自由飛翔233330440
前幾天回答了一個關於“是否傾家蕩產”治療絕症的問題，在評論中發現有很多人認為直接放棄才是最好的選擇，我是不識人間疾苦的中產或者醫院的託。其實我的觀點也只是在條件允許的範圍內量力而為而已。
晚期癌症，分成兩種情況，一種是發現癌症之後，進行了治療，但是治療方案不理想或者病人自己體質特殊，沒有控制住腫瘤，或者暫時控制後再次復發，病情不斷進展，發展到晚期。一種是就醫時病情已經十分嚴重，沒有什麼治療價值了。
第一種情況，醫生已經很瞭解病人的病情，也做出了種種努力，無法手術，所有的化療方案都失效，放療已經達到了根治劑量，這個時候不治，不叫放棄治療，而是回天乏術。
第二種情況，就不好說了。舉個例子吧。如果一個病人去看病，發現肝癌晚期，預期壽命只有幾個月了，怎麼辦？
怎麼辦？我有個姑姑就是這種情況，她去年三月確診，當時的醫生說，我覺得沒啥治療價值了，可能只剩下一個月時間，最好讓她高興，愛做什麼做什麼，治療也遭罪。但是我表哥不甘心。他進一步瞭解各種選項，意識到姑姑75歲的身體經受不起大劑量化療，於是選擇了介入療法，化學栓塞，也就是把化療藥物直接通過靜脈灌注到病灶處。每次介入術後，姑姑都非常難受，衰弱，不過一週左右就基本恢復。她先後做了三次介入，CT顯示，腫瘤得到了控制，雖然無法縮小消失，至少沒有擴散，轉移。半年之後，情況又有點不好，經過基因檢測提示，她可以吃一種靶向藥，15萬三個月，之後會有贈藥，也有印度仿製藥可以選擇，但是我表哥咬咬牙，決定吃原研藥。靶向藥雖然有副作用，脫髮，腹瀉，皮膚敏感，但是也起到了作用，腫瘤暫時得到控制。對了，他們是在三線省會城市治病的。後來她女兒把她接到了北京，四月份的一個契機，表妹認識了301醫院人脈非常廣的朋友，帶姑姑去301找各方面的專家看了一遍。有的專家脾氣非常不好，說病被你們耽誤了，去年發現的時候可以射波刀手術，還可以使用xx藥，用某種新的介入療法，現在又過了一年，有了門靜脈癌栓，這些治療方案已經沒法做了。然後一個關係給她提供了一種試驗藥品原料，服用這種藥，也有了一點效果，轉氨酶降了一些（此前的靶向藥已經耐藥）。後來，又幫她申請了PD1臨床實驗，取了病理，不幸因為一個指標不合格沒能入組。現在，距離她被斷言只有一到三個月壽命的時候，已經過了15個月，她很虛弱，有時肝區疼痛但是不厲害，只吃一種治療藥和保肝的藥，每天能正常吃飯，出門遛彎，她經過了整個四季，春天裡每週都去各公園看花，坐著輪椅。她還活著，雖然也許明天，下個月，或者明年她就會出現腹水，然後死去，可是她現在還活著，家人沒有放棄。
再說另一個病人，也是肝癌，他四十多歲，某年八月剛剛發現時也是晚期，肝完全不行了，換肝還有希望。然而器官移植是需要排隊的，而且，只有生存希望大的人才有資格排隊，這種沒多少治療價值的就不能再浪費珍貴的器官了。不過，沒過幾天，9月2日，他就做了移植手術。第二年四月就復發了，奇蹟般地，沒過幾天，4月28日他又得到一個肝，又做了一次移植手術，不過生命沒出現奇蹟，當年8月20日因病逝世。這個病人，名字叫傅彪。
王丫米
類似這個問題，我曾經多次回答過。
說得直白一點：肺癌晚期治還是不治，主要取決與兩點：有沒有錢；對待生命的態度。
第一點：有沒有錢
就像電影《我不是藥神》中假藥販子說的那樣，這個世界上有一種病是沒法治的，也是隻不過來的，那就是窮病。
我知道有人可能會說：“作為醫生，這麼能夠說出這樣的話，你的醫德呢？”。
其實，這樣的人根本就沒有活在現實之中。
生活中，有大量的病人因為沒有錢而放棄了治療。不是他們不想生存下去，而是沒有能力生存下去，或者說生存下去的代價太大。
我見過有錢人，即使已經病入膏盲，即使已經無可換回，但是依舊每天使用著昂貴的藥物來維持著殘存的軀體。
曾經有一個新聞：說是有人被騙到國外注射一種神奇的可以治癒癌症的藥物，每一針的費用便是60萬人民幣。
我也見過，有人即使是剛被查處罹患肺癌，即使是預期治療效果很好的情況，已經不得不放棄的例子。
我甚至親自裡經過一位中老年肺癌患者，剛被查處肺癌就自殺的情況。
貧窮限制的不是我們的想象力，而是我們的生命力。
第二點：對待生命的態度
拋去有沒有錢這一點，對於肺癌晚期我們還要不要治療呢？
這要取決於你和你的家庭對待生命的態度：是痛快的死還是痛苦的活？
對於肺癌晚期患者來說，等待他們的只有一種可能，那就是死亡。
有的人在生命的最後希望保留一點尊嚴，希望能夠毫無痛苦的死，甚至希望早一點死。
有的人畏懼死亡，有的家屬不能夠接受死亡的現實，寧願毫無尊嚴痛苦的延續著生命，甚至患者只能用醫療器械來維持心跳呼吸，也不願意放棄。
主要的區別如下：減輕病症帶來的痛苦；延緩生命；滿足患者和家屬的心理需求；避免一些輿論壓力。
當然：當生命即將終結的時候，是沒有人可以抵擋住的。
以上只是我個人的一些愚見，歡迎大家留下自己的想法！
最後一支多巴胺
雖然都是癌症，都是晚期，但不同病人的情況卻有天壤之別，所以，治療與否就要具體問題具體對待了。
一、晚期患者
從醫學專業角度，一般來講只要存在遠處的器官轉移，分期就是Ⅳ期，也就是大家說的晚期了。
1、單發孤立轉移
這種情況，因為轉移的病灶單一，通過積極的局部治療和全身治療，仍有望達到控制疾病的目的，這對於患者生存期的延長有著重要意義。比如：乳腺癌腦轉移，這種情況如果不採取措施，患者很可能因為病情的進展，短期內病情加重，最終導致患者死亡，如果給予積極的局部治療，比如伽馬刀或手術治療，配合全身的化療、內分泌治療或靶向治療等，很多時候仍然能夠使患者的生存期大大延長。
2、多發轉移
有些治療敏感的腫瘤，雖然多發轉移，但通過積極的全身治療仍然能夠達到控制病情延長生存期的目的，而如果不治療，患者通常很快死亡。如：小細胞肺癌，或合併上腔靜脈綜合徵的患者，如果不治療，患者通常會迅速死亡，而小細胞肺癌對化療及放療均敏感，通過放化聯合治療不少患者甚至可以達到完全緩解。
而如果是對治療不敏感的腫瘤，就要權衡利弊，綜合考慮了。比如：各種肉瘤等。
二、終末期患者
一般指晚期患者，病情已經非常嚴重、重要器官受侵或身體狀況衰竭已經不能耐受抗腫瘤治療，預計生存期短的患者。這種情況下，一般就不再考慮抗腫瘤治療，而是給予最佳支持治療，以減輕患者痛苦為最主要目的。
綜上，晚期患者是否有必要抗腫瘤治療，需要根據患者的身體狀況、疾病的具體情況區別對待，而不是簡單的治與不治的問題。
深藍醫生
【生命的長度和寬度，同樣重要】晚期癌症，走遍全世界，生存率都不高。別看美國癌症5年生存率都在66%，日本癌症5年生存率63%，那是因為早期佔多數，單看晚期癌症5年生存率，也都在15%以下。不過，治與不治，肯定有區別，區別有多大，每個人看法不一樣。
講一個例子，有個老人，膀胱癌，分期偏晚，由於種種原因，他和家人決定不治療，認為自己快80歲了，“活得夠本”了，就不願意治療，覺得啥時候去世都可以接受。可是回家等了1個月，3個月，半年，1年，最後接近1年半才去世。有人說，這不挺好嗎？說不定治療了還不到1年半呢！可是你們知道他這1年半怎麼過來的嗎？持續的血尿，貧血，經常血尿在膀胱形成血塊，尿不出來，實在沒辦法又來醫院，用指頭粗的膀胱鏡，將膀胱血塊沖洗乾淨，糾正貧血。最開始1個月來一趟左右，後來一個月2趟，最後甚至剛回家沒兩天又堵住了，最後幾個月插尿管，也堵。由於貧血不能下床，滿背的褥瘡，全身骨轉移的疼痛，他的病床，整個房間都沒人願意住，包括他自己的家屬。那麼這就是區別。有人說我就不來醫院，堵住了就憋著，幾天人就沒了。我常說，要是孤寡老人，可能。如果作為子女，能忍心這樣嗎？即使忍心，將來也受不了閒言碎語。
好了言歸正傳，說說晚期癌症治療和不治療的區別。先說說少數幸運患者。晚期癌症當中，針對多數的癌症種類，除外晚期的前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌以外，其他的晚期癌症5年生存率平均不超過10%，比如晚期胃癌的5.7%，晚期肺癌的4.9%，晚期胰腺癌的1.3%，所以對於多數的晚期癌症，不管治和不治，多數存活時間都在5年以內。要不要用數十萬甚至百萬的資金，去搏一搏10%左右的能存活超過5年的幾率，這是第一個區別。錢花了，可能會多百分之幾的希望存活超過5年，百分之幾區別大不大？智者見智。
那麼談談多數人，存活時間可能不會太長，可能不會超過5年。區別在哪呢？現在各種靶向藥，免疫用藥以及很多新的技術，針對晚期癌症，的確，就如藥物試驗的數據，可能60%，70%甚至80%的人都會有效。但是有效的時間多長？實際上目前的靶向藥、免疫藥等等，多數在一段時間後都會出現耐藥，能夠長期控制（5年以上）的藥物，目前還幾乎沒有，即使有也是少數人會長期控制。真實情況是靶向藥物，免疫藥物等等，單純某一種，用和不用的患者相比，平均延長的生存時間是幾個月到1-2年不等。很多藥物如果能延長晚期癌症患者生存期超過半年，就已經是很大的突破。當然，由於現在藥物眾多，如果不考慮經費，序貫或者聯合使用各種藥物，可能可以延長生存期3-5年甚至更多。那麼治和不治的區別，那麼就是可能多活半年到2年的區別。
那麼有人說，我今年78歲，已經超過中國人平均預期壽命了，我活到79還是活到81，我認為沒有區別。那麼是不是就可以不治了呢？我認為不是的。因為晚期癌症的治療，除了針對癌症本身的治療比如靶向藥，化療放療等，還有針對人整體情況的姑息治療。生命的長度來講，79可能和81差不多，但是寬度來講，79甚至超過81。如果一個人活到81歲，但是最後5年都是在病榻上度過，生活不能自理，全身各處痛苦，甚至連基本的吃喝拉撒都是痛苦，那麼這個人和另外一個活了79歲的人，但是直到最後基本可以生活自理，滿足於自己的興趣愛好。這兩者相比，有區別嗎？你選擇哪種？所以晚期癌症治和不治，還有一個很大的區別就是病人的痛苦程度，晚期癌症不像心肌梗塞可能數十分鐘人就沒了，相反，它必須拖到人完全衰竭才會死亡，這個過程極其痛苦。所以針對這些痛苦的治療極其重要，比如鎮痛，比如營養支持等等，這個話題太大這裡就不變細說了。
所以針對晚期癌症，癌症的治療比如靶向藥、免疫用藥、化療等，根據自身經濟情況、個人和家屬的想法來決定用還是不用；針對癌症的姑息治療，我認為很有必要，花費並不會很高，不至於一年十幾萬，但是給患者帶來的受益，卻是顯而易見的。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
（耳趙20180711）所謂癌症晚期一般是指腫瘤體積大、波及範圍廣的惡性腫瘤，對這一類疾病徹底根治的可能性不大，進行治療的主要目的是延長生命和改善生活質量。要同時做到這兩點，不僅需要巨大的資金投入、人力消耗，還要看疾病本身是否有可能進行治療。另外，也存在少數初期評估是晚期，但通過積極治療取得很好效果的案例，可能就是民眾所說的“奇蹟”吧。
我接觸過的病例中，有的患者家庭有能力支撐，通過最新的生物靶向治療讓患者減輕了痛苦，延長了生存時間；有的家庭經濟困難，別說前沿治療方法，連常規治療的費用都難以承擔；有的家庭不愁費用，但患者的疾病缺少經過驗證的治療方案。
癌症患者的生存不僅是個人的問題，也牽涉到他親人的利益和感情，醫生能做到的就是將醫療領域對這種疾病的認知現狀，不同治療方式所面臨的後果和患者及家屬充分溝通，最終選擇走哪一條路，還得患者和家屬多斟酌。
耳科趙醫生
無論早晚期癌症絕症都要治療！致於用什麼方法治又是另一回事，富有富治方法，窮有窮治方法。病向淺中醫，病入膏盲的確是件麻煩事。
秉承岐黃萬舉萬當長存於世的仁懷醫學，和大家整理和分享用《黃帝內經》治癌症的理與法！建議複製保存下來。
天地者萬物之上下，人不過血氣之男女。所以弄清血氣運行路徑及綱紀，一切生與死都變得簡單。
現代的癌症在中醫理論中並非絕症，一切疾病的病因無非:風、寒、溼、邪客引起。營衛相感俱行五十營會，當營氣在臟腑或支節滯行時，衛氣則由溪谷進入經絡內伐，衛氣是身體的軍隊，行經外分肉間，晝行陽二十五營，夜行陰二十五營。老人晝不精夜不眠，皆由於經脈虛澀，營衛滯行不能同步引起。寒邪入經只能滯留於脈絡，結於孫絡，令臟腑不入氣血不和。所以衛氣內伐也在脈絡孫絡，衛氣與邪氣相搏，結成腫瘤。
不論虛實，無問過失，開四極繆刺，萬舉萬當。十二經脈末極刺血，實則為瀉，虛則為引大經入絡。十二經脈對應癌症。
手太陰肺經:上隔、肺、鼻咽、上腦、大腸！
手陽明大腸經:下隔、肺、大腸！
手少陽三焦經:氣街、肩周炎！
手心主心經:高低血壓！
手厥陰心包:下焦！
足太陰脾經:扁桃體、脾、胃！
足陽明胃經:胃、賁門、乳房、甲狀腺、腮腺、脾、女子胞！
足少陽膽經:膽、肝、帶脈、眼！
足厥陰肝經:肝、膽、眼、陰器、女子胞！
足太陽膀胱經:膀胱、腎、下肢水腫！
足少陰腎經:腎、陰器、女子胞、耳、膀胱！
任脈統三陰，督脈統三陽，任督交百合，腦瘤腦病人中索。三陽不通在大椎。
岐伯再世
晚期癌症，這是個令人恐懼的名詞。
癌症的可怕之處，在於早期沒有明顯症狀，很多患者發現的時候就是晚期。
而癌症晚期通常難以治癒，且治療費用不低。只為了延長一點生存期，掏空一個家庭，這筆賬划算嗎？
作為醫生，提兩點小建議：
如大部分小細胞肺癌、淋巴瘤、甲狀腺癌、絨癌等等，對放化療敏感，有確切數據可以延長生存期，減少痛苦，這類患者還是建議搏一搏。
這位女性肺癌患者，發現時雙肺就長滿了，化療6次，之後靶向藥物治療，4年了：
對各種手段均不敏感，就只能以提高患者舒適度為第一要求，以人為本。止痛、鎮靜、改善營養、多陪伴，儘量高質量走完最後一程。
另外，有些姑息性手段也可以考慮使用。
像上面這位晚期小細胞肺癌患者，身體狀態還可以，但食管被腫瘤堵死了，吃不進東西，用支架撐開，至今又過了15個月。
晚期腫瘤病人的治療，常常需要權衡，有所取捨。
既不要傾家蕩產去搏取渺茫希望，也不應完全放棄聽天由命。
這是個沉重的話題，期待腫瘤治療的突破性進展早日到來。
影像科豪大夫
謝謝邀請。我拿自己來說，一場M5型髓細胞白血病因病致貧，九年前那時候的這病還不在任何保險範圍內，從治病到吃藥，全部自費，醫保都是不治病的藥，治病的藥品要麼進口要麼黑市，連換兩次幹細胞的........不堪回首，這九年來的中藥調理也等於是飯，開始的中藥一個月兩萬多到現在的每月兩千多，我們本來是和人家合夥弄小煤窯的，如今混的........雖然病是好了，但是生活的壓力和每天的中藥一樣悽苦。我尚且如此，可是如果是經濟條件不好的呢？治好後又能怎麼樣？如今的醫院那個不是吃人連骨頭渣都不剩的地方，與其有錢給他們，不如讓家人幸福快樂生活，愛一個人其實就是讓他幸福，愛你的家人和孩子，與其讓他們治好後跟自己過苦日子不如犧牲自己。說不定不治了癌症慢慢自己會隨著壓力和生活方式的改變而消失，不知不覺間病灶沒有了呢，因為所有的癌症都是炎症的結果，不要說我站著說話不腰疼，如果當初我知道後期會保養要花比手術更多的錢，我會選擇放棄治療，但是現在是吊在這了，不治也不是，治也不是，已經大錢都花了，這點小錢再捨不得.....所以治於不治全在個人，我一個病房裡的，一個花了一百多萬啊，掛了，一個花了九十多萬的活了三個月，現在我有個同事的哥哥肝硬化晚期，在我們當地的鐵路醫院每天兩瓶人體白蛋白，一天兩千多的已經熬了八個月了，原來做生意的，如今家裡......
辛弘辛弘
有病治病這一點肯定沒錯的，關鍵看你選擇怎麼治了。資金允許的話，建議還是去一些發達國家看看，像新加坡、美國等等，這會兒就別考慮崇洋媚外之嫌了，性命要緊，有些個國家對治療癌症有比較成熟的方案，別人先進的地方，我們得承認，不過開銷一定驚人，當然命更重要。像我們一般家庭，有一個癌症病人，即使是國內醫院，也難以承受，只得保守治療，唯一的生機就是民間偏方和中藥治療。假想一下，華佗、張仲景、孫思邈、李時珍等等神醫在世，對癌症有沒有辦法治療呢？雖然不敢說百分之百治癒，但一定知道怎麼去治……只是這一塊沒人去重視。得了癌症，心態很重要，笑是一天，愁也是一天，多開心一天是一天。
崔大乘
晚期癌症是否應該治療？治與不治有什麼區別？
答；癌症(Ca),它會一種惡性腫瘤。人的身上從上到下分為有一百多種。主要有；上皮細胞癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、黑色素瘤、腦和脊髓瘤、還有生殖細胞腫瘤和神經內分泌腫瘤、類癌瘤等等。
得了Ca，特別是晚期Ca，治與不治是一個非常現實的問題。治與不治取決於你有沒有錢，而不是你想不想活！
其實Ca晚期了，不必要去治了，要死就死得有尊嚴一點。
如果我得了Ca，希望體面的死去。
得了Ca究竟能存活多長時間，的確是一個很難簡單回答的問題。想治療Ca，首要前提是合理的治療。Ca治療三板斧，手術、化療、放療，已經成為CA治療的必選。但也要因病、因人而議。手術後免疫力低下，然後接著化療、放療，在殺滅癌細胞的同時也殺滅了正常細胞，然後殘留的癌細胞便開始瘋狂轉移，然後再化療。首先必須肯定，Ca手術治療是沒錯的，但在Ca治療的同時最好能結合中藥同時治療，在手術前手術後中草藥調理，能讓身體處於最好的狀態迎接手術，在化療時，對治療大有意義。
治與不治也是一個心態問題，許多人得知自己是癌症(Ca)患者，精神馬上崩潰。身體狀態一下到了冰點。美好的明天看不見了，不吃不喝……
