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1. 什么是贫血？

贫血通常被定义为血液中红血球或血红素总数量下降，它其实是反应血液携带氧气能力的下降。儿童不同年龄阶段血红蛋白的总量是不一样的，所以贫血也会在不同的年龄，有不一样的标准。下图是儿科最权威的教科书《尼尔逊儿科学》的标准，在相应年龄段，小于低限值，即可考虑为贫血。

2. 贫血的原因有哪些？

儿童引起贫血的原因很多,当然其中最多见的是营养性缺铁性贫血，目前我国6-24个月儿童缺铁性贫血患病率高达10-40%，尤其是西部地区。但是，很多家长的认知将贫血与缺铁等同，一发现贫血，即认为是缺铁。其实在儿童的贫血原因的诊断，需要根据病史，家族史，危险因素，血液检查结果等多方面信息来找到真正病因的。

（褚福堂实用儿科学，第28章血液系统疾病，第2节 小儿贫血 P1710）

3. 什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而导致贫血。这是由于铁吃得不够，吸收不行，生长消耗过多，利用障碍以及失血丢失造成（这5个环节任何一个出现都会造成缺铁）

4. 哪些信息告诉你，孩子可能缺铁性贫血。

（1）是否存在铁缺乏的危险因素（以下为铁缺乏的一些高危因素）：

1、早产儿（怀孕37周以前出生婴儿），或者低出生体重儿。

2、1岁以前喝纯牛奶的儿童。

3、母乳喂养的孩子，6个月后仍未添加辅食。

4、如果奶粉喂养，但所用奶粉非铁强化奶粉。

5、1～5岁的孩子，每天喝710毫升以上的牛奶，羊奶或者豆奶。

6、有基础疾病的孩子，如存在慢性感染或饮食限制的儿童。

7、存在重金属暴露（如铅中毒等）。

（2）缺铁性贫血或铁缺乏的一些体征或症状

1、皮肤黏膜苍白: 最明显的就是嘴唇、结膜（眼睑内侧的黏膜组织）以及甲床（指甲粉红色部分）的粉红色变浅。

2、乏力易疲劳，虚弱。

3、贫血会影响到宝宝免疫功能的发育，导致容易感染生病。

4、可能出现舌炎或者口角炎。

6、一些孩子虽然没有贫血，但是存在铁缺乏，可能表现为食欲下降，易怒，精神紧张以及注意力不集中，认知和社交能力发育迟缓，学校表现不佳等。

儿童吃什么，怎么吃能够“补血补铁”？

　　1. 首先要知道每天孩子需要的铁剂的量是多少，可以大概估算孩子每天的铁的摄入够不够。

2.小于1岁的婴幼儿是不应该给喝纯牛奶的，同时1岁～5岁的儿童每天喝纯牛奶，羊奶或者豆奶不要超过710毫升。原因是纯牛奶替代了其他富铁食品如母乳，铁含量少，生物可利用率低；同时过量的蛋白质和矿物质如钙等，打乱铁的正常吸收；且纯牛奶过敏致胃肠道少量出血，从而导致铁丢失。

　　2. 建议尽可能母乳到1岁以上，母乳中的含铁量虽然不是很高，而且更容易吸收，如果不打算母乳喂养，那要给予铁强化的配方奶（100g配方奶粉中含4～12毫克铁）。

　　3.4～6个月即开始添加含铁丰富的辅食（铁强化米粉，燕麦，肝脏，瘦肉等），如果辅食加的不理想（每天辅食不到2餐），可以添加一些铁剂。

　　4. 对于早产儿或者低出生体重儿需要额外的补充铁剂，至少每天2mg/kg。母乳喂养的早产儿可以通过添加母乳强化剂来补充铁剂。

　　5. 较大要鼓励他多吃含铁丰富的食物，包括蛋黄，西红柿，瘦肉，肌肉，鱼，豆类、菠菜和黄色水果，还有很多谷物类和燕麦都是富含铁的。

6. 动、植物类食物搭配：为利于铁的吸收在食物中要注意荤素搭配比例。暨南大学研究表明，学龄前儿童食动物类食物及蔬菜、水果类食物与谷类和豆制品类食物的比值，蔬菜、水果类食物和谷类、豆类食物的比值最好为1.57和1.00，这可能会很好的改善儿童的膳食铁摄入

　　7. 维生素C能够有助于食物中铁的吸收，可以给孩子多吃一些富含维生素C的食物如西瓜、草莓、猕猴桃、西兰花、西红柿和土豆等帮助铁更好的吸收。

儿科刘华医生

对于宝宝出现贫血我们是给他药补呢还是食补？这个问题真的不好回答，因为这得看孩子的情况，如果孩子贫血不是很严重，而且食欲非常好，我个人建议还是食补比较好；同样的情况，如果孩子食欲不好，补铁食物都不愿意吃，那你就 得药补啦，对于贫血比较严重的的宝宝，食补是来不及的，你就得在医生的建议下药补的同时进行食补。

如果是食补，给大家介绍一些富含铁的食物：动物血、肝、牛肾、大豆、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊、牡蛎。其次是瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果、海草、麦麸等。再次是鱼、谷物、菠菜、扁豆豌豆等。乳制品只含微量的铁。

这些食物是含铁的，但是你还有考虑吸收问题。像动物血、肝、肉、都属动物性铁，吸收率达10-25%，而植物性食物含铁量挺高，但吸收率很低仅1.7—7.9%。而且有的铁的吸收还受其它食物的影响，如果膳食中有较多的植酸或磷酸，可以与铁形成不溶性铁盐而影铁的吸收。比如菠菜中的草酸就会干扰了铁的吸收。

如何促进铁的吸收呢，告诉大家富含维生素C和半胱氨酸的食物，可以有利于铁的吸收。如吃富铁食物时，同时搭配点水果，新鲜蔬菜可以促进铁的吸收。

如何药补呢？

必须遵照医嘱进行药补，我这里只给你介绍几款铁剂

铁剂种类多，但归纳起来是二大类：二价铁和三价铁，二价铁更宜吸收。常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄酸亚铁、琥珀酸亚铁等，说起铁剂，味道真的不敢恭维，铁锈的味道，所以给宝宝选择铁剂时注意口感，要孩子能接受为宜。铁剂最好在二餐之间服用，同时补充维生素C效果会更好。

医生会根据孩子体重计算出䃼铁剂量。一般情况缺铁性贫血孩子补铁后，12-24小时食欲精神就会得到改善。一个月左右血红蛋白达正常值。有些妈妈认为血红蛋白正常了，可以不用䃼铁了。这是错的，因为这时孩子的铁的储备仓是空的，因此需继续䃼2个月的铁，让铁有所储备以备待用。

营养百事通

这位家长您好，建议您带孩子及时就医看一下，因为贫血病症有好几种，比如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血等等，确认好了才好对症调理。下面我给您介绍一些补血的食物和预防方法：

您平时可以给孩子吃一些猪瘦肉、鱼等动物的脏器中含有比较丰富的维生素B12，各种各样的蔬菜和瓜果中还含有丰富的叶酸，根据中国营养学会的资料显示，维生素B12和叶酸可以有效地预防巨幼细胞性贫血的发生。此外，建议您在孩子的饮食中增加紫菜、海带、红枣、鱼类以及同样含铁成分高的蔬菜和水果，可以有效预防缺铁性贫血。

您需要注意的是，孩子如果已经出现贫血，他的抗病能力会比平时要弱，您要适当控制孩子的活动量，注意屋子内的温度，看天气情况及时的增减衣服和被子，一定要防止孩子感冒，以免合并感染，加重病情。

积木育儿

儿童贫血的常见症状

1、营养不良：与同龄健康的同学相比，小华明显表现出体格发育差、身材矮小等营养不良症状，且指甲质脆、毛发干燥等，以上症状均是判定儿童贫血的重要依据。

2、消化功能障碍：儿童贫血的消化系统多受到不利影响，主要是因为消化系统细胞因缺氧而发生不同程度的功能障碍。小华主要表现出了食欲减退、消化不良等消化系统障碍，个别患儿也会出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统相关的症状。　　

3、神经系统症状：由于体内血红蛋白水平较低，贫血患儿多因脑组织长期缺氧，而表现出精神不振、嗜睡、烦躁不安、注意力不集中、智力减退等神经系统症状。小华在患病期间经常向父母、老师诉说头痛、头晕、耳鸣、眼前出现黑点等，这都是常见的贫血症状。

儿童快速补铁补血方法

1.纠正不良饮食习惯

贫血儿童多存在不同程度的挑食、偏食、厌食等情况，因营养摄入不足，而导致贫血症状逐步加重。小华的贫血也与不良饮食习惯有着密切联系，因此，他的父母重点从纠正饮食习惯做起，根据儿子的消化能力制定合理的饮食搭配，注意饮食的荤素搭配，合理安排就餐时间。特别是增加富铁食物，以达到食物补铁的效果。比如富铁食物动物肝脏、动物血、瘦肉、猪心、猪肚、鸡蛋黄、黑木耳、蘑菇、黑豆、黄豆及豆制品、油菜等，小华每天都要摄入1-2样。另外，小华每天都会吃2-3个富含维C的水果，如：橘子、橙子、广柑、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、柚子等，以促进铁的吸收。

2.根据医嘱口服安全补铁药物