治療老年常見病,如高血壓、肥胖等經驗

治療老年常見病,如高血壓、肥胖等經驗

衰老症狀的特點

人到六十歲以後,體格趨衰,五臟漸損,元氣不繼,容易出現一些衰老症狀:髮鬢頒白或墮落,目昏不明,齒槁,言善誤,皮膚枯,身體重,行步不正,喜臥,不能生育等。早期醫典《黃帝內經》對此載述頗詳。

衰老症狀的描述,也散見於歷代文學著作中。清代褚人獲《堅瓠集》載魏驥《老態詩》:“漸覺年來老病磨,兩肩痠痛脊樑駝。耳聾眼暗牙齒蛀,腿軟足疼鼻涕多。髒毒頭風時又舉,痔瘡疝氣不能和。更兼酒積微微發,三歲孩童長若何。”

元代趙松雪《刀圭間話》亦曾有詩:“老態年來日日添,黑花飛眼雪生髯。扶衰每借過眉杖,食肉先尋剔齒籤。右臂拘攣巾不裹,中腸慘慼淚長淹。移床獨坐南窗下,畏冷思親愛日簷。”詩雖鄙俚,曲盡老態,還指出了老年人的多發病和特發病,可作為對醫書衰老症候的補充。

老人常見八大“怪症”:只記遠事,不記近事;笑時有淚,哭時無淚;喜歡孫子,不喜兒子;喜歡硬食,不喜軟食;眼昏花,看不清近處;耳朵聾,好打聽閒事;遇怪人,沒觀察就問;想尿遠,反溺在鞋上。這些“怪症”,如無特殊痛苦,一般不作疾病處理。

老年病施治概要

明代王肯堂的父親服此方年近九十而終,餘藉助此方飲食增加,大便暢行,還曾起某國一老年病人之重痾。資生丸是否有延壽作用,很值得研究。

餘患風寒感冒時常用食療,如神仙湯。方歌曰:“一把糯米煮成湯,七個蔥胡七片姜,熬成兌入半盅醋,汗出熱退保平康。”此方不但能治感冒,還能預防感冒。惟沒有醋發不出汗,用時應予注意。藥療以丸散為好,儘可能少用湯劑蕩之。丸散宜用輕量。丸者緩也,對慢性病較好。散藥有消散作用,尤宜於嘔吐、腹脹、洩瀉諸疾。

餘於臨證時,還常改湯劑為粗末,每日煎服10克,長期予服,使機體功能日彰,正復邪退。治老年病若求速效,常欲速則不達,這是應當引以為戒的。老年病人服湯藥,方應簡化,藥貴專一,效不更方。假如藥多量大,服後吸收不了,或換方太勤,違背腸胃的習慣,療效不好,豈不事與願違?

食物方面,老年人當少食甜味,因甜能壅脾,妨礙消化。糖類以冰糖為佳,緣其兼可止咳,紅糖食後咳嗽易劇。老年人多痰,不宜過食魚和肥肉等助火生痰之物。梨能清痰止嗽,但不是每個人都適合。冬瓜解渴利尿,治糖尿病有效;西瓜是天生白虎湯,夏季解暑堪稱良劑,頗利老人。

高血壓病

老年人舒張壓高者較多,血壓常難降低。凡用張壽甫鎮肝熄風湯、建瓴湯無顯效者,餘以加味半夏白朮天麻湯或昇陽益胃湯每能見功。

半夏白朮天麻湯對於溼痰中停,胃氣不降,症見眩暈較甚,如坐舟車,血壓高低波動頗大,舌苔白膩,脈診弦滑者較宜。餘常用《醫學心悟》所載之方,重加黃芪至24克以培補元氣,生龍骨、生牡蠣各18克以潛降浮陽,臨床療效尚佳。若失眠多夢,可增生石決明、合歡皮、首烏藤治之。

肥胖

老年人肥胖,骨弱肌膚盛,易發生中風、血痺,故有“花錢難買老來瘦”之說。肥胖屬虛者多。若見下肢浮腫,身體沉重,脈緩弱或濡,為元氣不足,脾失健運,水溼瀦留,治宜《金匱》防己黃芪湯。若胖而能食,便幹溲數,脈來有力,為胃熱脾約,可用《傷寒論》麻子仁丸,每晨以焦荷葉水送下6克,至微利為度。

浮腫

老年人下肢浮腫,指壓窅而不起,經西醫檢查無明顯器質性病變者,多屬脾肺氣虛,不易根治。對於脾胃不和,氣虛痰飲,納少痞滿,吐嘔脈弱者,投六君子湯輒效。若自覺心悸,小便減少,脈來遲緩者,予《景嶽全書》保元湯,重加茯苓治之。若動則氣急作喘,右脈虛大倍於左脈,是氣虛清陽不升,影響三焦決瀆所致,宜生脈散合補中益氣湯。

惡寒

老人多無風亦畏冷,雖盛夏不減衣。症屬陽氣不足,衛外之力薄弱。治宜補益元氣,升發清陽。補中益氣湯、昇陽益胃湯、保元湯可隨症選用。藥物應著眼於人參、黃芪之類,一般不取附子、肉桂等燥烈之品或桂附八味丸劑。

骨痛

老人骨節痠痛者常見,疼痛部位以腰骶為甚,活動時加重,休息後減輕,多伴有全身乏力,彎腰駝背,步履維艱,兩尺脈弱。症屬腎虛精虧,不能生髓養骨,治宜填精補髓為法。方用熟地一味,九蒸九曬,砂仁搗拌為丸,每服10克,早晚兩次,久用經年,自可收功。

若骨痛逢陰雨加劇,乃風寒乘腎虛內襲,名曰骨痺,治宜助陽補腎,驅風止痛。方用青娥丸加熟地、續斷、牛膝、鹿角霜、菟絲子、獨活、細辛,令腎陽日壯,腎精日充,骨自堅強,其痛自止。

二便不利

更年期綜合徵

婦女在四十九歲左右,腎氣腎精皆衰,任脈空虛,太沖脈衰少,天癸竭。此時所出現的月經紊亂、心煩易怒、頭暈失眠等症,西醫稱為更年期綜合徵。臨床每見月經淋漓不斷,少腹疼痛,腰痛臂疼,二便不利,手足心熱,唇口乾燥,精神抑鬱,舌紫苔黃,脈弦而乍疏乍數等症。此屬寒凝胞宮,瘀積下焦,營血不布,而生虛熱,《金匱》溫經湯常獲良效。

皮膚瘙癢症

老人患此症者甚眾。有的泛發全身,有的侷限某部。多有蟻行、燒灼之感,晝輕夜重,影響睡眠,發作時痛苦難以名狀。舌脈如常,治無顯效,此屬年邁氣血營運遲滯,皮部血行不暢,風邪襲入所致。治宜行血通絡,散風止癢為法。對於下肢癢甚,膝下尤劇,搔破不流水者,餘以民間驗方:棉花子、蒜瓣子、絲瓜絡各30克,水煎放入桶中,薰洗半小時,每日一劑,療效頗佳,一般不予內服藥物。

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