冯仲平
出现经常性的头晕，这是身体在向我们传播一种信号，让我们提高警惕，引起重视。虽然贫血会导致头晕，但头晕也可能是其他疾病所致。像中耳炎，梅尼埃病，脑缺血，脑外伤，以及癫痫等耳部疾病和神经系统疾病就会引起头晕。除此之外，很多内科系统疾病也有可能出现头晕的症状，像心脏病早期，高血压，低血压，低血糖，中毒以及贫血等。
缺铁性贫血有哪些临床表现？
如果在出现经常性头晕的同时，还伴有乏力，易倦，脸色苍白，心率增快，应考虑是否患有缺铁性贫血。 除了上述常见表现之外，组织缺铁还可能会出现注意力不集中，烦躁不安，容易生气等精神症状，以及皮肤干燥，无弹性，毛发干枯等外在表现，甚至有可能出现异食癖。儿童患上缺铁性贫血可表现为生长发育迟缓，智力低下。 一旦出现缺铁性贫血的症状，应尽快行相关检查予以确诊，并进行补铁和补血治疗。
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几乎每个人否经历过“头晕”！
头晕其实是一个很宽泛的概念，其实现实生活中的头晕主要是分为以天旋地转感的“眩晕”、失衡不稳感、头闷头重，以及其他各种非特异性头晕等！
那么同样对于头晕可能的病因也是很多种的，那么头晕就是贫血导致的吗？![]()
其实不然，贫血只是头晕其中的一种病因!
其实在临床上各种原因导致的头晕不适，最后归根到底都可以解释为“各种原因导致的颅内感知平衡、眩晕的感受器损伤，缺血、缺氧等”！
那么其实我们常说地贫血导致的头晕不适其实就是由于贫血导致血液中含氧血红蛋白的减少导致的！
贫血是一种全身性疾病，患者除了头晕不适之外和合并这其他症状！
如：
- 全身皮肤黏膜的苍白，尤其是巩膜、嘴唇；
- 疲乏无力；
- 头晕、恶心、注意力不集中等非特异性症状以及长时间贫血导致的全身各系统的并发症等；
- 对于缺铁性贫血是贫血中最常见的一种类型，顾名思义就是由于造血原料“铁”缺乏导致，除了导致“铁”缺乏本身的症状外，患者同时合并由于贫血所导致的各种症状！
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头晕在临床上是比较常见的一种症状，也是贫血时比较容易出现的临床症状，所以很多患者认为总是头晕就是贫血了，其实不然，头晕也可见于其他的疾病。
首先，心脑血管疾病容易出现头晕的症状，比如血压较高时，头晕、心悸的症状经常出现，通过降压治疗后，头晕可随血压的控制而逐渐缓解；脑缺血、脑梗时由于脑供血不足，头晕症状也会出现，经过正确的那可治疗之后，头晕症状会随之缓解。其次，失眠也会伴随着头晕的症状，这和休息时间不足有关，还容易伴随着焦虑、抑郁等情绪。另外，鼻窦炎、肾脏疾病等优势也会出现头晕的症状，也就是说，头晕不一定就是贫血。
当然，贫血时很多患者都会伴随着头晕的症状，临床中缺铁性贫血是最常见的贫血类型，它主要是由于体内铁元素的缺乏导致的血红蛋白生成及形态异常，导致血红蛋白携氧能力下降，导致组织缺氧，比如脑组织缺氧时就会出现头晕、记忆力减退、注意力不能集中眼花等症状，皮肤缺血则出现皮肤苍白；还会出现精神行为的异常，比如烦躁、易怒、异食癖等，人的体力、耐力也会下降，免疫力也下降，人更容易生病；口腔炎、舌炎也有可能发生；如果儿童出现缺铁性贫血，生长发育的速度也会迟缓，智力低下；皮肤、毛发、指甲的状态也会下降。
总之，头晕不一定是贫血引起的，贫血除了头晕之外也会出现其他的症状，临床治疗时需要注意鉴别，寻找病因，对因治疗。
本期答主：陈泳淼，医学硕士
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通常孕妇贫血是缺铁性贫血，怀孕4个月左右宝宝开始从母体吸收大量的铁储备起来，出生后使用到宝宝4个月。贫血对孕妇而言威胁很大，如果严重贫血会导致胎儿血氧，引起胎儿宫内发育迟缓、早产甚至死胎。由于后果严重孕妇一定要堤防贫血的发生，如果出现疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、烦躁不安、注意力不集中、口唇及口腔黏膜出现苍白色等情况，就应该考虑是不是患有贫血。如果连指甲都变薄变脆弱，出现苍白缺少光泽的话，可能就已经是重度贫血了。“产美盾”中含有多肽类物质（表皮生长因子）、（葡聚糖、血红铁素）、（蔓越莓）、燕窝阿胶等成分能够帮助孕妈们提高身体免疫力对于改善贫血有很好的效果。
血红素铁： 是与血红蛋白及肌红蛋白、脑红蛋白中的卟啉（porphyrin）结合的铁，它以卟啉铁的形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收。一般不受植酸根等抑制因素或VC等促进因素影响。 对两型铁吸收都有影响的是体内铁的储存量。
膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁，血红素铁容易被人体吸收，主要存在于动物红肉、肝脏血液中，非血红素铁主要存在于植物性食物中，不容易被人体吸收。
孕妇发生轻度贫血（血色素在90克/升以上）比率达到30%-40%，发生贫血的几率还是很高的，这主要是因为现在城市里的孕妇由于饮食方面太过精细，尤其是对铁质成分的摄取不足，会导致孕妇在妊娠过程中（分娩之前）存在轻微的贫血。如果此时在分娩过程中合并了产时出血的话，那么很有可能会发生贫血。不过，真正发生中度贫血（60-90克/升）及60克/升以下重度贫血的几率还是比较小的。
在营养缺乏中，缺铁发生率最高。在妇女、儿童和低收入这些特殊人群中，缺铁更常见。根据高收入国家的研究结果，孕期妇女出现贫血的概率约为10%~30%，中等收入和低收入国家，贫血发生的概率很可能更高。
缺铁常会进展为贫血，一般补铁之后就可以改善。孕妇、儿童需铁量较常人大，因此需要补铁，这一点大家都耳熟能详，补铁也成为必修课。但是，被大家忽视的是，孕期妇女同样需要补铁。孕期缺铁不仅影响孕妇的健康，也影响着婴儿的发育，轻则导致孕期乏力、孕期抑郁，重则导致婴儿行为和发育异常。2016年WHO也将孕期补铁再次提上章程。贫血时血液携氧能力减弱，可使全身各系统器官的功能受到危害。根据贫血程度轻重和时间长短，患者的年龄及有无基础疾病(特别是心、脑血管、肺)而有不同程度的影响。
有以下几个症状出现时就应该及时补血了!
1、肤色暗淡，唇色指甲颜色淡白
2、经常有头晕眼花的情况发生
3、最近一段时间经常心悸疲倦
4、睡眠质量不高，经常无缘无故失眠
5、经常会有手足发麻的情况发生
6、月经颜色比正常情况偏淡并且量少
孕妇贫血吃什么好？孕妇贫血对胎儿有影响吗？
不管是第一胎还是第二胎，准妈妈都会遇上贫血这个问题，很多准妈妈有这样的疑惑，我明明吃了很多了，很注重补充营养了，也很特意去补贴了，为什么还会出现贫血的情况？
其实造成贫血的原因有很多，对于一般的准妈妈们造成贫血主要原因是生成过少引起的，造血是一个很复杂的过程，简单来讲就是各种元素在造血器官（成人一般是骨髓）中合成成熟的红细胞，释放到血液循环中，主要参与人体的氧代谢过程。而且，在怀孕期间，对于铁的需求比平常要大，准妈妈需要更多的铁来为额外增加的血液量合成血红蛋白，以及宝宝和胎盘的需要。但是，大部分准妈妈在怀孕开始时都没有储存足够的铁，来满足身体对铁需要量的增加。
另外，缺乏叶酸或维生素B12也会导致准妈妈贫血，这也是我们常说的叶酸性贫血。这时准妈妈要在日常生活中多吃富含叶酸的食物，而且还需咨询专业医生，看是否需要有针对性地补充叶酸哦。
出现这些症状就要开始补铁啦！
很多准妈妈在平时都未必留意到自己原来已经贫血了，通常在孕12周和孕28-40周的血常规化验中得到确证。其实，如果在怀孕期间你出现了这样一些症状就代表可能缺铁了哦。
❶ 由蹲着的姿势站起来的时候，头会感到晕眩，眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉；
❷ 比起家里其他的人，脸色看起来苍白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实；
❸ 比较容易疲惫和倦怠，再任其发展会容易出现呼吸困难，心悸和胸痛的症状。
孕妇贫血吃什么好？孕妇贫血对胎儿有影响吗？
中华围产医学杂志2014年7月第17卷第7期妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南中指出我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）患病率为 19.1%， 妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6%、19.8% 和 33.8%。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。
铁是构成血液中血红蛋白的主要成分，特别是孕期充足补铁是很重要的。由于妊娠期扩充血容量及胎儿需要，约半数的孕妇患缺铁性贫血，分娩时又因失血丢失约200毫克的铁。哺乳从人乳中又要失去一些。新妈妈缺铁严重时，血中血红蛋白减少，就会引起缺铁性贫血，也称为“营养性贫血”。新妈妈铁缺乏时可出现倦怠和疲乏，运动时心悸，有时舌溃疡、口角炎、咽下困难、凹甲等。
铁不能通过乳腺输送到乳汁，所以母乳中铁含量很少。每100毫升中仅含0.05毫克。乳母膳食铁的适宜摄入量每日为25毫克，可耐受的最高摄入量为每日50毫克。增加乳母膳食铁的摄入量虽然可提高乳母血清铁水平，但对乳汁中铁的含量影响并不明显。为防止乳母发生缺铁性贫血，应注意铁的补充。通常膳食虽然可以达到上述的摄入量，但由于食物中铁的利用率低，所以乳母需另外补充以防缺铁性贫血的发生。“产美盾”中的成分（血红铁素）容易被人体吸收。
孕妇贫血吃什么好？孕妇贫血对胎儿有影响吗？
对于妊娠期贫血，可以从饮食上去补充就最好啦。如果是有特殊情况的准妈妈就要遵循医生的指导哦。
首先，应当增加饮食的铁含量，可以换成铁锅烹饪，多吃红色的瘦肉，如牛肉及猪肉，红枣也是补血的好帮手。同时，动物内脏虽然含铁丰富，但受现代饲养的影响，同时也沉积了许多重金属等有害物质，不推荐食用哦。
其次，应加强孕期营养，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类等食物，摄入富含铁的食物能够帮助提高吸收率。
我国推荐孕妇每日铁的供给量为28毫克，为了达到这个标准，孕妇应多吃含铁及叶酸丰富的食品。
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