大多數藥物及其代謝產物主要經腎臟以尿液的形式排洩，所以都會對腎臟產生一定影響，服用多種藥物後，藥物還會在腎臟發生相互作用，這就導致了藥物對腎臟的影響不但常見而且複雜。
我們先來了解一下關於藥物“傷腎”的原理，幫助您更好地瞭解這些知識，避免損害嬌貴的腎臟。
為什麼藥物會“傷腎”？
有人會問，藥物進入體內經過很多器官，像胃、腸等消化道，絕大部分都被吸收了，到達腎臟的時候已經是代謝物了，為什麼還能產生有害的作用呢？
這是因為腎臟本身的結構和功能決定的，腎臟特別容易受到損害：
①腎臟血流豐富，代謝旺盛，但是腎臟又只佔體重的0.4%，所以有毒性的藥物會大範圍地、很快地分佈到腎臟；
②藥物隨血液進入腎臟後，可以和腎臟的各級組織接觸，形成免疫複合物沉積；
③腎臟濃縮尿液排出體外，有腎毒性的藥物及代謝物被濃縮，對腎臟損害更加大。
對於腎病患者，藥物引起的腎損害比正常人群還會嚴重， 這是因為：
①腎臟病本身導致很多藥物不能在腎臟正常排出，引起藥物蓄積；
②腎臟疾病導致低蛋白血癥，藥物遊離部分增加，從腎臟排洩增加；
③腎血流量不足也會誘發藥物中毒性腎病變。
藥物“傷腎”的表現有哪些？
藥物性腎損害有輕有重，有的與藥物劑量有直接關係，用的藥物越多，產生的損害越大，例如一些抗生素，糖苷類、萬古黴素、兩性黴素B等造成的急性腎小管壞死；有的與藥物劑量沒有什麼聯繫，使用量非常少，就發生了“急性過敏性間質性腎炎”。
很多藥物是直接對腎臟產生損害，例如造影劑，但還有一些藥物間接“傷腎”：例如他汀類藥物可導致肌溶解，肌紅蛋白阻塞、損傷腎小管，而引起腎小管的壞死；另外一些藥物或代謝物在腎臟形成結晶，堵塞了尿路。
所以，當出現以下表現時，要尤其謹慎：不明原因的尿量減少、血肌酐升高、水腫、厭食、噁心、嘔吐等等症狀時，如果在服用藥物，就必須及時就醫，以免發生嚴重後果。
既然會“傷腎”，為什麼醫生還要開給病人吃？
重要的知識點來啦！！！
藥物作為一種治療疾病的利器，有著一個難以避免的“不好”的屬性：藥品不良反應。
什麼是“藥品不良反應”呢？
指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。
基本上所有的藥物都會有不良反應，藥品在發揮治療作用的同時，也會對機體產生一些有害的作用。
但是，醫生衡量一個藥物是否可用，一定是對患者進行整體的評估後得出的。
對於一個存在"傷腎"風險的藥，用之，可能會傷腎，不用，可能對疾病帶來的後果更加嚴重！
很多腎友都知道，如激素（潑尼松、甲潑尼龍），長期大量使用會引起滿月臉、血脂血壓血糖升高、骨質疏鬆等，但是因疾病需要不得不使用，一昧害怕副作用而拒絕用藥，可能導致病情惡化，帶來的後果更加嚴重！
所以，醫生在治療疾病過程中，經常要考慮的一個問題是“權衡利弊”：
對於腎功能不好的患者，使用一個藥物，藥物治療疾病帶來的好處與藥物導致的不良反應之間需要進行權衡：
首先選擇對腎功能無影響或者影響小的藥物 ；
治療藥物都對腎功能有影響，選擇影響小的；
治療藥物對腎功能影響比較大，但是不用藥，疾病會導致更加嚴重的後果，邊監測邊用藥；
治療藥物對腎功能影響大，但是不用藥，疾病會導致更加嚴重的後果，邊監測、邊治療（腎功能）、邊用藥。
所以，評估一個藥物能不能用，決定權應交給醫生，切不可由患者自作主張！
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