在工作中有好多的病號來的時候都這麼說，大夫我的腿疼在走一、二百米，甚至是十幾米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後症狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時症狀加重，前屈時症狀減輕。拿出來CT一看基本是腰突伴椎管狹窄。
脊柱是由一塊塊帶孔的骨頭組合起來的，而這些帶孔的骨頭摞在一起，就形成了椎管。椎管裡面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經根。這些神經根經過椎管兩側的椎間孔走出。椎管的前壁由椎體後面、椎間盤後緣和後縱韌帶構成，後壁為椎弓板、黃韌帶和關節突關節，兩側壁為椎弓根和椎間孔。
腰椎管狹窄的原因
椎管狹窄可以分為先天和後天兩種。
1、發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。包括營養、外傷等原因造成的先天性椎管狹窄。大部分人開始可能不出現任何症狀，但到中年以後，由於脊柱的一些老化或損傷，會有椎管狹窄症的症狀及體徵出現。
2、後天因素導致的椎管狹窄：這個主要是因為脊柱的退化引發的：
（1）間盤突出：當間盤突出時，突出的間盤會佔用管腔的位置，從而導致椎管狹窄。
（2）黃韌帶、後縱韌帶肥厚：當脊柱出現退化不穩定時，黃韌帶及後縱韌帶受到的應力增高，常常會導致其變性或斷裂，而長期的損傷、修復過程必然使黃韌帶、後縱韌帶增厚，那麼椎管官腔的空間就會變小，從而導致椎管狹窄。
（3）椎小關節增生：所謂的椎小關節，指的兩個椎體之間的關節。正常的椎小關節表面是有軟骨的，活動也比較自如。但是當脊柱發生退化後，關節表面的軟骨磨損，出現骨與骨之間的摩擦，從而產生骨質增生。（原理類似於我們的手經常幹活、摩擦會長繭子。）這些增生的骨質佔用椎管或椎間孔的位置，從而出現椎管狹窄。
（4）椎體滑脫：當椎體發生錯位滑脫時，因為上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄。
（5）脊柱外傷：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
腰椎管狹窄症的症狀
一般椎管狹窄的患者主要的特點是症狀重，但臨床體徵輕。
1、下腰痛：疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，一般腰向前屈沒有症狀，後伸時症狀明顯。
2、明顯的腰腿痛症狀和間歇性跛行：這是椎管狹窄的症狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米，甚至是十幾米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後症狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時症狀加重，前屈時症狀減輕。
3、馬尾神經壓迫症：出現馬鞍區的症狀與體徵以及括約肌的症狀，嚴重者可以導致大、小便失禁、性功能障礙，甚至造成下肢不完全性癱瘓。
4、神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體徵。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根症狀，多為痠痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分佈區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。
腰椎管狹窄並不等同於腰椎管狹窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狹窄，但沒有不適症狀，這種情況是不需治療的。只有當影像上有腰椎管狹窄，並有相應症狀，我們才稱之為腰椎管狹窄症，這時候才需要進行治療。
1、臥床休息：急性期，也就是症狀比較嚴重的時期，臥床休息是一種非常有效的治療方式。
2、口服藥物：
（1）非甾體抗炎藥：主要用於急性期的消炎鎮痛。
（2）脫水藥：也稱作消腫藥。可以有效的消除神經根的水腫，減輕症狀。
（3）營養神經類藥：如甲鈷胺片等。
3、理療與康復鍛鍊：物理治療可以有效消除神經根水腫，促進血液循環。康復鍛鍊可以增強脊柱的穩定性，防止病情的復發。另外使用腰圍，防止腰椎的過度活動也是一種有效的治療方式。
（4）針灸正骨治療：針灸為主正骨為輔的治療的保守治療效果比較好，但是治療時間比較長一定要堅持，大部分都有很好的效果，一個字要堅持！
（5）手術治療：原則是減壓、固定、融合。一般的椎管狹窄保守治療效果都很好但是症狀很重壓迫馬尾神經的要儘早進行手術治療。
腰椎椎管狹窄症的檢查方法
(1)X線平片：在發育性或混合性椎管狹窄者，主要表現為椎管矢狀徑小，椎板，關節突及椎弓根異常肥厚，兩側小關節移向中線，椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。在側位片上可測量椎管矢狀徑(圖2),14mm以下者示椎管狹窄，14～16mm者為相對狹窄，在附加因素下可出現症狀，也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。
(2)CT，CTM及MRI檢查：CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態，但不易瞭解狹窄全貌;CTM除可瞭解骨性結構外，尚可明確硬膜囊受壓情況，目前應用較多，此外，MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌，目前大多數骨科醫師已將其作為常規進行檢查。
(3)椎管造影：常在腰2，3椎間隙穿刺注藥造影，此時可出現尖形中斷，梳狀中斷及蜂腰狀改變，基本上可瞭解狹窄全貌，由於本檢查屬侵入式，目前已少用。
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