（文/攝影 張新浩）日前，哈醫大一院兒外科許芝林教授、王龍副教授醫療團隊成功為一名僅有9個月大小的男嬰實施了ALPPS術（分階段肝巨大腫瘤切除術）。據文獻記載，目前國內外一歲以內嬰兒尚無接受該手術的報道，文獻提示在兒外科領域國內外僅有一例6歲女孩接受了該手術。這是已知世界上最小年齡的患兒實施此術式。該病例的成功救治，在國內國際肝臟疾病的治療上，開創了應用ALPPS術的先例，為進一步救治年齡較小的肝臟腫瘤患兒提供了有力的技術數據支持。
今年9個月大的霖霖（化名）每次進食後就發生頻繁嘔吐的症狀，同時還出現了間斷性發熱、食慾減少、睡眠較差等相關症狀。霖霖的家人直接帶領孩子找到哈醫大一院兒外科王龍副教授，王龍副教授會同許芝林教授通過觸診查體、影像學檢查（CT、彩超）等醫學檢驗後確定：霖霖的大部分肝臟已被腫瘤侵蝕，經專業醫學軟件測算得出：剩餘正常肝組織只餘留22.74%，低於要求的30%。臨床初步診斷為：肝囊腺瘤。許芝林教授介紹，肝囊腺瘤是較為少見的肝臟囊腺腫瘤，發病率只有5%，其病因多認為來源於胚胎期發育異常所形成的肝內迷走性膽管，也有人認為來源於殘餘的胚胎前腸或異位卵巢組織等。
霖霖由於年齡較小，剛剛只有9個月大，如果剩餘肝組織的體積不足30%，實施腫瘤切除術會引起剩餘肝組織的急性衰竭，孩子不能成活，加之又沒有先例報道，等於在某種程度上給患兒判了“死刑”。幼小的生命還沒來得及認識這個美好的世界，即將泯滅。許芝林教授、王龍副教授等專家們沒有輕言放棄，醫者父母心的情懷讓其下定決心要挽救這個咿呀待哺的生命。許芝林教授醫療團隊想到了最近幾年國內剛剛興起的技術——ALPPS術。
什麼是ALPPS術？ALPPS術是聯合肝臟分割和門靜脈結紮的分階段肝切除術的簡稱，是目前世界上肝膽外科領域的最具創新突破性的新技術，全球範圍內僅少數醫院開展。該新技術在國內成人肝膽外科僅開展了4-5年，由於小兒手術技術難度更大，解剖要求更高，國際上尚無一歲以內嬰兒接受此手術的報道。這種手術方式最重要的作用就是針對剩餘肝體積少於30%的病人分期手術，第一期完成肝臟離斷，門靜脈右支結紮，使血液大部分轉向剩餘正常肝組織，加之肝離斷後創傷的刺激使剩餘正常肝組織在短期內迅速增長，以達到二次肝腫瘤切除的要求。
霖霖的年齡和病情都是沒有先例的，許芝林教授醫療團隊在術前反覆研究手術方案、分期階段可能出現的各種併發症或狀況，反覆不斷地在成人的ALPPS術基礎上，根據霖霖個體數據做出調整、改良，應用相關專業醫學測算軟件不斷精確各種手術相關數據，並多方查閱相關資料與文獻數據，團隊隊員之間認真討論和評估術中的各種可能後，世界上年齡最小患兒的ALPSS術在哈醫大一院手術室開始了。
ALPPS術第一階段——2018年3月27日，霖霖第一次手術，醫生對霖霖小小的肝臟進行精確解剖——高選擇性切斷支配患病肝臟的血管——保留膽囊——並將正常肝組織與腫瘤側肝臟組織離斷。
術後第六天查體：霖霖生命體徵正常——肝功能恢復——正常肝臟組織從128立方厘米（22.74%）增長到179.8立方厘米（40%）——為第二階段手術成功創造了先決條件。
ALPPS術第二階段——2018年4月4日，霖霖第二次手術——根治性肝腫瘤切除術（肝臟右三葉切除術），切除患病肝臟——保留增生及正常的肝組織——霖霖重新獲得了生命和健康。
成功完成ALPPS術第二階段後，許芝林、王龍等專家和團隊醫生如釋重負，終於可以放心的把孩子健康的交還給他的父母。這中間的種種努力付出和艱辛、與疾病的複雜模擬鬥爭、再到真刀真槍的對決不足為外人道也。許芝林教授代表其醫學團隊高興地說：霖霖是幸運的，針對他所應用的ALPPS術，開創了國內國際上ALPPS術在嬰兒腫瘤應用的先例。首先，霖霖得的病是良性肝囊腺瘤，如能手術切除，預後較好，但腫瘤巨大，無法進行經典的右三葉切除術。而且第三肝門肝短靜脈的代償性增粗、分支增多等使手術難度大大增加。其次，手術難度之大前所未見。因為手術並不是簡單的肝離斷，如果僅保留肝左外葉，會導致肝下半部分不能劈離，只可在肝後靜脈上半部分離出下腔靜脈的表面。因此沿下腔靜脈表面分離結紮血管並離斷肝臟的操作是手術技術難點。最後，霖霖僅8個月大，手術耐受差，正常肝臟體積需專業公式計算，殘餘肝體積也需要結合專業軟件計算，為手術指徵的把握和最終ALPPS術的成功提供了保障。
目前患兒霖霖生命體徵平穩，絕大多數化驗指標已恢復正常，並且開始進食。
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