就算飲食中不含嘌呤,這類人也容易尿酸高、患痛風!

痛風是一種慢性代謝性疾病,也是營養相關性疾病。因此,營養治療在痛風的非藥物治療中有積極作用,按照營養治療的原則進行合理的飲食控制,能幫助痛風和高尿酸血癥患者減少外源性尿酸的生成,還能通過食物中的鹼性成分中和尿酸,增加其排洩,減少急性痛風性關節炎的發生。接下來,我們將從食物的能量、維生素、礦物質等幾方面入手,來討論它們和痛風發作之間的關係。

就算飲食中不含嘌呤,這類人也容易尿酸高、患痛風!

1、能量與痛風

青島的一項針對痛風患者飲食情況的研究顯示,痛風患者發病前半年,飲食的平均總能量偏高,超過中國營養學會推薦攝入量的20%,約為2890千卡每天。三大營養素(蛋白質、脂肪、碳水化合物)中,蛋白質的攝入量過高,超過了推薦攝入量的40%,佔飲食總能量的百分也比較高。

嘌呤是核蛋白代謝的產物,蛋白質攝入量增加,核蛋白的數量也隨之增加。有研究表明,痛風的發生與高蛋白飲食正呈相關,高蛋白飲食可導致人體內源性嘌呤的合成增加,從而增加尿酸的前體物質。除了蛋白質攝入的數量,蛋白質的類型也會影響血尿酸水平。總體來說,相比動物蛋白,植物蛋白對血尿酸的影響要小一些。

就算飲食中不含嘌呤,這類人也容易尿酸高、患痛風!

對痛風患者來說,飲食的總能量超標,對體重控制是不利的。體重水平與血尿酸水平呈負相關:體重越重的人,新陳代謝產生的尿酸(即內源性尿酸)越多。可以這樣理解,體重超標的痛風患者,即使不吃東西,或者飲食中完全不含嘌呤,他體內也會源源不斷地產生尿酸。痛風患者的飲食總能量應根據理想體重按休息狀態計算,通常每天不超過每千克體重25到30千卡。

痛風患者飲食中蛋白質的攝入應適量,供給量可按每天每千克體重1克控制(比如,體重為70公斤的痛風患者,每天蛋白質攝入量不超過70克),痛風急性期再打8折。蛋白質供應以植物蛋白為主,動物蛋白可選用牛奶、雞蛋等,因為它們即富含必須氨基酸的優質蛋白,能夠提供人體代謝不斷更新的需要,又含嘌呤很少,對痛風患者幾乎不產生不良影響。

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2、維生素與痛風

同樣是青島的痛風人群調查發現,痛風患者的日常飲食中,除了維生素A低於推薦攝入量之外,其他的維生素均高於推薦攝入量,其中超過1.5到2倍的有維生素B1,超過2倍以上的有維生素E和維生素PP。國外研究認為,維生素B1和維生素E對高尿酸血癥有保護作用,維生素A水平則與血尿酸水平呈正相關(維生素A補充越多,血尿酸水平越高)。

國內的研究也認為,多吃富含維生素B、維生素C的食物,可促進痛風患者尿酸鹽的溶解和排洩。以上的統計數據提示:大多數的痛風患者已經有意識地多攝入富含維生素的食物。但是,和飲食中的其他因素相比,維生素對於痛風的影響程度有限。儘管如此,我們還是鼓勵痛風患者多攝入富含天然維生素C的食物,因為它對總體的健康是有益的。

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3、礦物質與痛風

礦物質是人體必需的七大營養素之一,人體無法自身產生、合成,需要從飲食中攝入。調查發現,痛風患者的飲食中,除了鈣低於推薦攝入量之外,其他礦物質均高於推薦攝入量,超過2倍以上的有鐵、銅等。

鈣是人體主要的礦物質,不僅參與骨骼的代謝,而且對許多參與細胞代謝的酶具有重要調節作用,有維持體液酸鹼平衡及調節細胞正常生理功能等作用。因此,痛風患者飲食中鈣的攝入尤為重要,牛奶及奶製品中鈣含量豐富,是痛風患者不錯的選擇。

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血清中銅的相對不足也容易患痛風,極微量的銅能夠抑制黃嘌呤氧化酶的活性,起到類似別嘌醇的降尿酸作用。但銅過量或代謝異常也會引起多種疾病,一項前瞻性研究發現,血清銅升高可使心血管疾病的死亡率增加30%。所以,飲食中銅的攝入參照推薦標準執行即可。

鐵是血紅蛋白形成的重要元素。有觀點認為,未絕經女性的週期性出血,是抑制高尿酸血癥的因素之一,因此她們痛風的患病率很低。國外有報道建議痛風患者每年定期獻血,以預防體內鐵的蓄積,從而減少痛風的發病。由此或可推論,飲食中鐵元素超標,可能會加重痛風。豬血、菠菜、黑木耳等食物中鐵的含量都比較高。

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