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产道
产道是指胎宝宝娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道指真骨盆,是产道的重要组成部分,其大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。
孕晚期开始,软产道周围的肌肉和韧带会变软伸展,骨盆的耻骨结合处也会松弛,并稍微张开,来促进胎宝宝的顺利娩出。
骨产道与分娩方式
骨盆分上下两部分,上为大骨盆或称假骨盆,下为小骨盆或真骨盆。而真正与分娩关系密切的是真骨盆,所谓的“骨产道”指的就是这一部分。
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图源:网络侵删
一般医生会在孕期产检时进行骨盆测量,首次产检时进行骨盆外测量,主要是测量孕妈妈的出口后矢状径,正常值为8.5cm,以间接了解骨盆的大小及形态。而在怀孕28~36周时阴道相对松软,医生会进行骨盆第二次测量――骨盆内测量,来对孕妈妈是否能够自然分娩作出评估。
如果骨盆各径线测量值正常且骨盆形态正常,胎宝宝大多数是能够顺利分娩的。反之,如果孕妈妈的骨盆狭窄、太小不对称、有畸形等,即使测量数值正常,也会影响胎宝宝通过产道,造成难产,这时,医生可能就会告知孕妈妈需要做好剖宫产的准备。
对于骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上的情况,可能会发生难产。那如果是骨盆形态轻微异常,但各径线均大于正常低值径线,就有阴道分娩的可能。
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软产道与分娩方式
子宫颈
分娩前,医生会检查每位孕妈妈的宫颈,如果宫颈较硬、宫颈管较长,分娩过程中宫颈口扩张速度就会减慢,产程也会相对延长。而在分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎是不可避免的,通常裂伤浅且无明显出血,基本上不会有问题,但是,如果出血较多的宫颈裂伤发生在胎儿过快通过尚未开全的宫颈时,严重时可向下累及阴道穹窿,上延可达子宫下段而致大量出血。
阴道
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其次,作为软产道的一部分,胎宝宝娩出时,阴道也会发生变形,阴道壁上许多皱褶及弹力纤维被撑开,张力减低,阴道壁肌肉变得松弛,骨盆底部肌肉也由于扩展而失去弹性。
骨盆底软组织练习
孕期,通过骨盆底肌肉的练习来增加自然分娩几率。
★提肛kegel练习
1、仰卧,双膝弯曲,双脚踩住地面,将双手掌心放在身体两侧。
2、吸气,从会阴底部开始逐渐向上收紧到会阴,持续2~5分钟。
3、呼气,从会阴开始逐步向下放松到会阴底部,重复练习5~10组。
★缓解腰骶部压力、疼痛的练习
1、 双膝向两侧打开,双脚相对,双手抱住双脚,吸气,延展脊柱,打开胸腔;
2、 呼气,从腰骶部开始,保持胸腔的打开,向下折叠,每一次呼吸,让腿部的外侧向下放松去找地面,放松骨盆,停留3~5组呼吸,更好地打开髋部,有助于自然分娩。吸气,身体向上立直,呼气,放松身体。
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