疏肝、止痛、理氣——陳皮,佛手,枳殼,青皮誰更合適?

健脾理氣選陳皮

每個中醫師治療胃脹都有自己的偏好,總的來說健脾理氣我喜歡用陳皮,不喜歡用枳實,或者枳殼。

這是因為陳皮是理氣藥中,極少數有健脾作用的中藥。

陳皮是芸香科植物橘及其栽培變種茶枝柑,大紅袍,溫州蜜柑,福橘的乾燥成熟果實。陳皮辛,苦,溫,它的功效是理氣健脾,燥溼化痰。在理氣藥中,無論枳實還是川楝子,久服都有破氣之虞。破氣是什麼感受?我用下來的感受就是,患者不想吃飯,吃不下飯,厭食,所以如果不是急性期應激,我一般是不會用枳實的。而陳皮真的可以長服,久服,不會傷脾,反而能夠健脾。

除了陳皮,在理氣藥中,木香也有行氣,止痛,健脾的功效,所以,陳皮和木香算是一對絕配,值得長期擁有。

疏肝、止痛、理氣——陳皮,佛手,枳殼,青皮誰更合適?

陳皮

急性脹痛選枳實

枳實是芸香科植物酸橙及甜橙的乾燥幼果,它能破氣消積,化痰散痞。它的力量是非常強的,可以強力破解留氣、氣塞、氣痞等氣被“密閉”起來的“氣滯狀態”,堪稱藥力猛烈。

所以在一些重劑中我們會用到這個藥,例如治療陽明腑實證,可峻下熱結的大承氣湯中就有枳實;可攻下少陽兼陽明之實邪的大柴胡湯中也有枳實;在治療心下痞塞不通連及胸脅,胸中痺而滿痛的枳實瓜蔞薤白桂枝湯時也看可到枳實。

可見枳實不僅僅可以作用於腹部,它還可以作用於胸部,作用於心下,作用於脅肋,作用於一切氣被密閉的地方。

將枳實炒過之後,它的力量會平緩一些。

而當枳實再長大一些,接近成熟時,我們把它曬乾,就叫枳殼了。枳實小則性苦而速,枳殼大則性和而緩,它的功效是理氣寬中,行滯消脹。這和人的道理是一樣的,年幼時,就容易“衝動”,容易“憤怒”,年紀大了,喜歡的就是“歲月靜好”了,脾氣也會緩和一些。

無論枳實還是枳殼都是破氣行痰之品,脾胃虛弱者和孕婦均不適宜使用,如《得配本草》所言,久服,會損真元,出現我上面說的“破氣”、“厭食”等症狀。

疏肝、止痛、理氣——陳皮,佛手,枳殼,青皮誰更合適?

枳實

肝氣鬱結選佛手和青皮

一般來說,經常胃脹的人情緒也不太好,若兼有肝鬱氣滯的症狀,例如胸脅或少腹脹滿竄痛,情志抑鬱或易怒、善太息,或者有咽部異物感等等,所以,這時便是佛手和青皮出場的時候了。

疏肝、止痛、理氣——陳皮,佛手,枳殼,青皮誰更合適?

佛手

佛手和陳皮一樣,是芸香科植物。

從物種看從物種看,兩者很相近,都是芸香科植物,所以它們也有一些共同之處,藥性也差不多,都能理氣,燥溼,化痰,藥性呢,都是辛,苦,溫。

不過從傳統的用藥習慣來看,它們也有一些差別。

中藥是用四氣五味治病,比起陳皮,佛手還多了一個味道,就是酸。

而辛,甘,酸,苦,鹹在中醫臨床運用時可以和五臟聯繫起來,所謂酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,鹹入腎。酸能收,能澀,能生津,能入肝,補肝,所以很多酸味的藥,例如烏梅,五味子等等就常被用來治療肝病,佛手也是一樣。

所以比較起陳皮,佛手多了一個疏肝的功效,而且一般來說,通則不痛,所以佛手既然能夠疏肝,也就能治療胸脅脹痛,能和胃止痛。

當然佛手總體的性子比較和緩,若症狀再重一些,就得啟用青皮了。

青皮就是橘的幼果或未成熟果實的果皮,它味苦,辛,溫,可以疏肝破氣,消積化滯。青皮行氣的力量比陳皮強得多,當然相應的,健脾的力量就會比陳皮差一點,這個事情上本來就沒有完美的人,也沒有完美的中藥,所以得講究一個相輔相成。

青皮若用醋制,還有一定的疏肝止痛的作用。陳皮,青皮合用,肝胃兩調,能疏肝、理氣、止痛,算是治療肝胃同病力量很強的一對藥。


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