來源丨喜馬拉雅FM蔣文躍老師的精品課《北大蔣文躍的中醫養生課》
傳承數千年的中醫，自西醫引進後日漸衰落，如今又漸漸為大眾所接受，但眾人對中醫中藥依然褒貶不一。誇中藥的，會說中藥是天然藥品，毒性比西藥低；貶中藥的，會說中藥的很多副作用缺乏監控，質量缺乏標準，所以中藥的毒性處於不清楚的狀態，更危險。
俗話說：是藥三分毒。無論中藥、西藥，都不可能完全沒有任何毒性。而如何正確認識藥物中所謂的“毒性”，正是我們應該知道。
中藥比西藥安全嗎？
中藥絕大多數是天然藥物，包括植物藥、動物藥、礦物藥，而西藥大多數是化學藥。很多人就認為：天然藥要比化學藥更安全。其實，這種說法是不準確的。
早在漢代的《神農本草經》中，就將藥物按毒性大小分為上、中、下三品。它認為：養命，久服無毒的藥物是上品；中品益人，但有一定毒性，要看如何使用；下品多為有毒，不可久用。這說明，有些藥是可以長久服用沒有毒性的，而有些藥是有毒性的。
許多非中醫專業的人可能並不清楚，中藥中有大量的有毒中藥，有些甚至是劇毒藥。如礦物藥雄黃、砒霜、硃砂，動物藥斑蟊、蟾酥，植物藥巴豆、藤黃等都是毒性很大的藥。
《神農本草經》中的上品大多是安全的，但由於當時認識的侷限性，有些還是有毒的，並不適合久用。
明槍易躲，暗箭難防----隱性、慢性毒性易被忽視
毒性有明顯與隱匿、急性與慢性之分。明顯的毒性指服藥後，出現腹痛、嘔吐、腹瀉或上火、頭暈、出血、失眠等症狀，人們很容易覺察和聯想到吃了有毒的東西。而一些慢性或隱蔽的毒性常常不易被察覺，容易被疏忽。中醫界單憑自身的方法，不借助西醫的監測不太容易發現這些慢性或隱性的中藥毒性。
有些中醫大夫，對暴露中藥的問題會帶著情緒狡辯，這是不應該的。指出中藥的問題並不是壞事，是有利於中醫完善和發展的好事。
毒性大小看什麼體質的人吃
中醫所說的毒性與西醫所指的毒性並不完全對等，中醫界定的毒性比西醫要寬。
中醫認為，藥物的偏性就是毒性。人的疾病就是氣血、陰陽、寒熱、虛實的偏差，治療就是用藥物的偏性糾正疾病時身體的偏差。而西醫所謂的毒性是指藥物服用後，會對肝腎功能或血液有致癌或致基因突變等作用。
因此，從中醫角度講，沒有偏性毒性的就不是藥，所謂“聚毒藥以供醫事”。如黃連性寒，一個人若有胃熱或心火，那麼黃連就是清胃熱或清心火的良藥。但如果此人是胃寒或心陽虛，那麼黃連就是毒藥。也就是說黃連的毒性不在黃連本身，而在黃連的使用。
毒性大小看什麼時候吃
藥物毒性的大小，還取決於什麼時候吃這個藥。比如你著涼了，鼻塞流涕怕風寒，此時你吃一點熱性發散風寒的藥就有治療效應。
但若你感冒加重，變成高熱、嗓子痛、出大汗、便秘，雖然你的病是傷風寒引起的，但這時身體狀態已經變了，已經是陽氣太旺的熱症了，此時再吃熱性的藥物就會有害疾病的痊癒，就變成有毒了。
毒性大小看什麼病吃
藥物的毒性有大小輕重的區別，有的幾毫克就會致命，有的吃幾斤最多是肚子漲。中醫中有句話，叫有“故無損，亦無損也”。意思就是：藥是拿來治病的，有些病就需要毒藥，此時毒藥就是救命之藥。病情存在需要的時候，藥物毒性對身體就不會有太大危害。
正所謂“以毒攻毒”，民國有位名醫甚至說“不殺人不足以成名醫”。大毒的藥是虎狼之師，戰鬥力很強，是否善用要看統帥的能力。
毒性大小看怎麼製作
藥物的毒性還與中藥的加工炮製、煎煮時間、藥物配伍等都有關，是個十分複雜的問題。如附子有毒，但附子遇高熱，烏頭鹼分解後就無毒，同時方中會有解毒的甘草等配伍。
古代使用炮附子，就是包裹後在火上煨熟，基本已無毒。現在有些中藥的現代加工，表面上很安全，往往有效成份也喪失得差不多了。
有些人喜歡標籤，喜歡給中醫中藥貼標籤。貼標籤容易，寫標籤不易，讀明白標籤後面的意思更不易。中藥有毒或無毒，你喜歡或不喜歡，它就在那裡。
關於主播：
《北大蔣文躍的中醫養生課》，由北京大學的中醫教師蔣文躍主講，是一套科學系統的中醫入門知識。從認知升級到自我預防到家庭調理，包含一家人常見病的健康技能包，調養良方隨取隨用。學習根據不同體質如何保養，如何吃，讓你既能吃得健康，也能隨時關照家人。讓你由內而外，從生理病理到心理健康，全面擁有高質量的生活。
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