哥德巴赫猜想终结者
肺癌最常见的恶性肿瘤，粗略估计，每年大概有70多万新发现的肺癌病人。
最常见的三种肺癌类型
按照发病率由高到低排列，分别是肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌。
其中肺腺癌和肺鳞癌可以通过定期体检及时发现，但小细胞肺癌常常难以早期发现！为什么呢？
因为小细胞肺癌生长太快，并且容易早期发生转移，确诊的小细胞肺癌中，有手术机会的还不到5%。
小细胞肺癌常见的转移部位
包括肺门纵隔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移、脑转移等。
上图就是一位小细胞肺癌发生的脑转移，并且它的首发症状就是头痛，还没有出现肺部症状。
小细胞肺癌晚期为什么经常出现脸部肿胀变形？
是由于肺门和纵隔淋巴结转移，对上腔静脉产生的压迫和破坏，阻碍了双侧上肢和头面部的静脉回流，引起的淤积性水肿。
上图这位男性病人，56岁，小细胞肺癌，绿色箭头指的是肿块，红色箭头是上腔静脉，已经被肿块压扁了，静脉血液不能顺利回流心脏，就会发生颜面部水肿。
小细胞肺癌手术机会很少，但大约70%对放化疗敏感，积极治疗可以延长生存期。
题主所说的这个小细胞肺癌，或许是另外30%对放化疗不敏感的类型，并且已经发生了脸部水肿和脑转移，这种的就比较遗憾了！
如果没有有效的治疗方法，平均生存期一般也就三个月左右，甚至更短。
对终末期病人来讲，最重要的是临终关怀，提高生活质量，包括缓解疼痛，改善睡眠，合理的营养和心理陪护。
医学还有很多不够完善的地方需要继续钻研和努力！
这里是影像科豪大夫，希望上述观点能有所帮助！🙏
影像科豪大夫
个人以为，没有必要了。
小细胞肺癌晚期，颅脑转移，即使倾家荡产去治疗，也不能维持一个较长的时间，因为小细胞肺癌在全球范围内还没有更有效的药物，免疫检查点抑制剂PD-1单抗虽然在国外获批用于小细胞肺癌，但也并没有达到很好的疗效，且国内也只是处于临床实验之中，还不属于获批的适应症。
PD-1单抗（O药和K药）在中国上市不久，价格昂贵，对于已经出现脑转移的患者，即使有效，也难以维持一个较长的时间。当然，如果家庭巨富，在不考虑经济因素的情况下，可以一试。
其实，疾病到了这种程度，我个人以为，患者的生存质量应该更有意义，生存时间倒是是排在第二位的。我们可以想尽一切办法让患者少一点痛苦，有质量的存活每一天，有尊严的走完最后一程，其意义要远远大于倾家荡产为患者延长几天或几个月的生存时间。
在国外，安宁疗护的概念提出的更早一些，我国目前也在大力推进安宁疗护的建设，建立临终关怀病房，目的就是为这些患者提供人文关怀，减轻痛苦，提高生存质量。
深蓝医生
【 编号WD244】
小细胞肺SCLC癌恶性度大、转移快、复发率高，由于这些生物学特性而同腺癌、鳞癌等其他肺癌区分成两大类，在治疗方法上也存在不同，其他肺癌为非小细胞肺癌NSCLC。小细胞肺癌占15％左右，非小细胞肺癌占85％左右。
小细胞肺癌同其他肺癌一样，易转移至脑、对侧肺脏、肝、骨、肾上腺，这样就是广泛期，或者以TNM分期为Ⅳ期。发生脑转移，如果症状明显、危急就需要先行放疗。
当肿瘤位于右肺上中叶时，肿瘤的增大，会压迫上腔静脉。这段上腔静脉入右心房时，位置偏右，并且壁比较薄，肿瘤一压，上面的回心血流受阻，上腔静脉压迫综合症SVCS形成。表现为“脸变形”，颜面部、颈部、双侧上肢(肿瘤侧严重)非凹陷性肿胀，就是手指压没有“坑”，位置低些的肿瘤可能还会胸前肿胀、胸壁静脉曲张等情况。当然了，左侧的肿瘤侵犯比较大时也可能压迫上腔静脉。
小细胞肺癌对化疗高度敏感，大约有80％以上的病人在初次治疗时都可有效。经典方案为“顺铂”或“卡铂”＋“依托泊苷”静脉化疗，“卡铂”“顺铂”几十块钱1支，依托泊苷十几块钱1支，加上化疗前检查、住院、辅助用药，每次3000左右差不多吧，合疗、医保报销后，自费多少？是要倾家荡产吗？
某男性，61岁，以咳嗽、血痰发现小细胞肺癌，什么原因、想法不清楚，反正没治疗。约1个月后，“脸变形”、胸闷、气短，上腔静脉压迫综合征，由于脑部静脉回流也有问题，意识也出现问题，狂躁、胡言乱语。拒绝放疗，给予“卡铂”＋“依托泊苷”化疗，化疗后两周胸闷、气短症状缓解，颜面、上肢肿胀消退。下图为化疗情况。
小细胞肺癌目前为止还没有靶向药物治疗，一些临床研究还是在研究。靶向药物治疗主要应用于肺腺癌，鳞癌也只有3％的病人有驱动基因突变。免疫制剂在临床上有突破，临床上应用还不多，这个费用很大。
当癌症不幸降临时，不论是病人还是家人，尤其是家人，需要知道什么病情，都有哪些方法治疗，治疗费用以及风险，包括预期生存时间等等，以一个科学的态度去面对，去治疗，不放弃，不过度！
刘永毅医生
我公公也是去年查出小细胞肺癌，当时因为癌症引起的上腔静脉综合症，脸已经肿了，经常咳嗽人会晕过去。在上海肿瘤医院化6次放30次。去年年底结束治疗，现在快一年了，目前还好，如果不治疗，估计两个月人就没了，我觉得，现在各种医保能报销不少，自己花不了多少，说倾家荡产，没到那地步。如果能治疗，病人又能承受的情况下，还是治疗吧，尽心了，此生也没啥遗憾，毕竟生命可贵。
Laura197370325
给你分析到底要不要倾家荡产治疗晚期肺癌。
一，有病就求治，治疗就有效。这是一般规律。
但是，偏偏癌症不是这样。
对付各种疾病，就三种对策：第一，不惜一切代价治疗。第二，根据各种条件情况进行保守控制。第三，搁置疾病，不做处理。
按说，因为采取的对策不同，效果迥异。但是，在癌症身上，采取三种对策的任何一种，几乎效果一样！
这是非常让人大跌眼镜的事——统计数据以及我们身边人的案例，确实就是如此。
甚至，根据我们身边案例观察，治疗越积极，有的崩溃越快！
二，癌症为什么会这样呢？
第一个原因，截止目前，我们并没有找到真正有效的治疗办法
各种放疗化疗以及靶向药物，价格昂贵，但是都没有带来预期受益。
第二个原因，癌症患者能否延长寿命，重要的是机体活力免疫力的保持。在各种治疗中，机体活力无不遭遇严重伤害。
这也是治疗和不治疗几乎一个效果的原因所在。
第三个原因，癌症确诊带来的心理失衡，严重应激反应，至今没有好的应对办法。只能依靠个人意志。
在个体意志垮掉的人，一边治疗一边更加难受一边迅速崩溃，这是不可不正视的严酷现实。
根据以上分析，所以我们对于任何晚期癌症，不要寻求倾家荡产治疗，要采取保护机体活力的有效办法，追求延长寿命。
春雷滚滚2
如果是初次治疗的话，请不要放弃。建议还是积极化疗，用不了多少钱的。脸部变形，不是脑转移引起的，应该是纵膈偏右侧肿大的淋巴结压迫右侧上腔静脉，引起脸面部肿胀。医学上叫上腔静脉压迫综合征。
先采用EP方案化疗:依托泊苷和顺泊。一般3到4天为一疗程。这两者的费用很少的，也就几百块钱。化疗后2天复查血常规和肝肾功能，可以出院， 2周后回来化疗第二疗程。
小细胞肺癌来势很猛，发展好快，当第一次使用EP方案化疗后，大多数人在2周后肿瘤会明显消退，但完全消退的可能性不大。
建议化疗 6个疗程，期间是否加脑部放疗和肺部颈部放疗，要具体问题具体分析。不能现在就做决定。以后是否多化疗2疗程不确定。要看患者的身体情况。
我个人的经验是大多数小细胞肺癌使用EP方案后能维持1年多到 2年。之后肺癌会进展失控，再次治疗时效果差。此时采用靶向治疗，大多数人的疗效也是差的。
小双177945967
脸变形要找下原因，是否为颈部一侧血管受压导致回流不畅。
小细胞肺癌恶性度较高，广泛期生存期一般一年左右。
脑转移要看转移病灶数目的大小，多少采取不同的治疗方案。
现在有一个最新的免疫治疗，效果不错，在小细胞肺癌是突破性研究。
邱志远大夫
小细胞肺，癌脑转，脸已变形，第三代靶向药治疗每月5万多元，病人年纪不老，家庭条件好，可以去试一下，值得。如果有效继续治疗；效果不佳，尽快另寻求医路。家庭经济不好，可以选择用中医治癌症很内行的人试一试，或许会有意想不到的惊喜效果的，多一条求医路，多一次生存机会，不好吗？
聂荆云
我父亲是小细胞肺癌。活了2年。第一年，化疗了前6个疗程，效果还好。放疗3个疗程。第二年化疗就效果差了。几乎不起作用了。父亲今年7月份离开了我们。尽力了，没有什么办法。即使花钱也如此。
兜兜158146883
你确定是小细胞肺癌？如果是的话，这个病进展快，死亡快，化疗又是有效和敏感的！目前没有确切的靶向药，转移到脑子不会脸变形，估计压迫上腔静脉脸部浮肿吧？！如果真到无药可就，不建议倾家荡产治疗！让一个终末期癌症痛苦少点的走，也是中外医生很明确的共识！
