不久前，以“全力推進臨床研究，譜寫抗癌治療新篇章”為主題的第二十一屆全國臨床腫瘤學大會暨2018年CSCO學術年會在廈門召開。作為本次CSCO年會的一大亮點，會議特設“創新藥物臨床研究數據專場”，國內外多款新藥攜重磅臨床研究成果亮相。針對淋巴瘤領域，記者採訪了有關血液腫瘤專家，為患者解讀我國淋巴瘤治療現狀及最新藥物研發進展。
CSCO中國抗淋巴瘤聯盟主任委員、北京大學腫瘤醫院朱軍教授介紹，在淋巴瘤、血液淋巴腫瘤領域，靶向治療的運用一直處於眾多癌種治療的先進水平，其手段已經十分成熟。第一個用於腫瘤治療的靶向藥物，是以20年前面世的CD20單抗為代表。這一靶向藥物極大改善了B細胞淋巴瘤，特別是最常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤的近期療效和長期生存，由此開啟了免疫靶向治療的新階段，推動了很多新的治療性單抗的研發及應用，從而進一步推動整個精準靶向治療體系的進步。現在更是處於一個淋巴瘤各種免疫靶向治療大發展的階段，許多新的抗體藥物，如CD20單抗、CD52單抗、CD38單抗等等，無論是單獨的裸抗還是偶聯單抗，在淋巴瘤治療當中都有應用。
CSCO副理事長、哈爾濱血液病腫瘤研究所馬軍教授也指出，CAR-T細胞免疫治療B細胞惡性腫瘤，在急性淋巴細胞白血病(ALL)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)、非霍奇金淋巴瘤（NHL）中獲得了高緩解率。其治療復發難治DLBCL的緩解率優於傳統標準治療結果8%的完全緩解（CR）率。血液腫瘤的治療已經由以往粗獷的放化療發展成為個體化精準治療。對於難治性的淋巴瘤患者來說，免疫治療可能是一種新的療法。免疫檢查點抑制劑聯合靶向治療可能成為未來的新趨勢，有望為淋巴瘤患者提供一類高效、低毒性的方案。
另外研究開發較多的就是各種細胞信號傳導通路的小分子物質，現在比較熱門的是BTK抑制劑；其他的還有PD-1、PD-L1等等都在應用。可以預見在今後的五到十年，這個領域會有更多進展。
朱軍教授介紹，BTK抑制劑是一個與B細胞信號傳導方面相關的一個關鍵的抑制劑。關於BTK的研究在淋巴瘤當中已經有十多年的深入開展。我們國家自主研發的新藥也取得了可喜成績。在CSCO年會期間，百濟神州公佈了其PD-1抗體藥物替雷利珠單抗BGB-A317在難治復發經典霍奇金淋巴瘤的Ⅱ期臨床結果。朱軍教授表示，霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中佔比很低，不到總體的10%。目前標準治療治癒率相對較高。但是依然會有20%～30%的患者會因為復發或者原發耐藥而遇到治療瓶頸。近二三十年以來，都沒有用於治療此類情況的新藥獲批，而PD-1抗體藥物對於復發難治的霍奇金淋巴瘤的治療效果得到國內外醫學界的證明和認可。據朱軍教授介紹，其所在醫院進行的一組臨床試驗證實，BGB-A317對復發難治的霍奇金淋巴瘤患者病情可進行有效的控制，且安全性高。
據瞭解，目前，在PD-1抗體藥物領域，美國FDA一共批准了三款新藥，而在國內已獲批上市的就有兩種。它們是百時美施貴寶（BMS）的Opdivo（俗稱“O藥”），以及默沙東（默克）的keytruda（俗稱“K藥”）。而在本土創新藥企中，恆瑞、君實生物、百濟神州、信達生物均已提交了PD-1抗體藥物的上市申請。未來患者將會有更多的藥物可以選擇。
來源/《中國醫藥報》
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