當我們進行冠脈造影檢查時，如果發現冠脈血管狹窄超過了70%，再結合患者的症狀及斑塊的穩定性等因素，醫生會給出是否需要植入支架的建議。一般情況下支架植入會在冠脈造影后即刻進行，因此，患者和家屬應儘量在此之前決定好是否同意置入支架，以避免二次手術帶來的損傷及經濟負擔。那麼，所謂支架植入到底是怎麼做的呢？
支架植入
1 支架是通過它送入心臟的。
手上的血管和心臟是相通的，但是離心臟還有一段距離，這之間需要搭一座橋，也就是導絲導管。導絲導管從手腕上的切口，順著血管通入心臟，到達血管狹窄處，這時，運送支架的“軌道”就鋪好了。2送入球囊，擴張狹窄處撐開血管狹窄的血管內壁是凹凸不平的，如果直接將支架鋪在上面，支架不能完美的撐開，血管仍會遺留不同程度的狹窄，留下的縫隙還會增加血栓風險。因此，我們要用到一個叫做球囊的裝置，把狹窄的部位先擴張一下，這個操作稱之球囊擴張。
球囊就像一個癟氣球，通過導絲送達狹窄血管處，快速充氣後如同氣球鼓起來，撐開狹窄處，再快速放氣撤出。這時血管的狹窄就能明顯減輕了，變化如下圖：
這時大家肯定會問了，血管都通了為什麼還要放支架？研究表明，單純球囊擴張後的血管“暢通”都是暫時的，狹窄處的斑塊仍然存在，隨著血管的彈性回縮，會再次堵塞。所以，我們需要放進一個支架加固一下，防止血管回縮。如果採用藥物塗層支架，還可以釋放抑制血管內皮增殖的藥物，從而大大減少再次狹窄的發生。3送入支架+球囊送入支架所謂支架，就如同一個網狀的空管，在體外時也是收縮狀態的，內部還有一個癟著的球囊。
就像剛才送球囊一樣，這次是運送支架+球囊。沿著鋪設好的導絲軌道到達指定位置後，快速充氣，球囊擴張帶動支架擴張。
放氣後撤出癟了的球囊，而擴張開的支架就會牢牢的貼在血管壁上了。
再過上數月，支架就會被血管內皮包裹，成為血管的一部分。
4支架前 VS 支架後對比最後，再來個實例——支架前和支架後。先來看看支架前：
再看看支架後，是不是好多了？
那麼接下來就是放入支架術後如何保養呢？
上萬元的支架裝進體內了，術後應該注意什麼，是否需要“保養”呢？
當然需要。如果保養不得當，可能會出現支架內血栓或支架內再狹窄！
裝了支架血管也可能堵！
支架內血栓和支架內再狹窄形成的因素有很多，有些是由於操作技術本身不可避免的，比如：導絲與血管壁摩擦，支架置入時擠壓血管導致的血管內皮損傷；血液中的活性物質在損傷處釋放形成血栓；內皮損傷、血小板、白細胞的炎性反應；球囊擴張後急性回縮導致的管腔塌陷
但也不必太過擔心不過您也不必太過擔憂，隨著藥物洗脫支架的引入、抗血小板聚集藥物的應用，都明顯降低了支架內血栓和支架內再狹窄的發生率。研究表明，支架內血栓形成的發生率 1 年內 < 1%，隨後每年的發生率約為 0.2%～0.4%。植入裸金屬支架發生支架內再狹窄的風險為 30%，而植入藥物洗脫支架後發生率可降至 15%以下。
做好保養血管更通暢！
首先，控制好危險因素：糖尿病、高血壓、吸菸、高脂血症，做好冠心病的二級預防。
糖尿病被認為是支架內再狹窄的強烈危險因素。支架術後患者血糖指標應控制在空腹3.9-6.1mmol/L，餐後2小時小於11.1mmol/L。
血壓也是與支架內狹窄的發生有著正向關係的，支架術後患者血壓通常建議控制在130/80mmHg（醫生會根據患者的年齡，有無腦卒中、腎病等狀況，適當放鬆或加強）。
吸菸可以誘發動脈痙攣和供血不足，同時還將引起血細胞聚集、黏性增加，誘發動脈粥樣硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，從而減慢血流速度。
2. 遵醫囑規律服藥
規律服藥能減少支架內血栓及支架內狹窄的風險，尤其是抗血小板藥物。
我們知道支架後會使用雙聯抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷），無特殊情況通常建議雙聯抗血小板至1-1.5年，此時支架內血栓及支架內狹窄的風險最高，停藥是非常危險的。
3. 定期複查
藥物不是吃上就可以，吃到位才更有益。通過定期複查，一方面醫生能更充分的瞭解您的情況，及時發現新發或殘餘心絞痛等症狀；另一方面可以瞭解服藥的效果、副作用等，對藥物的種類及劑量及時作出調整。
複查時間：一般是在術後1、3、6、9、12個月時；複查項目：主要包括血尿便常規、血糖、血脂、肝腎功能、血壓、心電圖、超聲心動圖等。根據患者症狀，必要時6-12月需要複查冠脈造影
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