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在说尿毒症之前，我们先来说一说慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭，时所有慢性肾脏病持续进展的共同结局。在临床上，我们根据肌酐清除率的差异，将慢性肾脏病分为CKD1、CKD2、CKD3、CKD4、CKD5，以及ESRD6个阶段，从CKD4开始，就已经进入了肾脏衰竭阶段，而ESRD就是我们通常所说的尿毒症。

尿毒症的症状非常复杂，我们简单的从以下四个角度来剖析一下。

1.水电解质紊乱

• 代谢性酸中毒：由于肾功能持续降低，代谢产物磷酸、硫酸等酸性物质无法排除，导致高阴离子间隙代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中毒”
  

• 水钠代谢紊乱：表现为水钠潴留，可表现为不同程度的水肿

2.心血管系统表现

最典型的就是高血压和左心室肥厚：大部分患者都会存在不同程度的高血压，大多是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素增高引起；而高血压又会进一步引起左心室肥厚和心功能不全。

3.血液系统表现

由于肾脏是分泌促红细胞生成素的主要器官，尿毒症时。肾脏分泌的促红细胞生成素减少，从而出现肾性贫血。

4.骨骼表现

尿毒症患者存在钙磷代谢紊乱，从而导致矿物质异常、骨病、血管钙化等问题，称之为慢性肾脏病-矿物质和骨异常。

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如果已经是尿毒症了，日常怎么护理?

去医院护理做护理透析什么的，这个不用提醒也不用说。但你要是说尿毒症前期症状，可有出现以下症状。

1.尿毒症早期症状表现为胃口不好，味觉碍、恶心呕吐等，少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。

2.早期症状的尿毒症表现为全身浮肿，不过一开始仅有足踝部和眼睑浮肿，休息一下后浮肿又会消失。这是因为肾脏不能及时清除体内多余的水分所致。

3.尿毒症早期最为明显的是患者容易疲倦、乏力。

4.由于贫血所致面色泛黄也是是尿毒症早期症状之一。

5.尿毒症的早期就会出现不同程度的高血压。如果容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起注意。

此外，尿毒症早期症状还表现为起床后眼皮浮肿、腰酸乏力可能是肾病初期的表现，小便红、小便时泡沫较多且持续时间长，四肢、脸上、身上的皮肤出现较多的红点或红斑，四肢关节酸痛等都应引起警觉。

那么我们日常怎么去护理，预防尿毒症呢？

第一、在思想上要重视。加强肾脏护理，重视饮食健康与休息健康，对于预防尿毒症非常重要。

第二、保持健康，预防疾病的发生，从而扼杀引起尿毒症的疾病诱因。如高血压、痛风等。

第三、对可以导致尿毒症的疾病进行有效控制，如慢性肾衰其肾脏病变呈潜在进行性发展，但如果对慢性肾衰进行早期治疗，可以控制延缓病情进展，降低尿毒症的发病率。

第四、定期验尿是及早发现肾病，是预防尿毒症的好办法。

第五、平时可以多饮白茅内金茶作为日常护理。

通过药理这些物质是有达到利尿理肾，预防肾病尿毒症的发生的。

第六、饮食也要高度重视

1.日常饮食中不可摄入过多蛋白质，体内过多蛋白质时，氮质代谢会发生一定的障碍，并潴留于体内，增加患尿毒症的风险。

2.尽量远离损害肾脏的化学物质的气体，如氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯等。少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。

3.少吃含镉的食物，如动物肝脏、肾脏、扇贝、牡蛎、比目鱼等，一些长在污泥中的蔬菜也会对肾脏产生损害。

此外，日常要保证生活规律，尽量早睡，维持良好的睡眠质量，不要过度劳累，这些生活习惯都能减轻肾脏的负担。

高青万

尿毒症有哪些症状呢？

尿毒症是“终末期肾脏病”的俗称，是各种肾脏病的最终结局。

不可否认，尿毒症很严重，许多人也因此误认为尿毒症肯定有很严重的症状，其实不然，临床上我们经常见到患者第一次就诊就已经是尿毒症了，原因就是个别尿毒症并没有特别难受的症状，或者症状不典型而被忽略了。

尿毒症的常见症状有：

1、高血压：

血压≧140和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。

90%以上的尿毒症患者都会出现高血压，没有高血压的尿毒症患者很少见。

尽管高血压是肾脏病的特征性症状，但因为高血压太常见了，许多肾性高血压常被误认为是普通的高血压而忽略了尿毒症的存在。

尿毒症患者的血压非常高，而且难以控制。对青少年发生的高血压，以及难以控制的高血压，一定要排查是否有肾脏病甚至尿毒症的存在。

2、水肿：

水肿是尿毒症特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。

水肿大致分为肾炎性水肿和肾病性水肿：

肾炎性水肿：肾脏疾病导致钠排泄障碍，体内钠水潴留导致水肿。水肿主要发生在组织疏松的部位比如眼睑、面部等，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿；

肾病性水肿：严重肾脏病导致大量蛋白尿，血浆蛋白大量丢失引起低蛋白血症，血渗透压降低导致血液中的水分漏到了血管外引起水肿。水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部、大腿，往往伴有胸水、腹水等，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。

尿毒症患者肾小球滤过率大大降低，蛋白漏出也随之减少，所以肾炎性水肿更常见。

3、血肌酐增高：

血肌酐是人体的代谢废物，每天产生的量相对恒定，而且绝大部分血肌酐通过肾小球排泄，所以根据血肌酐水平升高推测肾功能下降。

一旦血肌酐升高，就表示肾功能受损，而且血肌酐升高的程度，基本代表肾功能受损的程度。血肌酐是诊断尿毒症的重要指标，到了尿毒症期，血肌酐异常升高达700μmol/L以上甚至更高。

4、胃肠道症状：

尿毒症发生后，血肌酐、尿素氮等代谢废物在体内蓄积并引发代谢性酸中毒，代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿和炎症，引起食欲减退、恶心、呕吐、食量下降、慢性腹泻或者便秘等胃肠道症状。

5、尿量改变：

正常成人24小时尿量在1500ml左右, 尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，大于2500ml称多尿。

一些尿毒症患者会出现少尿甚至无尿，并多伴有水肿甚至心衰。但也一些尿毒症患者并不出现少尿和无尿，所以不能以尿量来判定是否有尿毒症或者尿毒症的轻重。

6、贫血：

慢性肾衰竭，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。一般来说，肾小球滤过率小于60ml/min后就会出现肾性贫血，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。

到了尿毒症期，除了上述因素外，胃肠道水肿导致铁离子吸收减少、代谢废物抑制骨髓导致红细胞生成障碍、代谢废物对红细胞直接损伤等共同作用，使贫血更加严重。

7、反复发生的骨折

肾脏活化Vit D，肾功能受损以后，活性Vit D缺乏，钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。

和肾性贫血一样，很少有人将骨质疏松与肾脏病联系到一起。一些老年人多次病理性骨折，一查肾功能才发现早已经肾衰了。所以，对老年人严重的骨质疏松或者莫名其妙的骨折也要查肾功能。

8、蛋白尿：

蛋白尿在肾病早期就已经出现，并随着肾脏病的加重而持续存在甚至加重。但到了尿毒症期，肾脏的滤过功能大大降低，蛋白的漏出也随之减少，所以尿毒症期的蛋白尿可能要减轻。

9、血尿：

和蛋白尿一样，血尿也是肾脏病早期的症状，到了尿毒症期可能反而减轻。但如果发生尿路感染，血尿可能加重，甚至出现肉眼血尿。

10、尿频、尿急、尿痛：

合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。

慢性肾脏病患者经常发生尿路感染，到了尿毒症期，因为少尿等原因，尿路感染等发生可能更频繁。

李青大夫

临床上，我们经常看到这样的患者，觉得自己很健康，啥毛病也没有，结果一查出来就是尿毒症。尿毒症真的什么症状都没有吗？当然不是，只是它出现症状的时候，很多人都忽略了。当出现下面这些情况时，大家就要当心了。

1.年纪轻轻就出现高血压，一定要查肾。肾脏是调节血压的重要器官，高血压和肾脏疾病有非常紧密的联系，因此血压高很可能意味着肾脏出现了问题。尤其是年轻人，血压高了不要简单理解为是自己压力大，太忙碌，得及时去医院查明原因。

2.不明原因的贫血，一定要查肾。当肾脏出现问题时，会通过一系列激素调节导致人体贫血，表现为面色蜡黄、头晕乏力等症状。如果是肾脏疾病导致的贫血，通过饮食也很难得到改善。

3.泡沫尿、尿色发红、眼周浮肿，一定要查肾。肾病早期会出现蛋白尿，即尿液中出现小泡沫，且不易消散。而肾病也会导致机体对水的代谢能力失调，易出现水肿。

4.糖尿病患者一定要定期查肾。高血糖长期未得到控制，就会渐渐地损害肾脏微血管，导致肾脏病变。建议糖尿病患者定期检查肾功能，1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者确诊时就查尿微量白蛋白和肾功能，以便尽早发现和治疗。

最后奉劝大家，要学会观察自身的变化，平时小便完后不要急着冲，看两眼。养成定期查血糖、血压等基本指标的习惯，一旦出现异常，早点治疗，不要一点点小毛病自己给拖成了大病。

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小汪带你去了解尿毒症，所谓尿毒症，就是体内代谢生成的毒素不能随尿排出体外，在体内堆积的一种疾病就叫做尿毒症，肾脏对我们看来就是生成尿液，排出体内多余水分的器官，其实尿里面有体内代谢生成的毒素，正常情况下会随着尿排出体外，可是如果肾脏功能减退，不能及时把毒素排出体外，慢慢就形成了尿毒症，那么尿毒症有哪些表现呢？

一、典型的症状

食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍。

二、一般症状

1、消化系统症状是呕吐、恶心、腹泻或便秘。

2、皮肤痛痒以及尿素霜

3、常伴有代谢性酸中毒，并可能出现高钾或低钾，低钙。

4、心血管系统会出现高血压、心肌病、充血性心力衰竭。

5、神经系统会出现神经肌肉失调、周围多神经病变。

怎样去预防尿毒症？

1、少喝碳酸饮料，碳酸饮料是除了热量就没有营养成分的饮料，过量饮用会引起肾结石、肾衰竭和其他肾病的风险。

2、如果有关于肾病的发生，就要及时就诊，肾病最容易转变成尿毒症。

3、泌尿系统感染要及时治疗，如果治疗不当，会引起病菌逆行感染，进而损伤肾单位，影响肾功能的正常度，导致尿毒症。

所以在平时有肾病的朋友要及时去治疗，不能去拖，会引起更严重的病变。

汪成1314

　　一提到尿毒症这个名字，就不禁让人有些毛骨悚然，而等了解到什么是尿毒症以后，更会让人心惊胆战。那么尿毒症究竟是一种什么疾病呢?它实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征，而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

　　由此可见，这个尿毒症对于身体健康的伤害和威胁是极大的，是不容忽视的问题。其发生发展不是一朝一夕造成的，是一个缓慢的发展过程。在这个过程中也会出现一些症状表现，这些表现是多方面的,主要有以下症状：

　　一、早期表现为肾炎综合征，如水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肌酐增高，肾小管功能受损可出现夜尿增多。

　　二、呼吸系统损害：呼吸急促、肺部感染、尿毒症性肺病。

　　三、脑部损害：尿毒症脑病，表现为谵妄，甚至昏迷。

　　四、消化道损害：恶心、呕吐，食欲减退。

　　五、皮肤损害：表现为皮肤瘙痒。

　　六、内分泌功能异常：肾性贫血、肾性骨病，表现为骨痛。

　　七、电解质代谢紊乱：高血钾、代谢性酸中毒。

　　八、内分泌表现为贫血、矿物质代谢异常以及一些毒素储集，如消化道的症状像恶心、呕吐等。

　　九、可能会感到困倦，乏力，患者面色泛黄，出现不同程度的高血压。还会影响消化系统，引起胃口不佳。

　　十、出现贫血的症状，具体表现为面色泛黄，而且随着患者病情的加重，肾脏器官的损伤也是比较严重的，有时还会出现面色发白的现象。

　　十一、出现尿量减少的症状，这样会导致大量的毒素在体内堆积，从而给患者的身体造成更大的伤害。

　　以上这些尿毒症的表现，有可能是单一出现，但大多数是会并发性出现，只是严重程度不同而已。

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尿毒症的表现其实非常多，而且不特异，这是因为肾脏的功能太重要，可以影响很多个方面！