30歲突發腦出血去世，毀掉他的不全是疾病，而是對疾病的錯誤認識
今天上午，一個警察朋友過來開藥，給我講了一個年輕人高血壓的故事。
昨天他剛參加了一個同事的追悼會，同事剛過完30歲生日，因腦出血搶救無效去世。大家都知道他有高血壓，血壓最高200mmHg，其他病情不詳，不過他從不吃藥，也不聽別人勸告去醫院看病，結果悲劇了。他是獨子，留下的年邁父母悲痛欲絕。試想一下，一對失獨老人如何面對這個現實，以後又該怎樣生活？
根據他高血壓的發病年齡和高血壓的嚴重程度分析，他的高血壓最大的可能是繼發性高血壓，也就是由其他疾病比如慢性腎臟病、腎上腺疾病等引起的高血壓，也不除外他有腦血管瘤，具體病情已無法得知。但無論什麼情況，用藥治療，將血壓控制達標，避免心、腦、腎併發症的發生是核心治療，也是各種高血壓治療的硬道理。
遺憾的是，許多人對待高血壓有許多錯誤認識，最常見的就是不敢吃藥，其他還有：不難受就不用降壓藥；降壓藥不能隨便用，一旦用了就停不掉（擔心藥物依賴）；血壓正常了就停藥，血壓高了再吃（按需用藥）；長期使用降壓藥有副作用（因噎廢食）；降壓藥損害腎臟（擔心損害腎臟以及性功能）等，最終這些患者不是毀於疾病，而是毀於健康誤區和健康謠言。
其實，高血壓是逐漸發生的，開始可能有些不舒服，時間長了反而沒有感覺了，這如同溫水煮青蛙。可是，沒有感覺不等於沒有危害，等發生了心梗、腦梗、腦出血等感覺到的時候，可能已經晚了。
高血壓是終身性疾病。高血壓的形成是遺傳與環境因素共同作用的結果，而且是不可逆的。當然，通過減鹽、限酒、減肥、運動等非藥物措施，血壓可有一定程度的下降，但下降幅度很少超過20mmHg，真正的降壓治療還得依靠藥物，而且降壓藥要終身使用。降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥，問題是，高血壓是終身性疾病，需要終身用藥治療。
一些患者，血壓高了用藥，血壓正常了停藥，這種“按需用藥”的做法是非常錯誤的，往往導致血壓波動，而心梗、腦梗等併發症往往是在血壓不穩的時候發生的。血壓正常了是用藥的結果，停了藥血壓當然反跳了。應該“按時吃藥”，每天固定的時間使用固定的劑量，可以保持血液中一個恆定的藥物濃度，以維持一個穩定的血壓。
不可否認，任何藥都不能避免副作用。不過，最新指南推薦的一線降壓藥已將副作用控制的很小。再者說了，降壓藥的副作用再大也大不過高血壓的併發症，擔心副作用而不用藥控制血壓，那不是因噎廢食嗎？
民間關於降壓藥損害腎臟的說法由來已久而且非常頑固，這裡的“腎臟”也暗含男性性功能之意。首先，高血壓可引起腎損害並加速腎功能惡化，這已經是醫學常識，控制血壓是保護腎功能（保腎）的最主要措施，沙坦類，普利類，地平類通過控制血壓都有保腎的作用，尤其是前兩種更是慢性腎臟病的首選用藥；其次，高血壓導致的動脈硬化是器質性勃起障礙的主要原因之一，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施。總之，“腎臟”是高血壓傷的，而不是降壓藥傷的。
臨床上我一直對患者說，對待高血壓如同對待近視眼，眼睛近視了，配一副眼鏡矯正正常就OK了，既不影響工作，也不影響生活。近視眼一旦形成大多數不可逆的，戴不戴眼鏡都不能改變這個現實。
某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、許多癌症等，目前還沒有更好的治療措施，患者再有錢也可能都無法留住生命。但是，高血壓的治療，既不缺醫，又不少藥，可仍有那麼多人年紀輕輕就死於高血壓的併發症，實在是令人痛心和惋惜。
平時不查體，發現了高血壓不用藥，或者用藥治療了卻不達標，一系列的錯誤做法一步一步將一個鮮活的生命喪送掉。而最終毀掉他們的不全是疾病，而是對疾病的錯誤認識。
相信科學！相信醫生！
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