金旭涛
首先儿童癌症基因突变较少，所以儿童患有癌症的发病率相比于成年人的发病率低很多，但是也不能患病儿童受苦受难，但是在现在的医疗水平下想要治疗儿童癌症很困难。因为治愈一位儿童肿瘤患者跟治疗一位成年的患者是不同的，并且要治愈一名儿童患者更是难上加难。毕竟，成年人的身体已经成熟能够经得起治疗癌症的手段的副作用，而儿童的身体还未发育好，还很脆弱，难以承受后期的治疗手段。另外，儿童用药跟成年人用药是不同的，成年人能用的药对儿童可能并不适用，有时可能需要延迟或减轻治疗剂量，又没有特别针对儿童的癌症用药。以上这些种种因素都会影响儿童治疗癌症，所以而儿童的治愈率很低。
还有一个原因就是儿童的特殊性，很难能自如地表达出自己的感受，所以一般一经发现就已经是到了中晚期了，影响了儿童癌症的治疗。
不过，儿童有一个成年人没有的优点——还处于发育期间的身体，正因为儿童的身体还在发育期所以再生能力远超于成年人的水平，进行手术把病变的部分器官切除并不会对日后生活造成很大的影响，依靠强悍的再生能力来再生出新的器官对于儿童来说并不是难事。
但凡是疾病都是讲究一个“早发现，早治疗”的原则，所以只要有一下的症状，家长都应该要及时带孩子就医检查。
1、突然发热（超过两周），无法找到发病原因
2、不明原因出现面色苍白甚至贫血的症状
3、孩子生活一切正常，但是却经常喊疼痛或者突发性的某些神经症状
4、血检检查出血细胞有异常
总之，只要出现这些症状还有其他等等症状都应该就提高警惕。
从事肿瘤科工作14年，擅长呼吸系统，消化系统，血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。
医联媒体
孩子患上肿瘤的先兆不能一概而论，但孩子身体感到不舒服，会出现“非正常表现”，家长们一定要细心观察。
先讲一位脑瘤患儿的故事。她叫小萱（化名），今年4岁了，是一名脑瘤患者。小萱的妈妈回忆，小萱刚4个月时，时常吐奶、哭闹。
到医院诊断为“左脑室室管膜细胞瘤”。后来，小萱接受了第一次颅内肿瘤切除手术，肿瘤切除后症状消失。三年后病情复发，脑瘤发展为室管膜母细胞瘤。再次行病灶切除术，但半年后再次复发，进行手术后，恢复效果较差。后来到长沙市中心医院接受放化疗治疗，目前恢复状况良好。
这个故事中，
孩子的“非正常表现”为吐奶和哭闹。由于孩子常常不能准确表达自己身体的不舒适，家长在生活中应注意观察孩子的“非正常表现”，比如听力下降、视力下降、走路不稳、头痛、嗜睡、复视等。
或发现孩子有淋巴结肿大，身体出现异常肿块时，及时到医院检查身体，在医生的指导下通过头部MRI进行排查。
同时，注意远离各类污染，保护孩子们的健康。
科学证实，环境污染、辐射污染、生物污染与儿童肿瘤的发生息息相关，必须尽量避免接触污染。如新房装修应环保，装后不要立即入住，少给孩子吃零食或加工食品等。
生育孩子前也是重要的阶段，夫妻双方应注重孕前和孕期保健。
1、孕前准备要充分。准爸妈就要养成良好的生活习惯；长期接触化学物质、电离辐射的夫妇和一些慢性或感染性疾病患者，应延迟生育；尽量避免在服用避孕药或长期服用激素时受孕。
2、孕期呵护要到位。怀孕前3月尽量避免感染和用抗生素；孕期勿接触油漆、石油产品、农药、颜料等，避免接触苯、甲醛等有毒气体，防止空气、水、电磁、离子辐射等污染。
湖南医聊特约问答作者：长沙市中心医院肿瘤科副主任、副主任医师邓立勇湖南医聊
由于儿童肿瘤发病快、转移早，早期症状不明显，孩子又缺乏自我观察能力，所以父母往往是早期发现儿童恶性肿瘤的“守门人”。应鼓励父母经常观察孩子、抚摸孩子的肚腹等，高度警惕以下儿童肿瘤的早期信号，一旦发现异常，立刻贷孩子去专科医院就医。一是长期不明原因的、持续不退的发热，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热；二是淋巴结肿大，以非感染性肿大为主，以及皮下组织或其它部位的肿块；三是不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤血点或瘀斑等；四是较长期的、持续性或间歇性疼痛，如头痛、关节痛、骨骼痛等；五是呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等神经症状；六是非营养不良或寄生虫所致的逐渐加重的贫血，面色苍白；七是腹部肿块、如肝、脾肿块等；八是眼睛的变化，主要是视力障碍，如儿童视野改变，表现为看物时要改变头部位置；九是血常规检查显示白细胞过高或过低，或伴有红细胞、血小板减少等。
中国疾控中心
儿童肿瘤同成人肿瘤一样，也有良性与恶性之分。如血管瘤、淋巴管瘤等多属于良性肿瘤。恶性肿瘤大多源于间叶组织，表现为肉瘤或胚胎瘤，常侵犯造血系统、淋巴系统、神经系统及肌肉骨骼系统等。对于儿童常见的恶性肿瘤，白血病发病率占首位，中枢神经系统肿瘤占第二位，其次为淋巴瘤以及各种实体瘤，如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤等。儿童恶性肿瘤的表现形式与预后和年龄关系密切。
许多儿童肿瘤缺乏早期症状，或早期与常见病症状相似而给诊断带来困难。家长应细致观察，当出现以下症状时应提高警惕：如持续性不明原因的发热，面色苍白、贫血或出血、无痛性淋巴结肿大、血尿、血便、头痛伴视力下降、进行性消瘦，以及身体任何部位发现肿块，不明原因疼痛等。肥胖儿童同时伴有性早熟或外生殖器异常。
引起儿童肿瘤的因素有以下几方面：
(1) 遗传因素：患儿细胞染色体易受某些诱因影响而产生基因突变。
(2) 影响胚胎孕育：如果父母感染某些疾病，或长期接触化学物品、电离辐射、服用某些药品等，胚胎的正常发育会受到影响。
(3) 生活环境危害：如环境污染、不良饮食习惯、高脂低纤维素饮食、医疗性放射、化学药品及致癌物、反复轻微损伤等。
年轻父母需注重自我保健，避免上诉危险因素，注意儿童的饮食及营养均衡，并使孩子养成锻炼和运动的习惯，增强体质。培养儿童有规律的作息，形成良好的生活习惯。一旦孩子出现上诉不明原因的脸色苍白、出血、发热、疼痛、皮肤肿块等情况时，应及时到正规医院进行检查。应及早到专科医院就诊，早期治疗。
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儿童在成长过程中容易面临各种疾病和意外伤害的威胁，儿童肿瘤发病的高峰年龄是 5 岁以下，常见肿瘤有生殖细胞瘤、畸胎瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤等。了解一些儿童肿瘤的相关症状是很重要的，下面给大家介绍介绍，儿童肿瘤早期症状、
症状一、不明原因的脸色苍白、出血。常伴有倦怠、食欲不振、贫血等，或出现不明原因的出血、可疑出血点或淤斑。不明原因的疼痛。如腹痛、关节酸痛、头痛等，同时常出现呕吐、走路不稳等。
症状二、四肢、躯干异常肿大。一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆。持续性的淋巴腺肿大。因病毒感染导致的肿瘤多会造成局部或全身的淋巴腺肿大，如持续时间较长，且无压痛感，应详细检查。
症状三、眼睛有异常反射光。幼儿的眼球对光线产生不正常反射光，眼眸深邃，可见有白色物体，应迅速到眼科检查。
症状四、不明原因的发烧。如果无缘无故地发烧超过半个月，并且体温忽高忽低、难以控制，应赶快就医。因为这很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。
以上四类，不明原因的一些症状，很有可能是肿瘤导致的。所以，一定要了解一些相关的症状，以便及时上医院检查治疗。及时发现疾病很重要。
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讲了许多成人肿瘤，很多人都忽略了儿童也会发生癌症。实际上，各年龄段、全身各个部位均可能患癌症。
儿童癌症的发病率约为104/100万儿童，仅占全部恶性肿瘤的0.6%，但死亡率却占儿童总死亡率的10.7%，而且已成为我国14岁以下儿童死亡的第二位原因。我国每年新增儿童癌症患者近4万，平均400个小孩里就有一个，同时每年因癌症去世小孩超过1万，另外有100万家庭中有儿童癌症幸存者。所以儿童这一特殊群体的癌症更应该引起全社会的关注。
因为儿童的特殊性，比如表达能力差、合作度差，使得儿童癌症的发现一般较晚，而儿童的器官不成熟、免疫力较低，因此对于后期的治疗耐受较差，有时可能需要延迟或减轻治疗剂量，这些都影响了儿童癌症的治愈率。但值得庆幸的是，儿童的再生能力较强，与成年人相比，即使部分器官切除，仍可以再生并在以后的生活中具有正常的功能，并且儿童癌症基因突变较少，普遍对药物响应更好，抗药性低，因此治愈率高。
高发年龄段及原因
儿童肿瘤的高发年龄段是2岁左右，5岁以上的患病几率开始降低。有些是先天性因素引起的，比如，肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等与胚胎细胞有关系；还有些是基因突变引起的，诱因可能包括环境污染以及父母的不良生活方式的影响。
儿童常见的恶性肿瘤
临床上儿童恶性肿瘤绝大多数是由不成熟的胚胎组织发展而来的，来源于中胚层/间叶组织细胞，主要分为两大部分：
一部分是血液系统的恶性肿瘤，比如白血病、淋巴瘤，
还有差不多一半以上叫实体瘤，长在中枢神经系统，也可以长在身体各个软组织或者器官上，或者是长在骨头上、眼睛里，比如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤和骨肉瘤等。
儿童癌症的特征
多数无特殊症状，表现为发烧、腹痛、食欲不振及体重减轻等
儿童表达能力差，肿瘤的早期发现困难，确诊时多为中晚期
肿瘤多为弥漫性，如恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤等常呈弥漫性侵袭
对治疗敏感，如急性淋巴性白血病、肾母细胞瘤等对化疗敏感
儿童复原能力强，早期治疗预后较成年人好
一旦复发治愈率低，一是癌细胞产生了抗药性，二是癌细胞已经发生转移
治疗期间应该注意儿童生长发育的特点，尽量保证各器官的正常功能
儿童癌症的征兆
虽然造成儿童癌症的原因并不明确，但是发病前的征兆却是有迹可寻，认识一些早期疾病线索非常重要，家长应对儿童出现的以下症状保持高度警惕：
长期不明原因的发热，特别是发热超过两周，并且找不出任何具体原因
没有偏食、营养不良或寄生虫感染，而出现面色苍白甚至贫血
没有任何外伤或撞击而发生出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀班
饮食排泄正常却经常喊疼痛，包括头痛、腹痛、关节痛，或者夜间痛醒
突发性的某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等
视力障碍(斜视、眼球外突等)及眼睛有反射光
不明原因的肝、脾肿大
不明原因的皮肤肿块
血常规检查白细胞异常或伴有红细胞、血小板减少等
儿童癌症的诊断方法
询问病史
X光检查、超声等影像学检查，用以找出肿瘤的位置和扩散的程度
肿瘤标记物检查，如血清甲胎球蛋白、神经烯醇酶、24小时尿中儿茶酚胺代谢产物检测等初步可判断肿瘤性质
有创检查，如组织学检查（骨髓涂片和淋巴结活检等）和腰椎穿刺，是确诊的金标准
具体所需检查一个人情况而定，有时可能需要重复检查以确定癌症的种类和扩散情况，在治疗过程中也会重复做检查，以观察病情的进展。
儿童癌症的治疗是以手术切除为主的综合治疗。治疗过程中，患儿多数会呈现副作用，例如呕吐、脱发、感染、发烧、贫血、出血等，但这些现象通常是短暂的，不会有严重的后遗症。
手术切除，部分实体瘤如脑瘤、肾母细胞瘤等，完全切除可提高治愈的机会
术前新辅助化疗，主要用于中晚期患儿，体积过大或侵袭严重的肿瘤经化疗后瘤体缩小以便完整切除，并且可有效的控制术后转移和复发
术后化疗，通过静脉注射、肌肉注射或皮下注射及口服等方式，消灭癌细胞或控制其生长，尤其是中晚期病例存在广泛微小转移病灶者。具体疗程由癌种决定
放疗，部分癌症要采用放射治疗以加强疗效，如脑瘤和白血病
靶向治疗，目前没有儿童癌症适用的靶向药（无论是实验性靶向药还是已获批准的靶向药），但2016年美国国家癌症研究所启动了大型临床试验“儿童癌症基因分型指导治疗选择”，旨在同时测试多种成人癌症药物在儿童癌症治疗中的效果，而治疗成人肺癌的ALK靶向药物目前也开始在神母细胞瘤中测试，拭目以待
儿童癌症疗效现况
许多儿童恶性肿瘤的长期生存率大幅度提高，很多患儿通过以手术为主的综合治疗可以痊愈，但能否治愈除了取决于肿瘤自身的特性外，主要还取决于能否获得早期诊断和及时、正确的规范治疗。
国家医保政策
国家发展改革委卫生部财政部人力资源社会保障部民政部保监会关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见指出，以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于 50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
在多次报销解忧愁提高待遇减负担——全国人社系统做好医保工作推进精准扶贫中指出，
在具体政策方面，不同地区有所差异，建议家长提前了解当地的政策，如大病救治标准、支持报销的医院、报销制度等，并参与当地提供的医保项目，以防万一。如果担心医保封顶，或是报销力度不够，也可以为孩子购买商业保险，但要注意甄别，选择靠谱的保险公司。同时，还可以考虑求助公益组织，但是一定要选择合法的机构，不要被利用。
儿童癌症需要了解哪些常见问题？
儿童癌症是否传染病？
癌症是不会传染，但应注意患癌儿童的免疫力弱，容易受感染。
患癌儿童治疗期间出现秃头会一直这样吗？
这只是短期现象，是化疗的副作用，头发会在化疗完成后再度生长。
儿童患癌是不是绝症？
大多数童年期的癌症是可以治愈的。
所有肿瘤都属癌症吗？
肿瘤可分恶性和良性，恶性肿瘤才是癌症。
家用电器诸如电饭煲、焗炉等会不会引致儿童癌症？
没有科学证据证明这事。
造血干细胞移植是不是一种像器官移植那样的手术？
造血干细胞移植是移植骨髓或血液中的干细胞，这种疗法包括三种干细胞移植：骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血干细胞移植。
要是第一个孩子患了肿瘤，生育第二胎的风险有多大？
这个没有特别好的统计，一般来说，要看遗传可能性，视网膜母细胞瘤遗传比较高，总得来说遗传的几率比较少，后发的比较多。
孕期需要注意什么？
在怀孕前、怀孕中，都要有一个健康的饮食，然后有正常的生活习惯，避免接触化学物质等有害因素，还有辐射和感染，病毒感染也会造成胎儿畸形，也跟肿瘤发生有一定关系。
儿童癌症术后所有功能都能恢复正常吗？
主要是看肿瘤的部位，看可能对他造成多大影响。像肝脏因为肿瘤切了一块，但小孩的代谢非常强，肝脏功能非常好。但有的就不行，可能会造成功能的丧失。
儿童癌症化疗后怎么复查？
化疗结束以后，一般也是要根据病程，3个月以后再拉长，第一年3个月一查，第二年6个月一查，第三年1年一查。儿童肿瘤一般来说2年基本上可以算是治愈了，但是还是要定期复查。
儿童肿瘤有手术的方式，放疗、化疗，这些方式是怎么选择的呢？
儿童恶性肿瘤也是有分期，大致来说一般是分4期，1期可以完整切除，显微镜下没有残留，2期是可以完整切除，肉眼没有残留，可能显微镜底下看可能有残留的肿瘤细胞，3期是肉眼有残留，4期就是远处转移的。一般要根据这个情况来决定治疗，1期、2期，可以直接手术，手术完了以后，根据病理医师的诊断决定是不是进行化疗。但是3期的病人，最好是先做化疗，也叫新辅助化疗。3期的病人需要1—6个月的术前化疗，再做手术。术后再加上放疗和辅助化疗，才是一个比较正规的治疗方案，比较合理的方案。这样对病人的存活是有很大好处的。
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有的家长觉得孩子小，做不了手术，大了再说，对吗？
恶性肿瘤是不能等的，应该尽早手术。比如说肝母细胞瘤，发现的时候不做手术，可能一个月以后就转移了，这时候就不能切，就得打化疗了。延误了病情，病情越重，存活率越低。
氨茴环霉素可用于治疗包括白血病在内的多种癌症，但其会对患者的心脏造成损害；含铂药物常被用于治疗某些肿瘤，但此类药物可能会导致失聪；而即使是那些毒副作用小、通过抑制肿瘤内血管的形成来放缓癌症发展进程的靶向疗法也会对儿童造成伤害，因为这些疗法会抑制其他血管在儿童重要发育期的正常生长。
癌度有话说
治愈一位儿童患者，能挽救的生命不是几年，而可能是几十年，这本来可以给生命带来更大希望，受到更多的关注，但儿童癌症的治疗现况却面临种种困境。
首先，科研经费支持不足；
其次，样本统计工作开展不到位；
第三，支持科研的民间公益基金匮乏；
第四，新药研发成本高但是适应人群小，临床试验需要招募足够多的病人但是儿童癌症患者相对较少，对儿童的保护而导致获批门槛较高等原因，让各大药厂对研发儿童癌症的药物兴趣缺失。
面对这些困境，唯有坚持前进才能取得突破，保持信心，癌度和你一起努力！
癌度
人的生长发育是在基因信息的指导下准确进行的。这些基因信息不仅决定了人的生长发育过程，同时也决定我们对某些疾病、污染物、有毒物质等健康风险因素的抵抗能力。也就是说，易感基因基因决定了我们在相同条件下是否更容易受到影响。
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儿童实体肿瘤最最常见的是脑肿瘤，比较多的情况就是呕吐 头疼 行走不稳。其次的肿瘤神经母细胞瘤和肾母细胞瘤，肝母细胞瘤，尤其是肾母细胞瘤，好多的时候都是因为一两岁的孩子在洗澡或者体检的时候发现腹部包块，有的时候家长发现的时候都已经非常巨大了。
