市中心醫院成功實施超巨大胸腔腫瘤切除術
腫瘤重量4.3公斤，只能由醫生“抱”出
手術進行中
黃河晨報訊（記者 王耀 劉凱華）近日，市中心醫院胸外科團隊在多方配合下，迎難而上，成功實施一例高難度胸腔巨大腫瘤切除手術，挽救了一位七旬老人的生命。據介紹，切除腫瘤大小約25cm×15cm×14cm，重4.3kg，如此巨大的腫瘤在全國範圍內也屬罕見。
病發：七旬老人無法平躺
患者李先生是我市絳縣人，今年70歲，平素身體健康。三個多月前，出現活動後氣短不適及嚴重的低血糖症狀。當地一家醫院檢查發現，雖然外面看不出來，但李先生的右側胸腔出現了巨大佔位性病變，一個瘤子佔據了右胸的一大半空間。病情危急，這家醫院建議李先生前往上級醫院就診。
因為擔心手術風險，李先生和家人商量後決定保守治療，先吃一段時間的中藥看看。但沒成想，瘤子依然在不斷“生長”。沒多長時間，由於腫瘤對心、肺、血管的壓迫，李先生只能坐著才能呼吸，無法平躺，並且出現了間斷性的昏迷。
無奈之下，7月12日，李先生來到市中心醫院胸外科就診。
乍一看如此巨大的腫瘤，胸外科主任姚四清眉頭緊鎖，把李先生的胸部CT片來來回回看了一遍又一遍。姚四清告訴李先生，手術切除，是唯一有效的治療手段。這個大塊頭“惡霸”已將肺上頂，把心臟擠壓得產生了左側偏移，“手術風險極大”。
風險顯而易見。在當前醫患關係緊張的醫療環境下，不少醫務人員怕麻煩，不願接收復雜的、高風險手術患者，擔心術中或術後出問題，引發醫患糾紛。
“但醫生的職責就是救死扶傷。所以我們與患者和家屬反覆溝通，告知手術中和手術前後可能出現的風險，最終取得了他們的信任和支持。”姚四清表示，患者和家屬的理解和信任，給了醫護人員無窮的力量，醫患攜手並肩，放手一搏，爭取一線生機。
在院方的高度重視下，胸外科聯合醫務科、心內科、麻醉科、內分泌科等專家進行多學科會診，並邀請上海胸科醫院的兩名專家（胸外科耿峻峰教授和麻醉科吳東進教授）參與，探求最合理、安全的手術方案。
手術：光手術備血就有1萬毫升
手術遇到的第一個難題是麻醉。手術前需要進行氣管插管術，建立呼吸通道。但腫瘤嚴重壓迫氣管，病人一躺下，就出現嚴重的呼吸困難，怎麼插呢？
根據這一情況，麻醉師設計了安全性最大化的插管方案，讓病人坐在手術檯上實施麻醉。在氣管鏡的引導下，麻醉師小心翼翼地完成了氣管插管，為順利手術提供了保障。同時，考慮到必然要發生的大出血狀況，輸血科提前準備了10000毫升的手術備血。要知道，平常一臺手術的備血量不過在200毫升~300毫升。
和之前預期的一樣，手術異常困難。由於腫瘤體積巨大，醫生們必須先縱向切開李先生的胸骨，再橫向切開，形成一個類似橫著的“T”字形切口，方能取出腫瘤。切口完成後，醫生髮現，腫瘤佔據了李先生右側胸腔的絕大多數空間，已經沒有利用手術器械進行分離的操作視野。主刀醫生決定進行鈍性分離，用手沿腫瘤包膜與胸膜間小心地剝離，最後，用雙手將腫瘤“抱”出。
腫瘤周圍有大量的滋養血管，剝離過程剛開始，患者就出現了大出血，血壓最低降到了40/20毫米汞柱。正常的輸血根本無法保證血壓，情急之下，醫生用手快速擠壓血袋，才跟上了“出血”的速度。術後統計，術中輸血共用去了3000多毫升。
憑藉長期完成複雜手術中所積累的豐富經驗，手術組攻克了一個又一個難題。經過4個多小時的鏖戰，終於將李先生的腫瘤完全切除。檢測顯示，這個讓李先生坐臥不寧，直接威及生命的腫瘤是一個惡性孤立性纖維性腫瘤，重量達8600克（4.3公斤）。
姚四清說，這是市中心醫院胸外科目前為止切除的體積最大、質量最重的腫瘤。就連見多識廣的上海專家也表示，這一病例在全國也屬罕見。
術後，經過半個多月護理，8月9日，李老先生恢復平穩，之前氣短、呼吸困難等症狀全部消失，現已順利出院。
至於李先生病因，姚四清表示，這一點尚不明確，與個人體質有關。他提醒，有條件的群眾每年應做一次全身體檢，一旦發現腫瘤，切勿諱病忌醫，以免延誤病情、“養”瘤為患。
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