老爺子做夢把老伴打醒了，咋回事
深夜，熟睡中的張大媽突然感到肩膀被狠狠打了一拳。“哎喲！疼死了！老頭子做夢又打人了。”張大媽醒了過來，揉著肩膀看看依然睡著的老伴。心想：老頭子又犯病了。
這幾年，張大爺一睡到後半夜，就會說話、喊叫，後來發展到揮胳膊踢腿，經常打著張大媽。問他怎麼了，張大爺說夢見和別人吵架、或者與壞人搏鬥、或者轟走追趕他的動物。近來犯得越來越頻繁，幾乎天天都要犯，甚至有一次還從床上掉了下來。
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這到底是怎麼一回事？
我們人類正常的睡眠，分為非快速眼動睡眠和快速眼動睡眠兩個階段，前者包括了淺睡眠（一、二期睡眠）和深睡眠（三、四期睡眠），與精力和體力的恢復有關；後者常常出現後半夜，這時人會做夢，而眼球出現快速的活動，肌肉完全放鬆，與鞏固記憶等有關。正常情況下，這兩個階段循環出現於我們的睡眠中。而快速眼動睡眠行為障礙是發生於快速眼動睡眠的一種睡眠障礙，由於肌肉不能完全放鬆而出現了喊叫、說話或者肢體活動。
這種活動與夢的內容密切相關。這類患者多為老年男性，主要表現是在睡眠中突發大幅度的運動行為。最常見的行為是在床上揮動胳膊擊打、踢腿、說話、喊叫、起床，也可以出現磨牙、大笑、唱歌、打電話、甚至夜間下床行走。夢的內容多為患者防禦不熟悉的人或動物、昆蟲的攻擊，少數為患者攻擊他人，常存在憤怒或恐懼的體驗，比如夢見吵架而出現喊叫、夢見抓壞人而上肢揮舞、夢見貓狗襲擊自己而用腿踢它們。每次發作持續數秒到數十分鐘。在發作期間，患者很容易被叫醒，醒來後部分患者可以清晰地回憶夢的內容。
“想不到還真的是一種病啊。”兩位老人都是第一次聽說。
多導睡眠監測技術：走進張大爺的夢境
“到底是不是這種快速眼動睡眠行為障礙？我們需要進行多導睡眠監測。”李大夫說到。
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多導睡眠監測是檢查睡眠疾病的有效手段。它同時監測患者的腦電功能、下頜和四肢肌肉活動、心臟功能、呼吸功能等，可以對睡眠進行有效分期，同時診斷各種睡眠疾病。像快速眼動睡眠行為障礙患者，它可以發現肌肉無法放鬆以及錄像錄音各種活動以及言語，同時觀察腦電圖是否存在癲癇放電以排除癲癇的影響，觀察呼吸功能是否存在呼吸暫停以判斷日後是否影響用藥。
“那得趕緊檢查檢查。”張大媽說到。於是李大夫給張大爺開了檢查單。
快速眼動睡眠行為障礙可能發展成神經系統變性疾病
一週後，張大爺一家又來到門診，李大夫告訴他們，檢查結果顯示，張大爺得的病就是快速眼動睡眠行為障礙。
張大媽問：“這就是睡眠的問題，不會有其他影響吧？”李大夫進一步解釋，這種疾病可不單單是睡眠問題，它主要有兩個危害，一個是這些行為可對老年患者或老伴造成傷害，如擊打老伴或自己而出現瘀血、挫傷、骨折、甚至硬膜下血腫。更嚴重的是從床上跌下導致頸椎外傷或者股骨頭骨折從而給患者帶來嚴重傷害。根據國外的文獻報道大約三分之一的患者對自身造成傷害，而三分之二對老伴造成意外傷害。
另外一個重要的危害是，這類患者在若干年後有可能發展成神經系統變性疾病，如帕金森病、路易體痴呆、多系統萎縮等。國外學者隨訪了44例患者，5年以後45%的患者發展成為變性疾病，隨訪到12年82%的患者轉化成為變性疾病，大多數轉變為帕金森病和痴呆。即使那些沒有診斷為神經系統變性疾病的患者，也都出現提示帕金森病或痴呆風險的生物標誌物的異常。
老人出現睡眠障礙，應早發現，早干預，諮詢專業醫生
“啊，這可怎麼辦啊？”張大爺和張大媽慌了手腳，原來以為就是睡不好覺，誰知道還有這麼嚴重的後果。
首先，採取適當的保護措施，如搬走臥室內危險物品，在床周圍、地板上鋪上墊子，床儘量靠近牆減少跌下的可能等。
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另外，還應根據患者的表現安排相應的檢查，以排除神經系統變性病，比如通過量表的測驗檢查記憶力有無下降、通過中腦超聲檢查與帕金森病有關的中腦的改變、通過磁共振排除其他腦部疾病等。
“這種病是不是很少見啊？”張大媽又問。“並不少見。”李大夫繼續解釋。“根據國外的研究，60以上的老年人大約2%的人患有這種疾病，只不過我們不重視，當成一種普通的睡眠問題了。”
李大夫為張大爺安排了心理測驗、中腦超聲、頭顱磁共振等檢查，排除了變性疾病，同時服用藥物。
幾周後，張大媽來到門診，高興地說“老頭子終於能睡個踏實覺了，服藥以來只是偶爾說說夢話，再也沒有大的肢體活動了。您的睡眠門診除了像我老伴這樣的病人，還看其他疾病嗎？”
“很有必要。”李大夫介紹說。
失眠和嗜睡都是睡眠障礙，建議儘早就醫
“原來睡眠不好還有這麼多原因啊。”張大媽說：“看來，還是要到專門的門診看病，我得和我的那些老夥伴說說。”
專家介紹
專家門診時間：每週一下午 睡眠障礙門診
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