邱暁麗

脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，正常值在30～40mmHg。对于高血压患者脉压差有的增大（大于60mmHg）、有的缩小（小于20mmHg）。

脉压差增大的高血压常见于单纯性收缩期高血压的患者，如一些老年高血压患者表现为收缩压升高，舒张压正常。

脉压差缩小的高血压常见于舒张期高血压的患者，如一些中青年高血压患者表现为收缩压略高或正常，舒张压升高，主要原因为周围血管的弹性和顺应性下降，血管内膜增生、钙盐沉积，使得血管压力感受器调节异常导致。另外年龄、肥胖、饮食习惯以及疾病状态如心包大量积液、严重瓣膜病、重度心力衰竭、缩窄性心包炎、肥胖、休克以及末梢循环衰竭都是脉压差缩小的影响因素。

需要注意的是所有降压药均同时降低收缩压和舒张压，可能对两者的降低幅度有差异，但目前尚无只降低舒张压而不降低收缩压的药物。

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收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是30-40mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于20 mmHg 称为脉压差减小。

一般来说，年龄越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血症时，血管弹性明显减退。

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脉压差就是收缩压与舒张压的差值。正常人的脉压差大约为40毫米汞柱。高血压病者的脉压差一般相应增大，低血压者则较小，一般为30左右。

脉压差增大常见于单纯性收缩期高血压患者。最多见于老年人，比如170/80mmHg，在老年人高血压中大约有40％～50％属此种类型。其原因主要是由于主动脉硬化，心脏收缩时，硬化的主动脉不能适度扩张，使收缩压急剧增高；心脏舒张时，主动脉回缩能力也减弱，不能充分推送血液前进，因而舒张压过低。收缩压表现为不成比例的增高，脉压变大。有的病人担心用药后原来正常的舒张压会进一步下降。一般讲，并不会发生那种情况。如果感到没把握，可以请医生根据病情考虑最恰当的药物和剂量，并多安排复诊随访。

除上述情况外，少数老年高血压病患者会有收缩压增高和舒张压降低(比如170/50mmHg)，使脉压差更大。这是一种与单纯性收缩期高血压(舒张压正常)并不相同的情况。这种舒张压降低与降压药也没有关系，它的病理解剖和病理生理基础是主动脉瓣的老年退行性改变，瓣膜活动僵硬，关闭不严密，以致在心脏舒张期会有部分血液又从主动脉返流回心脏。这种“返工”当然是一种浪费，使心脏为此要多工作，耗氧量也要随之增加。而更重要的是，心脏收缩期，心肌本身张力很大，大量血液随着主动脉瓣的开放急剧流向外周组织，冠状动脉血流根本进不了心肌组织。只有在舒张期，心肌放松了，主动脉瓣关闭，被回抽的血液因而被挤向主动脉瓣根部两侧的冠状动脉开口处，血液才能流入心肌，供给氧气和营养。而此时推动血液的动力正是舒张压，如果舒张压很低，冠状动脉血流也会减少。这种病人，由于脉压差太大，随着心跳，全身都会有一种搏动的感觉，脉搏跳动显得特别强，连指甲盖下面也可看到血色的改变，即心脏收缩时发红而舒张时发白。由于冠状动脉供血减少，病人很易发生心绞痛。对此种患者，适当地使用降压药也能缩小脉压差，使病情得到改善。但对个别主动脉瓣病变非常严重，舒张压降得太低的，如条件许可，应该做主动脉瓣置换手术。由此可见，舒张压异常降低是一种病变的结果，并不是降压药造成的。

那么什么时候脉压差会很小呢？

在周围血管阻力不变的情况下，脉压差缩小的主要原因是心脏搏出血量减少。但对它的形成过程需要作具体分析。例如高血压病患者，由于周围动脉阻力增大，心脏必须加强收缩才能克服阻力，使血流保持正常。长久下去，心肌便会变得肥厚，最后心功能失去代偿(累坏了)而排出量逐渐减低，脉压差就相应减少。

除了心肌和心瓣膜本身的病变外，还有许多因素可影响心脏收缩力，其中特别是一些内分泌和体液因素。例如因摄入盐过多而致血容量增加，使心脏负荷加重而搏血功能减弱；更年期前后妇女的雌激素水平失常；肾素、醛固酮、儿茶酚胺等内分泌的失常等，都可能在不同环节上对心功能造成不利影响。血粘稠度高时增加了循环阻力，也可使心脏搏血量减少。

脉压差缩小的病人往往感觉很难受。这是由于此时各重要器官普遍供血不足，以致患者出现头昏头痛、胸闷憋气等症状。血压正常或偏低的人，如果脉压差低于30毫米汞柱，往往也会产生类似的症状，不少人还有虚弱无力等不适。

对脉压差过小的人，应该仔细分析形成的原因，并作针对性处理。例如对血压不高而有浮肿倾向的中老年妇女，可给予适量的利尿剂，有时给予小量雌激素也会有帮助。对血粘稠度高的病人要分析原因并考虑使用降血脂药、血小板抑制剂或抗凝剂。特别值得提出的是，对脉压差小的高血压病患者，应限盐并给予利尿剂。降压药虽也可用，但要注意有些药降低收缩压的作用比降舒张压强，对此类患者疗效不佳，有时反而因脉压差进一步缩小而加重症状。

如何降血压?三个偏方推荐：

②芹菜蜜汁治高血压。有居民称芹菜蜂蜜能治高血压，有显著疗效。制用方法：选用新鲜芹菜杆茎部分400g，洗净榨取汁，加入少许蜂蜜，每日分3次服用。

规律的运动能使心脏的能力更强，从而满足全身血液供应的需求，减少动脉的压力，降低血压。

同时，规律运动也有助于稳定体重，要知道，体重也是影响血压的重要因素之一。

很多高血压朋友可能会说：「好处我都知道，具体要怎么运动呢？」

1. 快走或慢跑最实用

对于刚开始运动的人，医生推荐有氧运动。

比如快走、慢跑、慢自行车、慢速游泳、瑜伽、团操等等，这些低强度、长时间的都可以算作是有氧运动。

其中，最为实用的是快走或慢跑，毕竟想动就能动，还能省下一笔交通费。

2. 力量训练要谨慎

相对于有氧运动，无氧运动主要是一些力量训练，如举重、杠铃等。

对有「将军肚」或苹果型身材的人来说，力量训练对燃烧脂肪是很有效果的，也有助于血压的长期控制。

但是需要注意，力量训练时，血压会根据负重的大小有一定程度的升高。

所以力量训练一定是在血压控制稳定，同时有专业人士指导的情况下进行，避免发生意外。

3. 运动量因人而异

运动量过小没效果，运动量过大吃不消。一般而言，每天保证 30 分钟的有氧运动，是相对合理的运动量。

或者你可以根据自己的感受，摸索出适合自己的运动量。「运动过程中有点累，但还能和人交谈」这样的状态就刚刚好。

了解了上面的运动方式，先别急着开始，把注意事项看完。

1. 确定自己适合运动

并不是所有高血压朋友都可以随意运动，如果有以下情况，需要先咨询医生的意见：

• 体重超重或肥胖；

• 有心、肺疾病；

• 平时走路时有胸部不舒服、头晕等症状；

• 亲属中有人 55 岁之前患心脏病；

• 正在服用其他药物；

• 吸烟；

• 对自己的身体状况不确定。

2. 选好运动时间

运动时间应该尽量避开醒来后的头几个小时（早晨 6 ～ 9 点）和下午 4 ～ 6 点。

这两个时间段是血压高峰，尤其是早晨，心脑血管疾病发生率特别高，应该尽量避免运动。

3. 运动前后监测血压

运动前先测一次血压，避免在血压过高的情况下贸然运动；运动后 1 小时再测一次血压，避免运动后血压过度升高。

4. 不舒服及时中止运动

如果运动中感觉胸痛或胸闷、头晕、胳膊或下颌痛、明显的气喘、心跳不齐、过度疲劳，都要及时中止运动，千万不要逞强，还要记得找医生看看。

维持理想血压是一个长期的过程，假如停止运动两周，体力就会开始下降。停止数月后，运动对血压的控制效果也会随之消失。

所以，在运动的开始别贪多贪快，选个自己最喜欢的、最容易做到的运动慢慢来，这样比较容易养成长期、规律运动的习惯。

鼻科宋医生

舒张压高,说明动脉硬化严重,管壁失去弹性,心脏舒张期时,外周阻力增高,故舒张压增高。

血压压差

血压压差小可能会导致出现血压的疾病，给心脏的功能带来很大的损害。大家需要了解一些饮食的注意事项，调整合理的饮食结构，不仅能够加强自身的营养，而且还可以帮助自己缓解这样血压问题。\t\t\t\t\t\t

下面就是各种血压压差小的饮食调节方法，相信大家在阅读之后就会有不小的收获，更好的帮助自己解决血压压差小的问题。

　　1.增加营养，合理的调节饮食的结构。血压低的患者需要加强自身的营养饮食，同时要多吃一些营养食物。在熬汤的时候，可以加入桂圆、阿胶等补品，能够帮助身体养心益血。另外还可以通过适量增加盐分，多喝水等，缓解血压低的状况。

　　3.减少摄入能够降压的食物。摄入导致人体降压的食物，可能会引起血压更低。诸如赤小豆、海带、芹菜等食物一定要少吃。同时还可以吃一些促进身高血压的食物，能够帮助血压升高，但是也绝对不要过量，防止血压太高又引起血压高的疾病。

　　4.血压低患者的饮食可以多吃一些高钠高胆固醇的食物。对于血压低的患者，非常适合猪肉、鸡蛋等胆固醇高的食物。但是也绝对不要吃大量的高胆固醇的食物，以免食物中毒。

　　上面就是血压压差小的食物调节方式，希望能够帮助大家在面对血压压差小的问题时，能够有效的减少这种疾病给人带来的影响，让血压重新回到正常的范围，从而更好的恢复到正常的状态。