文一是大家的老朋友王彥權老師分享的一則續命湯治療中風偏癱的醫案，文二是作者談自己對過敏性疾病需要以扶正兼解表為治法的理解，並附有他自己治療常見過敏性疾病的用方。
方證對應治偏癱，續命湯方顯奇效
男，70歲，7月30日來診。
自述20余天前的一個下午，突然惡寒、發熱、頭疼，遂到自己上班地一衛生室就診，按感冒發熱開了點西藥，藥物不詳，傍晚回家途中摔倒在半路上，被好心人看到，聯繫到家人並送到某縣級人民醫院就診。去時已不會行走，並出現左側肢體癱瘓，經CT檢查確診為腦梗塞。住院12天出院，入院不會走，出院抬著回來，症狀如前，又轉到一衛生院中醫科，針灸、中藥治療七八天，服補陽還五湯、針灸均不效。
來診時坐著輪椅，左側上下肢不會動，病人自述極怕冷，頭疼，口乾，鼻子幹，大便幹，腹部疼，身無力，觀其無精神，舌質紅，苔薄白，舌中有一塊黑苔，脈沉細緊。
思辨：
怕冷，頭疼是太陽表證之麻桂證；口乾，鼻子幹，大便幹，舌中黑苔是陽明熱證之白虎承氣證；因病久正氣不足，又有身無力無精神，用下法不宜，故選生石膏、黃芩、杏仁，宣解肺胃之熱，並可緩下大便；腹中疼是當歸芍藥散證，因有便幹，去利水之苓澤術，用當歸芍藥養血和營，緩急止疼，又可潤通大便；身無力，無精神，怕冷，脈沉緊是少陰證之麻附辛證，另麻附辛之陽通藥又可把歸芍養陰血之用通達全身，陽氣通達，陰血充足，有助失用之肢體恢復功能。
遂開處方：麻黃12g，桂枝18g，生石膏40g，黃芩10g，杏仁10g，當歸15g，白芍18g，黃附片9g，細辛5g，乾薑3g，大棗3枚。七劑，每日一劑二煎。
8月7日複診，病人在妻子的幫助下已會行走，雖走的尚不太好，但對於癱瘓不會動20余天的患者來說，已是歷史性突破！病人反映不僅會挪著走，主要感覺全身舒服了，頭不疼了，肚不也疼了，大便通，怕冷、口鼻幹也大有緩解。望其舌中黑苔也已消失，脈已趨和緩。
遂原方稍加減又開十四劑(中間8月16日又複診一次，比7日走路又靈活許多)，今日(8月24日)複診，自己已會獨立行走，病情發生大的逆轉，乘勝追擊，方子稍做變化，又開七劑鞏固療效！
讀到這，您該說，這方不是續命湯加減嗎？對，您這樣理解也行，不過，此案思辨過程，我咋想就咋寫，也許，是我一不小心，用一個小鄉醫不成熟的思維，把這個經典名方又解讀了一次。歡迎大家批評指正！謝謝大家！
過敏性疾病作為當代常見的一種疾病，越來越引起人們的重視。除了西醫的抗過敏和激素類藥治療之外，很難根治。中醫五千年來，雖沒有確切提出過敏的說法，然而，優秀的中醫文化，蘊含了豐富的辨證論治思想。本人數年來參考了各類中西醫關於過敏的著作，從而確定了扶正解表法治過敏的思路。這裡向大家彙報一下。
過敏本不屬於中醫名詞，是一種西醫學上的炎症反應，當外來物入侵時，人體的免疫系統產生過度的變態反應。具體來講，過敏原就是外來的抗原，可以解讀為有害的物體，而這些物體對於正常人並無任何影響，對於特殊一類人群產生特殊的反應。這種反應就是免疫細胞中的吞噬細胞火花，釋放出組織胺和前列腺素，組織胺與前列腺素會使微血管擴張，血管通透性增加，發癢，平滑肌收縮和反射等一連串的作用。嚴重的可導致死亡。
對於過敏性疾病，有一部分是對某類特殊的物質過敏，比如對羊毛過敏，羊毛誘發哮喘。有的對某些食物過敏，比如個別人食用海鮮渾身腫脹，器官充血。過敏原種類比較侷限。
而現實生活中還有一大部分人，對天氣變化或者各種輕微的刺激過敏，或者對各種習以為常的冷空氣都過敏，就很難從過敏原上找問題，很大一部分是人體正氣不足，所以對外界反應過度所致。這時候扶正才是治療的根本，而在扶正的同時，解表又是一個極其重要的原則。
過敏性疾病多有發病急驟，局部充血水腫，阻礙氣機的特點。扶正在於扶持人體本有之正氣，使人體產生抗力，從而免除對一般物質的過度反應。而解表皆是解除局部過敏反應的一個重要方法，因為過敏本質上屬於一種過度的炎症反應，解表在於誘導氣血運行，通行經絡氣血，消除局部炎症反應。
古云：表實者裡必虛，裡實者表必虛。而對於過敏性疾病，則隸屬於表實或者裡實，當然這個所謂之實只是針對局部炎症反應而言。解表法在於誘導表裡氣血恢復正常運行。如過敏在表，則阻礙皮膚表面氣血運行，解表法在於解除皮毛阻塞，通行皮膚之氣血。過敏在裡，如過敏性鼻炎，發則噴嚏，鼻癢，流涕不止，解表法誘導鼻部氣血外行，從而減輕鼻甲部水腫。過敏性腸炎，發則局部腫脹水腫，疼痛難以忍受，解表法誘導氣血向外，則可減輕腸部病灶水腫反應。下面是鄙人對常見炎症反應的治療方案希同道指正。
1.過敏性鼻炎鼻部不耐刺激，局部水腫出血，血管擴張，故而發癢，噴嚏，流清涕不止。舌淡，脈弱無力。常用方為玉屏風合桂枝湯。
2.過敏性哮喘，發則咳嗽，咳痰，胸悶氣喘。伴有自汗，惡風。選用小青龍湯或苓桂姜辛湯治療。
3.蕁麻疹，發則皮膚紅疹，瘙癢難忍。選用麻黃連翹赤小豆湯治療
4.過敏性溼疹，陰囊瘙癢，溼疹滲出，地黃飲子合消風散治療。
5.過敏性紫癜，局部皮膚瘀點，瘀斑，伴有關節疼痛。用歸脾湯合荊防敗毒治療。
6.過敏性結腸炎，腹痛，腹瀉。烏梅丸合麻黃湯治療治療。
7.過敏性皮炎，局部瘙癢，紅斑等。烏蛇榮皮湯治療。
8.過敏性咳嗽，不耐各種油煙刺激，發則咳嗽不止，痰液不多。用蘇黃止咳湯四物湯治療。
過敏性疾病作為目前臨床流行的一種疾病，我認為不應該停留在尋找過敏原或者脫敏藥物的思路上，應該積極尋找身體失衡的原因，扶正為主，解表為輔，才能真正達到根治的目的。希引起臨床工作者的重視，為我國的人民健康作出貢獻。
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