沒有患冠心病之前,可以通過培養良好的生活方式,控制和減少高危因素來預防,那得了冠心病該怎麼辦呢?如何防止病情復發、提高生活質量成為了需要關注的重點。
01 冠心病5道防線,你在第幾層?
第一條防線:防發病
防發病即防患於未然,最基本的措施是改變不健康的生活方式。同時,在最初出現症狀時可以先與社區醫院醫生溝通,定位自己的健康標準,保證心血管疾病防治的連續性。
第二條防線:防事件
眾所周知,發生心肌梗死、腦卒中等嚴重事件的基礎是“不穩定斑塊”破裂後引發的不同程度的血栓,而且患者半數以上無先兆症狀而突然發作。因此,預防此類事件的核心有兩條:一是穩定斑塊,二是抗栓。
第三條防線:防後果
著名心血管專家胡大一教授曾強調:“有胸痛症狀時,一定要上醫院”。胸痛是冠心病最常見的表現,而且急性心肌梗死半數以上無先兆,大多是以突發的胸悶、胸痛為主要臨床表現。而從血栓形成到血管供應的心肌組織壞死,動物學實驗是1小時,在人身上最長是6~12小時。抓緊搶救的黃金時間,治療越早,挽救的心肌越多。
第四條防線:防復發
對已獲救的心肌梗死、腦卒中的存活者,最重要的是防止復發。首先要效控制危險因素;再者就是患者應對自己的病情、病程進行自我管理,並記錄健康檔案,探索自己的健康規律。
第五條防線:防治心力衰竭
慢性心衰的用藥要逐漸調整劑量,需相對固定的醫生負責個體化的系統治療過程。目前對慢性心衰有很多新的治療方法,藥品也相對便宜,但住院費用較高。患者最好是在大醫院心衰門診建立檔案,再與社區的電子病歷形成聯網,設家庭病歷,對每位患者病情實施監控。這樣就可以讓一些慢性的重病患者回歸社會、迴歸家庭。用最小的代價、最高的質量挽救更多的生命。
02 5大法寶,拒絕復發“二進宮”
冠心病的二級預防就是防止復發“二進宮”的制勝之法,那麼具體是哪5大法寶呢?就是傳說中的ABCDE方案。
A
◆ 應用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
ACEI能顯著降低冠心病患者的死亡率和再發心血管事件的風險,是冠心病預防和治療的重要藥物之一。
◆ 抗心絞痛治療(Anti-angina therapy)
硝酸酯類藥物能緩解心絞痛症狀,舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發作時緩解症狀用藥,也可於運動前數分鐘使用,以減少或避免心絞痛發作。長效硝酸酯類藥物用於降低心絞痛發作的頻率和程度,並可能增加運動耐量。不適宜治療心絞痛急性發作,而適宜慢性長期治療。
◆ 抗血小板治療(Anti-platelet therapy)
目前臨床應用的抗血小板藥物包括阿司匹林和P2Y12抑制劑,如氯吡格雷、替格瑞洛等。
B
◆ 控制血壓(Blood pressure control)
目標血壓<130/80mmHg。當血壓≥140/90mmHg時,患者應開始給予降壓治療,雖然高血壓不可怕,但高血壓的併發症很可怕。
◆ β受體阻滯劑(βBlocker)
β受體阻滯劑也可稱之為“神藥”,心肌缺血面積較大(>10%)且無症狀的患者則必須使用β受體阻滯劑。
C
◆ 控制膽固醇(Cholesterol lowering)
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◆ 戒菸(Cigarette quitting)
煙癮較大、煙齡較長的患者,可採用尼古丁替代物治療。
D
◆ 控制飲食(Diet)
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◆ 治療糖尿病(Diabetes control)
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E
◆ 運動鍛鍊(Exercise)
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◆ 宣傳教育(Education)
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