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在說尿毒症之前，我們先來說一說慢性腎臟病和慢性腎衰竭。

慢性腎衰竭，時所有慢性腎臟病持續進展的共同結局。在臨床上，我們根據肌酐清除率的差異，將慢性腎臟病分為CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5，以及ESRD6個階段，從CKD4開始，就已經進入了腎臟衰竭階段，而ESRD就是我們通常所說的尿毒症。

尿毒症的症狀非常複雜，我們簡單的從以下四個角度來剖析一下。

1.水電解質紊亂

• 代謝性酸中毒：由於腎功能持續降低，代謝產物磷酸、硫酸等酸性物質無法排除，導致高陰離子間隙代謝性酸中毒，即“尿毒症性酸中毒”
  

• 水鈉代謝紊亂：表現為水鈉瀦留，可表現為不同程度的水腫

2.心血管系統表現

最典型的就是高血壓和左心室肥厚：大部分患者都會存在不同程度的高血壓，大多是由於水鈉瀦留、腎素-血管緊張素增高引起；而高血壓又會進一步引起左心室肥厚和心功能不全。

3.血液系統表現

由於腎臟是分泌促紅細胞生成素的主要器官，尿毒症時。腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，從而出現腎性貧血。

4.骨骼表現

尿毒症患者存在鈣磷代謝紊亂，從而導致礦物質異常、骨病、血管鈣化等問題，稱之為慢性腎臟病-礦物質和骨異常。

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如果已經是尿毒症了，日常怎麼護理?

去醫院護理做護理透析什麼的，這個不用提醒也不用說。但你要是說尿毒症前期症狀，可有出現以下症狀。

1.尿毒症早期症狀表現為胃口不好，味覺礙、噁心嘔吐等，少數情況下可有腹瀉、腹脹和便秘等。

2.早期症狀的尿毒症表現為全身浮腫，不過一開始僅有足踝部和眼瞼浮腫，休息一下後浮腫又會消失。這是因為腎臟不能及時清除體內多餘的水分所致。

3.尿毒症早期最為明顯的是患者容易疲倦、乏力。

4.由於貧血所致面色泛黃也是是尿毒症早期症狀之一。

5.尿毒症的早期就會出現不同程度的高血壓。如果容易誘發鼻出血或齒齦出血，要引起注意。

此外，尿毒症早期症狀還表現為起床後眼皮浮腫、腰痠乏力可能是腎病初期的表現，小便紅、小便時泡沫較多且持續時間長，四肢、臉上、身上的皮膚出現較多的紅點或紅斑，四肢關節痠痛等都應引起警覺。

那麼我們日常怎麼去護理，預防尿毒症呢？

第一、在思想上要重視。加強腎臟護理，重視飲食健康與休息健康，對於預防尿毒症非常重要。

第二、保持健康，預防疾病的發生，從而扼殺引起尿毒症的疾病誘因。如高血壓、痛風等。

第三、對可以導致尿毒症的疾病進行有效控制，如慢性腎衰其腎臟病變呈潛在進行性發展，但如果對慢性腎衰進行早期治療，可以控制延緩病情進展，降低尿毒症的發病率。

第四、定期驗尿是及早發現腎病，是預防尿毒症的好辦法。

第五、平時可以多飲白茅內金茶作為日常護理。

通過藥理這些物質是有達到利尿理腎，預防腎病尿毒症的發生的。

第六、飲食也要高度重視

1.日常飲食中不可攝入過多蛋白質，體內過多蛋白質時，氮質代謝會發生一定的障礙，並瀦留於體內，增加患尿毒症的風險。

2.儘量遠離損害腎臟的化學物質的氣體，如氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯等。少吃豆製品等植物蛋白，因為植物蛋白利用率低，會加重尿毒症。

3.少吃含鎘的食物，如動物肝臟、腎臟、扇貝、牡蠣、比目魚等，一些長在汙泥中的蔬菜也會對腎臟產生損害。

此外，日常要保證生活規律，儘量早睡，維持良好的睡眠質量，不要過度勞累，這些生活習慣都能減輕腎臟的負擔。

高青萬

尿毒症有哪些症狀呢？

尿毒症是“終末期腎臟病”的俗稱，是各種腎臟病的最終結局。

不可否認，尿毒症很嚴重，許多人也因此誤認為尿毒症肯定有很嚴重的症狀，其實不然，臨床上我們經常見到患者第一次就診就已經是尿毒症了，原因就是個別尿毒症並沒有特別難受的症狀，或者症狀不典型而被忽略了。

尿毒症的常見症狀有：

1、高血壓：

血壓≧140和/或90mmHg就是高血壓，無論年齡。

90%以上的尿毒症患者都會出現高血壓，沒有高血壓的尿毒症患者很少見。

儘管高血壓是腎臟病的特徵性症狀，但因為高血壓太常見了，許多腎性高血壓常被誤認為是普通的高血壓而忽略了尿毒症的存在。

尿毒症患者的血壓非常高，而且難以控制。對青少年發生的高血壓，以及難以控制的高血壓，一定要排查是否有腎臟病甚至尿毒症的存在。

2、水腫：

水腫是尿毒症特徵性的表現，也是患者到腎內科就診最常見的症狀之一，許多病人是因為出現了水腫才看腎科的。

水腫大致分為腎炎性水腫和腎病性水腫：

腎炎性水腫：腎臟疾病導致鈉排洩障礙，體內鈉水瀦留導致水腫。水腫主要發生在組織疏鬆的部位比如眼瞼、面部等，往往伴有高血壓，常見於腎小球腎炎，所以叫腎炎性水腫；

腎病性水腫：嚴重腎臟病導致大量蛋白尿，血漿蛋白大量丟失引起低蛋白血癥，血滲透壓降低導致血液中的水分漏到了血管外引起水腫。水腫往往發生在位置低的部位比如小腿，臥床者還可發生在臀部、大腿，往往伴有胸水、腹水等，常見於腎病綜合徵，所以叫腎病性水腫。

尿毒症患者腎小球濾過率大大降低，蛋白漏出也隨之減少，所以腎炎性水腫更常見。

3、血肌酐增高：

血肌酐是人體的代謝廢物，每天產生的量相對恆定，而且絕大部分血肌酐通過腎小球排洩，所以根據血肌酐水平升高推測腎功能下降。

一旦血肌酐升高，就表示腎功能受損，而且血肌酐升高的程度，基本代表腎功能受損的程度。血肌酐是診斷尿毒症的重要指標，到了尿毒症期，血肌酐異常升高達700μmol/L以上甚至更高。

4、胃腸道症狀：

尿毒症發生後，血肌酐、尿素氮等代謝廢物在體內蓄積並引發代謝性酸中毒，代謝廢物刺激胃腸道粘膜導致粘膜水腫和炎症，引起食慾減退、噁心、嘔吐、食量下降、慢性腹瀉或者便秘等胃腸道症狀。

5、尿量改變：

正常成人24小時尿量在1500ml左右, 尿量少於400ml叫少尿，少於100ml叫無尿，大於2500ml稱多尿。

一些尿毒症患者會出現少尿甚至無尿，並多伴有水腫甚至心衰。但也一些尿毒症患者並不出現少尿和無尿，所以不能以尿量來判定是否有尿毒症或者尿毒症的輕重。

6、貧血：

慢性腎衰竭，腎臟分泌的促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙，就會出現貧血，稱腎性貧血。一般來說，腎小球濾過率小於60ml/min後就會出現腎性貧血，表現為面色萎黃、眼結膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。

到了尿毒症期，除了上述因素外，胃腸道水腫導致鐵離子吸收減少、代謝廢物抑制骨髓導致紅細胞生成障礙、代謝廢物對紅細胞直接損傷等共同作用，使貧血更加嚴重。

7、反覆發生的骨折

腎臟活化Vit D，腎功能受損以後，活性Vit D缺乏，鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題。

和腎性貧血一樣，很少有人將骨質疏鬆與腎臟病聯繫到一起。一些老年人多次病理性骨折，一查腎功能才發現早已經腎衰了。所以，對老年人嚴重的骨質疏鬆或者莫名其妙的骨折也要查腎功能。

8、蛋白尿：

蛋白尿在腎病早期就已經出現，並隨著腎臟病的加重而持續存在甚至加重。但到了尿毒症期，腎臟的濾過功能大大降低，蛋白的漏出也隨之減少，所以尿毒症期的蛋白尿可能要減輕。

9、血尿：

和蛋白尿一樣，血尿也是腎臟病早期的症狀，到了尿毒症期可能反而減輕。但如果發生尿路感染，血尿可能加重，甚至出現肉眼血尿。

10、尿頻、尿急、尿痛：

合稱尿路刺激徵，是尿路感染的特徵性表現，常見於已婚女性。

慢性腎臟病患者經常發生尿路感染，到了尿毒症期，因為少尿等原因，尿路感染等發生可能更頻繁。

李青大夫

臨床上，我們經常看到這樣的患者，覺得自己很健康，啥毛病也沒有，結果一查出來就是尿毒症。尿毒症真的什麼症狀都沒有嗎？當然不是，只是它出現症狀的時候，很多人都忽略了。當出現下面這些情況時，大家就要當心了。

1.年紀輕輕就出現高血壓，一定要查腎。腎臟是調節血壓的重要器官，高血壓和腎臟疾病有非常緊密的聯繫，因此血壓高很可能意味著腎臟出現了問題。尤其是年輕人，血壓高了不要簡單理解為是自己壓力大，太忙碌，得及時去醫院查明原因。

2.不明原因的貧血，一定要查腎。當腎臟出現問題時，會通過一系列激素調節導致人體貧血，表現為面色蠟黃、頭暈乏力等症狀。如果是腎臟疾病導致的貧血，通過飲食也很難得到改善。

3.泡沫尿、尿色發紅、眼周浮腫，一定要查腎。腎病早期會出現蛋白尿，即尿液中出現小泡沫，且不易消散。而腎病也會導致機體對水的代謝能力失調，易出現水腫。

4.糖尿病患者一定要定期查腎。高血糖長期未得到控制，就會漸漸地損害腎臟微血管，導致腎臟病變。建議糖尿病患者定期檢查腎功能，1型糖尿病患者在診斷5年後、2型糖尿病患者確診時就查尿微量白蛋白和腎功能，以便儘早發現和治療。

最後奉勸大家，要學會觀察自身的變化，平時小便完後不要急著衝，看兩眼。養成定期查血糖、血壓等基本指標的習慣，一旦出現異常，早點治療，不要一點點小毛病自己給拖成了大病。

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小汪帶你去了解尿毒症，所謂尿毒症，就是體內代謝生成的毒素不能隨尿排出體外，在體內堆積的一種疾病就叫做尿毒症，腎臟對我們看來就是生成尿液，排出體內多餘水分的器官，其實尿裡面有體內代謝生成的毒素，正常情況下會隨著尿排出體外，可是如果腎臟功能減退，不能及時把毒素排出體外，慢慢就形成了尿毒症，那麼尿毒症有哪些表現呢？

一、典型的症狀

食慾下降、嘔吐、水腫、貧血、意識障礙。

二、一般症狀

1、消化系統症狀是嘔吐、噁心、腹瀉或便秘。

2、皮膚痛癢以及尿素霜

3、常伴有代謝性酸中毒，並可能出現高鉀或低鉀，低鈣。

4、心血管系統會出現高血壓、心肌病、充血性心力衰竭。

5、神經系統會出現神經肌肉失調、周圍多神經病變。

怎樣去預防尿毒症？

1、少喝碳酸飲料，碳酸飲料是除了熱量就沒有營養成分的飲料，過量飲用會引起腎結石、腎衰竭和其他腎病的風險。

2、如果有關於腎病的發生，就要及時就診，腎病最容易轉變成尿毒症。

3、泌尿系統感染要及時治療，如果治療不當，會引起病菌逆行感染，進而損傷腎單位，影響腎功能的正常度，導致尿毒症。

所以在平時有腎病的朋友要及時去治療，不能去拖，會引起更嚴重的病變。

汪成1314

　　一提到尿毒症這個名字，就不禁讓人有些毛骨悚然，而等了解到什麼是尿毒症以後，更會讓人心驚膽戰。那麼尿毒症究竟是一種什麼疾病呢?它實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵，而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合徵或簡稱腎衰。

　　由此可見，這個尿毒症對於身體健康的傷害和威脅是極大的，是不容忽視的問題。其發生發展不是一朝一夕造成的，是一個緩慢的發展過程。在這個過程中也會出現一些症狀表現，這些表現是多方面的,主要有以下症狀：

　　一、早期表現為腎炎綜合徵，如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、肌酐增高，腎小管功能受損可出現夜尿增多。

　　二、呼吸系統損害：呼吸急促、肺部感染、尿毒症性肺病。

　　三、腦部損害：尿毒症腦病，表現為譫妄，甚至昏迷。

　　四、消化道損害：噁心、嘔吐，食慾減退。

　　五、皮膚損害：表現為皮膚瘙癢。

　　六、內分泌功能異常：腎性貧血、腎性骨病，表現為骨痛。

　　七、電解質代謝紊亂：高血鉀、代謝性酸中毒。

　　八、內分泌表現為貧血、礦物質代謝異常以及一些毒素儲集，如消化道的症狀像噁心、嘔吐等。

　　九、可能會感到睏倦，乏力，患者面色泛黃，出現不同程度的高血壓。還會影響消化系統，引起胃口不佳。

　　十、出現貧血的症狀，具體表現為面色泛黃，而且隨著患者病情的加重，腎臟器官的損傷也是比較嚴重的，有時還會出現面色發白的現象。

　　十一、出現尿量減少的症狀，這樣會導致大量的毒素在體內堆積，從而給患者的身體造成更大的傷害。

　　以上這些尿毒症的表現，有可能是單一出現，但大多數是會併發性出現，只是嚴重程度不同而已。

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尿毒症的表現其實非常多，而且不特異，這是因為腎臟的功能太重要，可以影響很多個方面！