高血压降到正常水平,可以停药吗?

lygfire


不能!不能!不能!重要事情说三遍!

高血压疾病最常见的是原发性高血压,也就是找不到明确病因的高血压。

继发性高血压还包括肾性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素分泌瘤等,继发性高血压需要针对病因进行治疗,一般去除原发病后,血压可自行降至正常,不需要服降压药治疗。


鉴于大部分高血压都是原发性高血压,那我们在此进行科普,对于原发性高血压是需要终身服药,不能私自停药的!

高血压不可怕,可怕的是由于长期高血压带来的各种并发症。


1.长期血压增高可增加心脏负荷导致,左心室肥厚和扩张,最终可能导致严重的心律失常和心力衰竭。心脏就像一个水泵,把血泵向全身,血压高,泵需要的工作强度就大,长期让泵超负荷工作,肯定容易提前损坏。

2.长期高血压,容易导致脑血管破裂或者慢性脑缺血。

3.高血压会使肾小球囊内压力升高,导致肾小球萎缩或者肾动脉硬化,最终的结果就是肾衰竭。

4.长期高血压对视网膜小动脉也有影响,因为长期的痉挛可能出现小动脉硬化,最后导致视力丧失。

高血压的基础治疗,包括低盐饮食、减轻体重、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、增加运动、戒烟限酒。


如果基础治疗不能将血压控制在合理水平,就需要服药治疗。

服用合适的降压药物后,血压能够控制在正常水平,一旦私自停药后容易导致血压升高,长期的血压升高就会导致上述病变。只有长期控制血压平稳,才能改善高血压疾病的预后。

说个自己的小故事~

小超人的妈妈也是患有原发性高血压疾病,在我学医以前,全家对这个疾病不太重视,虽然血压高的时候飙到180-200mmHg,每次只是到私人诊所拿点药吃,吃上两三天不吃了,血压又高起来,反反复复、毫无办法。

自从我学医,学到《内科学》的高血压这个章节后,明白了高血压疾病的发病和治疗方法,了解到高血压是需要长期服药的,咨询了心内科老师和完善相关检查后,让妈妈服药到现在,血压一直都控制得很平稳。

也因为这个,看到妈妈健康的笑容,我从来不后悔学医。


妇产科小超人


网友:医生你好!这个是减降压药物剂量2个月后的记录,不知道还有没有再减药的空间?目前的药量是施慧达2.5mg,厄贝沙坦75mg。

医生:别,观察6个月,再做24小时动态血压监测检查。
网友:好的,为什么2个月血压平稳?

医生:你没有完全停药。血液还有血药浓度。有的人血压在6月左右反弹,24小时动态血压监测检查能早发现(特别是夜间血压反弹升高)。


网友:我真的没有高血压,只是去年有些事让我不高兴,也许我是个强者,不想说软话(患者50岁左左,去年因岗位变换心情不好,血压升高)。我可以停药吗?


医生:你停药试试,若血压再高,说明你说的可能是谎言,那得乖乖长期吃降压药了。

网友:好的,我听您的。


血压降到正常水平,每个人都想停药,并且好多人也这么做了,可是,临床工作中遇到太多高血压引发并发症,致残,致死的太多,这样的悲剧科学家也进行了大量的研究(好多人自己不懂医认人中国没人研究,自己坐井观天还不知道),高血压绝大多数是要长期吃药的!只有长期平稳控制好血压,才能更好的保护心脑血管,才能减少心脑血管事件危险事件的发生。


一,高血压降到正常水平,为什么不能停降压药?

1,高血压病因复杂,诱因如体重、遗传、环境、生活方式、心态等不一定是病因,因为当身体被高血压糟踏一定程度后,这些诱因去除了,血压仍高,因为身体调节血压的能力太差了。


2,血压降到正常水平,只是人们白天测量几次,但夜间睡眠时真的血压正常吗?夜间高血压比白天高血压更易导致心血脑血意外的发生。


3,当停药一段时间后,一些人血压仍正常(24小时动态血压监测检查),因为药物血药浓度在血液里慢慢消失有一个过程,当达一定时期后(几天、几周、几月,不同的人血压反弹时间不一样),血压再次升高而不易被早期发现,血管受到损害,发生心脑血管疾病可能性大增!好多发生心脑血管意外时的患者就是因为吃药血压正常后就停吃药的。

4,血压升高对血管的损害不易被发现(到严重损害后才被检查发现),恢复起来要2年以上才能恢复,严重者终生不能恢!


二,为何极少数高血压可以停吃降压药而血压不再高?

1,早发现高血压,早治疗,早纠正高血压,没有长时间观望不治疗。及时纠正不良生活习惯和不良情绪,当血压长期平稳并在120/80mmHg以下,可以在医生指导下减量、停药,血压不再高,坚持科学生活方式。这样的人是可以停药的。但可惜的是大多数高血压人不听医生的话,不早期干预治疗,等身体调节能力差时,又不能坚持服降压药,悲剧早晚会发生的。


2,不是真正的高血压患者,只是被医生误诊,这种情况可以停降压药。
3,高龄患者,因心功能及活动能力,基础代谢率等下降,血压不再高,可以停吃降压药。

余千兰


在门诊上,经常会有高血压患者来询问,说自己血压已经降到正常水平了,而且停药两天量血压还是正常的,以后都可以不再服用降压药了吗?

高血压的患者,特别是原发性高血压,在服用降压药时医生会嘱咐要长期、按时服用,不能随意加减和停药,原因就是高血压的病因比较复杂,往往是遗传、不良生活习惯、环境等多种因素共同作用的结果,而且该病与年龄也有一定的关系,随着年纪的增大,血管的弹性下降,调节血压的能力下降,血压就会升高,需要服用降压药来进行调节,将血压控制在一个合理、平稳的状态上。

有一些情况是可以停止服用降压药,但是必须满足:1.对于年纪较轻的人,高血压病早期发现,并没有引起并发症,身体的调节能力尚可,通过科学合理的服药和改变不良的生活习惯,血压长时间平稳固定在120/80mmHg以下,在医生的建议下可以适当的减量甚至停药。2.继发性高血压找到明确的病因,对症进行治疗后,血压降至正常也就可以停止服用降压药。3.年纪较大的人,心脏功能减弱,血压不再升高,可以考虑停止服用降压药。除此之外,都不建议停药。

服用一段时间后停药,测量血压仍然处于正常情况,这有可能跟血药浓度有关。药物进入人体需要一定的时间进行代谢,有的药可能是几天、几周,甚至几个月,所以当突然停药后,人的体内还是有药物残留的,还会发挥药效,所以血压不会一下子就升高。但是当血压再次升高,之前所做的努力就白费了,发生心脑血管病的风险就会很大。所以,高血压的患者,减药和停药都要慎重。

本期答主:薛利圆 医学硕士


杏花岛


有些高血压患者认为血压控制稳定后,药就该停用或减量,以免越降越低。专家指出,这种观点实际上是错误的,其实,血压药要天天定时定量吃,才能使血压持定。


1.高血压需终身服药

高血压是无法痊愈的慢性病,需要一辈子服药控制,目的是要把血压控制在理想范围内,以避免因并发症的发生而折损寿命及生活质量。


2.血压患者血压控制在多少才正常?

现在的目标值为:140/90mmHg以下。如果除了高血压,同时还患有糖尿病、肾功能异常等,目标值则更要调至130/80mmHg以下。根据临床上发现,唯有把血压降到目标值以下,才能有效减低并发症发生的机会。

3.如何服用降压药才能有效控制血压?

药物种类需要靠医师依患者个别情况来选定,剂量也要靠医师帮患者慢慢地调校出来。剂量一旦调出来后,在未来的一段时间内,都应该照此剂量规则服用,才能使血压得到稳定的控制。


4.食疗降压也很重要

饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克,最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入,食用油以炒菜火麻油为主,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。


大家医联医生集团


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高血压是动脉粥样硬化和心脑血管病的重要危险因素,还会影响肾脏、眼底、下肢等全身的动脉,出现脑梗、心梗等并发症。但是,高血压如果控制的好,就大大减少了这些并发症的风险。

在高血压人群中,大约90-95%都是原发性高血压,也就是说找不到明确的病因。只有5-10%是继发性高血压,这些高血压是有原因的,如肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄、甲亢等等。


降血压药是用来控制血压的,而不能“治愈”高血压。因此,每一种降压药都是有药效时间的,在药效时间内,血压被控制的达标,超出药效时间,血压又会慢慢回到未服药的高水平了。

因此,降压药一般都是要终身服用,而且要每天按时服用的,这样才能长期平稳控制血压,达到减少高血压并发症的目的。

不过,的确也有比较特殊的情况,可以停用降压药。

1.继发性高血压,原发疾病如肾上腺肿瘤、甲亢等被治愈的情况下,血压也有可能恢复到正常,这时候是可以停用降压药的;

2.高血压只是在血压轻度升高的水平,通过饮食、运动、戒烟、控制体重等方法,血压有可能达标,这时候也是可以停用降压药的。

除此之外,大部分高血压都是要终身服药的,即使是服用降压药血压已经平稳,那也是降压药“控制”的结果,高血压并未治愈。而且,要坚持监测血压,使血压控制在理想水平。


李博士和你谈健康


针对“是否停药”的问题,头条辟谣邀请美中宜和综合门诊中心心血管内科主诊医生张之瀛(@张之瀛大夫)进行回答。

在他看来,对于广大正在服用降压药的高血压患者而言,大部分是不能停用降压药的。不过,也存在两种可以停药的情况。

好的情况是,如果患者比较年轻,改善生活方式后把血压控制得不错,这便可以逐渐减少服用降压药,直到停用。但达到这种理想情况实在不容易,成功率不高。

坏的情况是,在口服降压药后,患者发生了严重的低血压反应,这个时候也可以考虑停用降压药。除此之外,能够停用降压药的可能性很小,大部分高血压患者需要终身服药。


头条辟谣


您好,感谢您的提问。首先有一部分高血压患者认为,只要自己的血压降到正常水平,就可以不再服药了,血压升高再吃药就可以了。这种说法是错误的。

而且这种做法是非常有害的。

高血压和伤风感冒不同,高血压不能治愈,只能通过综合治疗被控制,这就需要长期、甚至终身服降压药。坚持服药是高血压患者的“长寿之路”。停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官的损害更严重。

正确的做法是

在长期的血压控制达标后,小心地逐渐减少药物的剂量和种类,一般只对那些能够严格坚持健康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中,必须监测血压的变化。


高血压管家


我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生,喜欢我的回答,可以点击左上角,查看更多关于心脑血管疾病的知识

如果你是高血压患者,如果你口服药物治疗,达到血压在正常范围你,小眼睛医生建议你最好不要随意停止口服药物,以免造成血压不稳定。

小眼睛医生,希望大家知道一点,你的血压下降并不是因为自己血管恢复,而是通过规律的治疗达到范围。

不管是利尿剂,还是ACEI类药物,比如卡托普利,依那普利,还是CCB类降压药物,比如硝苯地平,氨氯地平片,这些降压药物都有半衰期。

也就是说,这些降压药物都要一定的药物作用时间,等到药效持续时间之后,可能降血压的作用就会消失,血压自然会升高。

一定会有患者说,我这两天血压都不高,我也停了血压药物几天,为什么血压没有升高。



降压药物达到稳定的降压时间不是一两天之内就达到时间,大概需要1周左右才能达到稳定的血压浓度。

相反过来,如果你停止服用药物,不是一到两天血压升高,而是1周左右的时间,人体血液血药浓度降低,血压会进一步升高。

如果你发现血压升高,就去喝药,发现血压不高,又把药物停下,反复这样的服药习惯是及其危害自己的血管。

就像过去小眼睛医生经常强调的,我们的降压目标是达到血压的稳定性,不是随意的升高降低血管,不仅不利于靶器官的血供,而且不利于血管的收缩和舒张功能。

所以,规律服用药物,才是治疗高血压的重点,不要随意更改药物的浓度

小眼睛医生再为大家讲解一下,降压的目标是多少。

就像过去回答的那样,如果你的年龄在65岁以上,希望大家把血压控制到150/85mmHg,这样的血压高度是可以接受。

如果你的年龄小于65岁,希望你的血压控制在140/80mmHg。

如果你合并糖尿病,冠心病这些并发症,希望你的血压更加严格,控制在130/75mmhg。


我是小眼睛医生

觉得我的回答有道理,可以关注我

觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我


小眼睛医生爱运动


高血压分为原发性高血压和继发性高血压,原发性高血压是指原因不明而引起的高血压,换言之是没有原发病的。因此是需要终身服药控制;

继发性高血压的发病原因有很多种,肾实质性与肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等都是引起高血压的原因,对于此类高血压,口服高血压药物只是作为辅助治疗手段进行,其主要引起高血压的原因是本身的原发病,原发病得到控制后,根据医嘱可以酌情减量或暂时停用高血压药物,反之原发病如若未得到控制,或只是得到一定程度缓解,血压因此趋于稳定是不能停用药物的,在原发病未得到控制的前提下擅自停药可能会加重原发病并引起其他并发症。

血压是人体的生理性或病理性的反馈,某些情况下也是一种代偿性反应,根据疾病发展的复杂性,不同情况需要不同对待,对于具有明确原发病的患者,药物的服用和停用更需要遵从医嘱,不可擅自减量或停用。


KK健康


高血压是一种慢性终身性疾病,在人群中发病率非常高,对于高血压患者服用药物治疗成了一个必要的降压方法,对于轻型高血压或经过非药物治疗血压就能控制的患者,是不需要进行药物治疗的,如果1级以上的高血压患者如果采用非药物治疗不能有效地控制血压是需要使用药物进行降压治疗的,对于使用药物降至正常后,是不能立即停药的,需要定时测量血压,如果采用联合用药降压的话,这时可以根据医生的建议合理的减药物的种类和剂量,切不可自己停药或药物的剂量,否则的话,很容易引起血压反跳的,这时血压的控制就没有想象的那么简单了,好不容易控制的血压就得重新开始控制,因此,对于高血压患者来讲,血压降至正常后,不要擅自更改降压药物的种类和剂量,一定要在专业人士指导和建议下调整药物。

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