注意飲食呢?

1)限制飲食中的鹽分是對的!

腎病綜合徵患者一般都有水腫,有的嚴重,有的輕微,因為高鹽飲食會加重水腫,因此,少放鹽,少吃高鹽的食物如醃菜、臘魚臘肉、鹹鴨蛋、火腿等都是對的。

一般每天3g鹽左右,如果不放鹽,1g鹽等於5ml醬油,那麼放10-15ml醬油也是可以的。

因為本身低鹽飲食就非常難以做到,但又非常重要,因此可以放適量的蔥、姜、蒜、新鮮辣椒進行調味,以便更好實施低鹽飲食,這是沒問題的。

有些人聽了某些中醫的說法,蔥薑蒜辣椒是刺激性食物不能吃,於是很多人低鹽吃不下去被逼得用“秋石”代鹽,現代的秋石其實就是用鹽為材料做的,本質還是鹽,吃來吃去都沒把低鹽這個主要工作做好,有什麼用?

2)飲食蛋白可以適量

腎病綜合徵患者因尿液丟失大量蛋白,造成血漿白蛋白遠遠低於正常水平。因此有的人怕吃得多漏得多,就像剛說得那位患者,乾脆一點肉不吃。另外一個極端就是有些患者及家屬為了補充白蛋白,大量吃肉、雞蛋、奶等蛋白高的食物。

兩種極端都不對:前面那種極端容易造成營養不良,不利於病情康復;後面那種極端,過於高蛋白飲食加重腎臟負擔。

其實腎病綜合徵腎功能正常的患者,飲食蛋白質的攝入量和普通人是一樣的,可以吃1.0克/公斤/天的蛋白質,肉、蛋、奶、大豆製品都是優質蛋白,可以適量吃,這樣既不增加腎臟負擔,又能保證營養。腎功能異常則需要更低一些的蛋白質攝入量。

3)限制飲食中的水

水腫明顯的患者需要限制飲食中的水,一般一天液體量是:尿量+(500~750ml)。

如果水腫已經消退,腎功正常,可以正常飲水。

4)少吃動物油脂

因為腎病綜合徵患者通常會合並有高脂血症,為了減輕對心血管系統的影響,要少吃動物油、人造奶油這種飽和脂肪酸多的食物,像油脂很厚的動物部位少吃。

食物油一天可以30ml,多選擇橄欖油、菜籽油、葵花籽油等植物油,富含不飽和脂肪酸。

以及可適量吃一些膳食纖維、維生素豐富的飲食,比如燕麥片、水果、蔬菜。


腎上線


腎病患者需要避開的飲食誤區

1、大魚大肉,蛋白太多

蛋白質是人體必需的營養元素之一,重視蛋白質攝取是值得鼓勵的,但這並不代表吃富含蛋白的食物越多越好。

身體健康的人通過均衡的飲食,就可以補充每天所需的蛋白質。但如今很多男性經常應酬出差,大魚大肉,蛋白質攝入量在不知不覺中就超標了。長期高蛋白的攝入會加重腎臟負擔,甚至讓腎臟長期處於“超負荷”狀態。如果腎功能本身已經有損傷,蛋白質的攝入就要更加嚴格控制。

此外還要注意,蛋白質並不限於牛奶、雞蛋,各種肉類、豆類、海鮮都含有較高的蛋白質。

當你大魚大肉,或者盲目補充高蛋白的保健品時,可別把腎臟累壞了。

2、天天老火湯,嘌呤過多引發痛風

老火靚湯一般都用大骨、肉類熬製2-3個小時。煲湯的時間太長,大量的嘌呤就會溶解到湯中。如果常常喝含高嘌呤的老火湯,會造成尿酸在血液逐漸堆積,體內尿酸含量會升高,一方面損害腎臟,另一方面還會引起痛風。

另一種傷腎的飲食習慣是啤酒就著海鮮吃,在啤酒作用下,海鮮中某些成分會使尿酸含量增加,也會誘發痛風或者痛風性腎病。

3、喝水不足經常憋尿,引發腎結石

不少人工作一忙起來,常常顧不上去洗手間,憋尿會使膀胱壓力升高,憋尿太久會使膀胱的壓力反射出現紊亂,逼尿肌功能受到影響,很容易造成腎功能損傷。所以,工作再忙也不能忘記上廁所。

另外,很多人上班一投入就會忘記喝水,體內的水分不足,排尿就會減少,而尿液中攜帶的毒素濃度就會增加。腎結石就與長時間不喝水有密切的聯繫。

專家強調,要養成多喝水的習慣,這樣才可以沖淡尿液,讓體內毒素快速排出,有助於預防結石。

4、飲食偏鹹,水分難以排出體內

我們飲食中的鹽分90%以上都是由腎臟代謝的,飲食過鹹,腎臟的負擔自然會加重。而且,食鹽中的鈉會阻礙人體水分排出,又進一步加大腎臟的負擔,從而導致腎臟功能下降。同時,飲食過鹹還會導致血壓上升,腎臟血液如果無法保持正常流量,從而誘發腎病。建議每天的攝鹽量控制在6g以內。


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腎病綜合症是由各種腎臟疾病所引起的一種臨床綜合症,主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血症,因此,腎病綜合徵患者在飲食上是和正常飲食不同的。

腎病綜合症要給予低鹽飲食根據水腫的程度而定,每天鈉鹽的攝入量在3~5g之間,也可食用低鈉鹽,值得注意的是,在低鹽飲食期間,是不能吃鹹鴨蛋、鹹雞蛋、鹹菜等等這些特殊的醃製鹹食品,如果水腫消退,血漿蛋白恢復接近正常時,可以給予普通飲食。

平時少吃富含飽和脂肪酸的食物(動物油脂),多吃一些富含多聚不飽和脂肪酸的食物(植物油和魚油),可以進食一些富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等,這樣的話,可以減輕高脂血症,同時需要補充各種維生素及微量元素鐵、鋅等等。只有在飲食上多加註意,治療才能起到事半功倍的效果。

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腎病綜合徵(Nephrotic Syndrome NS)是臨床上常見的疾病,它並不是一種單獨的疾病,而是由多種腎臟病損害引起的,以腎小球病變為主的一組綜合徵,在臨床上表現為“三高一低”的症狀,症狀嚴重的患者還會出現無尿、漿膜腔積液等臨床症狀,病程長、複發率高,依賴激素。 因此在腎病綜合徵患者在飲食上需要注意以下幾點:

1慎用高蛋白飲食儘管腎病綜合徵患者有大量尿蛋白丟失和低蛋白血癥,但不建議使用高蛋白飲食,因為高蛋白飲食不但不能使腎病綜合徵患者血中白蛋白濃度升高,反而加重蛋白尿,損傷腎功能。在腎病綜合徵極期,應適當增加飲食中蛋白質,建議1.2~1.5/kg每天同時加用血管緊張素轉換酶抑制劑;一般腎病綜合徵患者推薦用0.8~1.0g/kg d蛋白飲食,其中動物蛋白佔2 /3植物蛋白佔1 /3;不推薦對腎功能正常的腎病綜合徵患者低蛋白飲食,如必需,則應當加必需氨基酸或α-酮酸10 -20g/kg每天。伴有腎功能不全的腎病綜合徵患者建議使用低蛋白飲食(0. 6 -0. 8g/kg d)或極低蛋白飲食(0. 3g/kg. d ),同時加用必需氨基酸。

2脂肪攝入應限制腎病綜合徵患者常伴有高脂血症,因此限制動物脂肪是有益的。特別對富含膽固醇的食品,應給予控制。

3足量的碳水化合物補足能量防止氨基酸氧化,建議35 kcal/kg. d ,但如患者肥胖,可適當降低。

4鹽適當限制,建議1g/d。並給予足夠的水溶維生素和適當補充微量元素。5飲食宜忌不宜多食酸、甜、苦、鹹及生冷之品;少食蛋黃、魚子、肉皮及動物內臟;忌食蝦、蟹、醃製品;不宜飲酒、吸菸。


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腎病綜合徵的「超級死對頭」

腎病綜合徵患者常有大量蛋白尿、高血脂、水腫和低血漿白蛋白的「三高一低」表現,飲食對於腎病綜合徵的改善可以說比其他任何一種腎臟病都要更加明顯。

低鹽低脂低蛋白可以說是腎病綜合徵的「超級死對頭」。翻譯成大白話也就是:少吃鹽,吃對油,別動不動只吃肉。

低鹽可以緩解水腫,低脂可以糾正血脂,而低蛋白則可以減少尿蛋白,提高血漿白蛋白水平。腎友必須學會腎綜飲食的總原則。

那麼,腎友日常三餐應該怎麼吃?彆著急!艾醫生為大家總結了三個「關鍵」,請跟著我慢慢看!

低蛋白是關鍵,別動不動只吃肉!

因為大量蛋白質從尿中丟失,大多數腎友認為,漏的多就要吃的多,那樣才能把體內的蛋白質補上去。傳統的營養治療也確實曾經主張高蛋白飲食。

但新的研究和臨床實踐都表明,低蛋白飲食才更有益於腎病綜合徵的治療。

當給與蛋白質達到0.8-1.0g/kg/d時,蛋白尿及血漿白蛋白水平可以得到最好改善,殘餘腎功能也能夠得到很好的保護。

並且相比於瘦肉、牛奶、雞蛋等優質蛋白,以大豆蛋白為主的素食更有利於腎綜患者的疾病恢復。

營養師推薦

腎綜患者每日蛋白質要攝入0.8-1.0g/kg。以大豆及豆製品為主,配合適當的瘦肉、低脂牛奶、雞蛋補充優質蛋白。同時三餐中有一餐吃紅薯、山藥、粉絲、土豆、麥澱粉等低蛋白主食來減少主食中的蛋白攝入。

| 0.8-1.0g/kg/d的蛋白質攝入相當於什麼概念? 示例如下圖:

低鹽要堅持,少吃鹽!

臉色紅潤有光澤,別以為是最近吃得好又睡得早,氣色開始“好轉”,還有可能是又雙叒叕水腫了。

我推薦腎綜患者:每日鹽攝入量在3-5g(半瓶蓋到一瓶蓋),明顯水腫患者建議<2g。同時,監測血鈉指標,水腫但血鈉降低的患者,還需要限制每日的飲水量<1000ml。

低鹽不好堅持,除了嚴格限制食鹽用量,牛肉乾、肉鬆、香腸、培根、蜜餞、罐頭、蘇打餅乾、醃肉、腐乳、蝦皮、松花蛋、榨菜、醃菜、各種醬料等高鈉食物也要儘量避免。

ps:推薦購買限鹽勺,對於控制食鹽用量有益

低脂很重要,吃對油!

腎綜患者的血脂常常是紊亂的,主要表現為血清總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白(不好的)升高,高密度脂蛋白(好的)降低。

控制油脂攝入的種類和量,對於改善血脂及保護腎功能都十分重要。

以植物油作為食用油,控制在每日30ml。亞麻籽油對於腎綜患者來說更好,不吃動物油、肥肉、內臟、各種葷湯、蛋黃、蟹黃、蝦皮、堅果、油炸食品、精製糕點等高脂高膽固醇食物。

另外,可以選擇補充適量的魚油,但營養師還是更推薦大家多吃魚來補充。

如果腎病綜合徵同時伴有高鉀血癥,也需要忌食一些高鉀食物,如棗、椰子、水果乾、果汁、蔬菜湯、綠葉菜等(食用前也可焯水去除一部分鉀)。

不要再糾結哪一種食物能不能吃,均衡全面,避開文中提到的禁忌,腎病綜合徵可吃的食物很多很多。

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腎病綜合徵飲食是一種治療腎病綜合症的方法,只是效果沒有藥物治療腎病綜合症的效果明顯。然而,腎病綜合徵的治療還不能缺乏腎病綜合徵飲食的輔助治療。

一般腎病綜合徵患者飲食要根據以下特點來調節。

腎病綜合徵飲食

中醫對水腫是這樣認識的:體內水液的運行,依靠肺氣之通調,脾氣之轉輸,腎氣之開闔,而能使膀胱氣化暢行,小便通利,若肺、脾、腎三髒功能障礙,水液代謝失常則形成水腫。

對於水腫之人,適宜食用具有健脾利水、益氣消腫的物品;營養不良性水腫,或血漿蛋白(白蛋白)偏低所致的水腫,宜吃高蛋白營養飲食;水腫之人又兼有惡寒怕冷者,宜吃溫熱暖性食品。水腫病人忌吃鹽或過鹹食品,忌吃性寒滋膩、海腥發物和辛刺激性食物。

腎病水腫患者宜食物品:水腫患者宜食以下物品:冬瓜、瓠子、赤小豆、黑大豆、綠豆、西瓜皮、蠶豆、黃瓜、胡蘿蔔纓、白茯苓、泥鰍、鯉魚、鯽魚、鱧魚、薏苡仁、螺螄、黃顙魚、葡萄、玉米鬚、白鴨肉、蛙肉、獾肉、田螺、鯪魚、桃子、芹菜

腎病綜合徵患者還宜吃鰱魚、薺菜、荸薺、竹筍、菊芋、啤酒花、山藥、西瓜、白扁豆、白茅根等。忌食物品:水腫之人應忌吃下列食物:食鹽,水腫之人均當忌吃鹽醃製的過鹹食物,如鹹肉、鹹板鴨、鹹魚、鹹菜、鹹鴨蛋、皮蛋和海魚如鹹帶魚、黃魚等,也忌吃蝦子、螃蟹、雪裡蕻、豬頭肉、鵝肉等發物食品。

同時,在日常生活中,腎病患者還需要注意以下幾點

1、飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)

2、忌食豆類及其製品(如豆腐、豆芽、豆粉等)

3、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應進食少鹽或無鹽飲食。

4、腎功能不全、尿毒症患者更要注特別意:

①禁食豆類及其製品,少食堅果(如:核桃、栗子、杏仁等)及醃製食品(如鹹菜、醬菜等)。

②每日進食的高蛋白(如瘦肉類、牛奶、雞蛋等)應控制量。根據患者各人病情,一般成年人每日2-3兩左右,並且分3-5次食用。

③腎功能衰竭期腎臟排水能力有限,需控制水的攝入,建議按公式計算:進水量=前一天的總尿量+500-800毫升。

④為了使肌酐、尿素氮能增加排出,就必須使大小便通暢,大便寧可一天兩三次而不要兩三天一次。冬瓜、西瓜、葫蘆能利尿,赤豆湯、黑豆湯、綠豆湯、放糖喝,清熱利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、蘿蔔、胡桃肉、黑芝麻、能潤腸通便,這些食物都可以配合藥物,經常使用。

這些飲食原則,不僅有利腎病綜合症的控制,而且有利於腎病綜合症的治療。所以飲食雖然不是藥物,不會看到非常明顯的治療效果,但是卻可以致使病情減輕,病症不再復發,獲得更好的治療效果以及更快見到效果。因此腎病日常飲食需要長期堅持。

專家指出,如今在生活中有很多病人對腎病綜合徵飲食的注意事項都不是很瞭解,其實大家對腎病綜合徵飲食有所注意,是可以緩解病情的,有助於幫助患者早日恢復健康。下面就是專家對此的詳細介紹!

一、低蛋白飲食:

因為攝入過高的蛋白可以加重腎臟的負擔,所以,糖尿病腎病病人應該限制蛋白質的攝入量,為可以有效的補充蛋白質,腎病綜合徵飲食應該食用一些海參、瘦肉、魚蝦等。

二、腎病綜合徵飲食要注意高鈣低磷飲食:

糖尿病腎病病人應該注重飲食的高鈣低磷,但是往往含鈣高的食品含磷也比較高,所以在選擇食物上應該注意,應禁食動物內臟如腦、肝、腎等,少吃南瓜子等乾果。

三、高纖維飲食:

高纖維飲食可以保持腸道通暢,保持人體代謝的平衡。腎病綜合徵飲食具體飲食應多吃一些粗糧,如海帶絲、蔬菜、玉米麵、蕎麥麵等。

四、腎病綜合徵飲食要注意低鹽飲食:

當糖尿病腎病病人出現高血壓與水腫的時侯,應採用少鹽飲食。每日攝入的鹽量應控制在6克以下,如果糖尿病腎病患者腎功能衰竭嚴重,還要根據具體情況採取低鈉或無鹽飲食。

五、低脂肪飲食:

在糖尿病腎病出現的時候,腎病綜合徵飲食應當限制脂肪的攝入,因為必須控制飲食中的總熱量,熱量過高可能會導致血糖的波動,還可導致動脈硬化加劇,因此在食用油的選擇上應選用茶油、花生油、橄欖油等富含單不飽和脂肪酸的植物油類,降低對血糖的影響。主食上,應選擇一般以山饕、芋頭等含澱粉高的食物代替主食。還可適當多吃粉絲、粉皮等。

有以下幾種是需要患者在日常的生活中特別注意的。

腎病飲食禁忌1:血尿酸高的患者在日常的生活中不能吃動物內臟、啤酒、魚蝦蟹蚌、菇類、菠菜、豆類等。

腎病飲食禁忌2:患者在日常的生活中適合吃一些清淡易消化食物,忌吃海鮮、羊肉、辛辣刺激性食物,患者要戒菸戒酒。

腎病用藥禁忌3:腎病患者在日常的生活中不能用新黴素、慶大黴素、關木通、鏈黴素、自動免疫的注射,請患者在日常的生活中特別的注意。

腎病生活禁忌4:尿毒症患者在日常的生活中要保持大便通暢,患者每日應排便在2-3次為宜,患者在日常的生活中要起居有常、勞逸結合。


健康之初


腎病綜合徵有四大臨床特點:

一、大量蛋白尿

由於腎小球濾過膜通透性增加,大量血漿蛋白漏出,遠遠超過近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿。

二、低白蛋白血癥

血漿蛋白從尿中丟失,及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解,出現低白蛋白血癥。

三、高脂血症

低蛋白血癥刺激肝臟代償性增加脂蛋白合成,而肝臟代償合成蛋白質時,脂蛋白合成亦隨之增加,同時分解減少,導致高脂血症。

四、水腫

低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低,水分外滲。另外,部分水腫病人循環血容量不足,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,水鈉瀦留加重,產生水腫。水腫從眼瞼、顏面部開始發展至全身,呈凹陷性,嚴重者可出現胸腔、腹腔、心包積液。

除上述表現之外,腎病綜合徵還有相關的併發症:

1.感染:是常見併發症。常發生呼吸道、泌尿道、皮膚感染。

2.血栓及栓塞:多數腎病綜合徵病人血液呈高凝狀態,常可自發形成血栓,多見於腎靜脈、下肢靜脈。

3.動脈粥樣硬化:長期高脂血症易引起動脈粥樣硬化、冠心病等心血管併發症。

4.急性腎衰竭

飲食:

1.低鹽低脂

2.足夠熱量

3.優質蛋白。

4.當腎功能不全時,應根據腎功能調整蛋白質的攝入量。

5.水腫時低鹽飲食,鹽的攝入量不超過3g/d,勿食醃製食品。


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(1)應視患者有無高血壓及水腫情況,分別給予低鹽,或無鹽飲食。如:有中,重度高血壓及水腫患者,也應禁鹽,無鹽飲食可能影響患者的食慾,可以用無鹽醬油或糖,醋,姜,蒜等調味品以增進食慾。低鹽飲食要求每日鈉攝入量在3克~5克之間。不要吃鹹雞蛋,鹹鴨蛋,鹹魚,鹹菜等。

(2)蛋白質的供應量,一般應按正常人需要量供給成人每日每公斤體重0.8克左右,並選用生理價值高的蛋白質,如:蛋類,乳類,肉類等,以補償蛋白排洩損失,治療水腫了及貧血。

(3)宜選用富含維生素A、B族及維生素C食物。

(4)水分不需限制,可飲用冷白開水,西瓜汁,橙汁,果子汁和菜汁等,以利尿消腫。

(5)若伴有高血壓或高血脂症者,須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量。對有貧血的廣病例應選用富含蛋白質和鐵的食物,如:大棗,牛奶,雞蛋及綠葉一蔬菜等。


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禁止吃辛辣刺激的食物,少吃鹽,少吃油炸的食物,少吃大魚大肉,清淡飲食,可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜:如:蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜、芹菜、西蘭花等。還可以吃些蛋白類的食物:如:雞蛋、雞肉、精瘦肉、牛奶等。多吃些冬瓜對腎病患者有利尿消腫的作用。


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