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尿毒症患者為什麼臉上長小疙瘩？

可能與毒素過多的沉積有關，比如說：尿毒症瘙癢。

瘙癢在終末期腎病(ESRD)患者中常見，病因不清。已發現，瘙癢與透析不充分、骨及礦物質代謝異常以及乾燥病(汗腺萎縮致皮膚乾燥)有關。

尿毒症瘙癢最常累及背部，也可發生在雙臂、頭及腹部。相當數量的患者會出現全身瘙癢。一些患者的瘙癢每日僅持續數分鐘，也有患者幾乎一直瘙癢。

其他特徵包括：
●症狀趨於夜晚加重，導致睡眠障礙。瘙癢越重者，睡眠障礙越嚴重，可能會導致明顯的乏力和抑鬱。
●患者常常報告遇熱(特別是大量出汗時)、受壓和出現心理應激時瘙癢加重，身體活動、溫度較低以及冷水或熱水浴時症狀減輕。
●一些患者報告在血液透析過程中瘙癢加重，而另一些患者在透析時瘙癢似乎減輕。

我們醫生在對一些患者體格檢查的時候會發現：抓撓引起的皮膚破損、單純性苔蘚、結節性癢疹、角化性丘疹以及毛囊角化過度症。

•應對所有尿毒症瘙癢患者優化透析，採用普遍接受的Kt/V目標值。

•對於所有尿毒症瘙癢患者，我們推薦予以潤膚劑和/或局部鎮痛藥，特別是存在乾燥病或皮膚干時。

●對於外用藥無效的瘙癢，口服抗組胺藥和加巴噴丁有時有效。

可用羥嗪(口服，一次25mg，一日3-4次)或苯海拉明(口服，一次25mg，一日3-4次)。

陳舟醫生,悟空問答簽約作者,畢業於第二軍醫大學 ，醫學碩士，腎臟病專業。主要致力於急慢性腎炎，腎病綜合徵，尿毒症，尿路結石，糖尿病腎病，IgA腎病，膜性腎病，FSGS，高尿酸腎損傷等疾病診療研究及腎臟健康科普工作。更多的腎臟健康知識，可以關注陳舟醫生，或者去網絡上搜索，我年底也會專門出一本關於腎臟健康方面的書《腎的那些事兒》，健康問題歡迎留言諮詢。

陳舟醫生

謝謝大家！

尿毒症是由於各種慢性腎病，發展到終末期，導致腎臟功能喪失,體內代謝產生的氮質廢物，不能排出體外,在機體內蓄積，同時水、電平衡失調,電解質紊亂，引起疲倦、乏力，心臟等多臟器功能障礙。引起尿毒症的常見原因是慢性腎小球腎炎。

尿毒症患者引起臉上長小疙瘩，主要是由於身體代謝產生的有毒物質，和尿裡的毒素等代謝廢物，不能正常排出體外，並且在體內停留、聚集，當隨汗液排出體表時，引起毛孔堵塞。同時由於尿毒症患者內分泌紊亂，抵抗力很弱，容易引起毛囊炎等皮膚感染，可以加重皮膚疾病的發生。所以很多尿毒症會出現全身難以忍受的瘙癢。

尿毒症還有很多臨床表現：由於腎臟產生促紅細胞生成素減少，使紅細胞不能生成和成熟，而導致貧血；還有全身性浮腫；高血壓；代謝性酸中毒；高鉀、高磷血癥，低鈣血癥；心腦血管、神經系統病變等等。

尿毒症患者在飲食和日常生活中需要注意

1.多吃富含維生素的蔬菜和水果，嚴格控制飲水量。

2.少吃高鉀、高磷食物，如豆類、乾果、肉類等

3.低鹽飲食，限制鈉的攝入，防止血壓升高。

4.限制蛋白質的攝入，減少含氮廢物的產生，從而減輕腎臟的負擔。

6.臉上有痘痘的患者切記不要用手去撓去摳，以免引起皮膚感染，加重病情。

北極光醫生

尿毒症病因和發病機制 尿毒症時含氮代謝產物和其他毒性物質不能排出乃在體內蓄積，除造成水、電解質和酸鹼平衡紊亂外，並可引起多個器官和系統的病變。

尿毒症是腎功能衰竭晚期所發生的一系列症狀的總稱，人們在出現腎臟病變後，其面部異常表現主要有以下幾點：

黑眼圈

　　正常人會在用眼過度或是休息不良時，出現黑眼圈的情況，但一般會得到充分休息後消失。而對於腎病嚴重時，如腎功能衰竭，會長時間都存在有比較重的黑眼圈情況

眼瞼腫脹　

人們腎臟出現問題之後，一般在晨起之後會有眼瞼腫脹的情況出現。腎臟不能排除體內多餘的水分，致使水分滯留在組織間隙內，隨著腎臟受損程度的加重，患者還會伴隨有面色蒼白、浮腫及皮膚緊張，皮膚異常乾燥等症狀出現。

皮膚表現

健康的面色應如《黃帝內經》中形容“白絹裹硃砂”，即白裡透紅，皮膚無華、乾燥脫屑。尿素從汗腺排出後，可凝成白色尿素霜，並可刺激皮膚而出現奇癢。

尿毒症怎麼治療，慢性腎功能衰竭失代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。