康醫生說健康
對於是否過度醫療還是必須檢查，老實說想分清楚非常難，因為病情是在不斷髮展的，只有最後病情有結果了，你才知道哪些檢查該做哪些不該做，就像過河，你看著河面是不知道深淺的，只有趟過去你才知道哪裡深哪裡淺，只有掉進坑裡，你才知道那是個坑。前段時間頭條有個新聞，說一名醉酒患者送醫院醒酒，結果最後腦出血死亡，家屬把醫院告上法庭，最後法院以醫院沒有預見病人腦出血為由判賠四十多萬元，而沒有預見的證據就是未做腦部CT，那麼問題來了，是不是以後醉酒患者都要做CT呢？因為醉酒會掩蓋部分腦出血症狀，比如嘔吐，頭疼等，而且早期微量腦出血可能無症狀，醫生無法根據體徵來精確判斷，如果每個都做腦部CT，那是不是過度醫療呢？所以，醫生其實也是左右為難，如果僅僅根據症狀體徵來判斷，沒有輔助檢查做依據，一旦病情進展，出了事法院只講證據，判你沒有預見性，輕則賠錢，重的搞不好撤銷醫師資格證丟飯碗，哪怕你看一輩子病沒事，發生一例就完了。所以很多檢查其實就是留證據，你罵也沒用，捱罵總比賠錢丟飯碗要強的多。
天地之寬
病人把急性心肌梗死當感冒命令醫生開藥散打發生命健康，醫護人員省心多了！據說小概率事件的急性心肌梗死再怎麼樣也都輪不到自己身上，況且哪有那麼多求醫時突然死翹翹的！
這是當前大家幾乎要自掏腰包醫療所面臨的“過度醫療過度檢查”和“看病難看病貴”所痛恨的事情。
按照某視理念，NNN種疾病一律都給口服藥散，吞服藥片也有風險，會噎死人的。輸液只適合“垂死”的時候，比如感冒後病毒性心肌炎猝死，急性心肌梗死心源性猝死……然後臨陣磨槍血管打不到。
如果是自掏腰包，再便宜的東西也很貴。這就不論男女老少老弱病殘輕重緩急，一律不用檢查假設也沒有醫療儀器設備給查，一律開口服藥散！病人看個小病急性心肌梗塞，不就一點胸痛嘛，花5毛錢。那有多好啊！不過火葬場就熱鬧起來了。
醫生護士也都省心多了！腦出血沒CT、RMI可以做，不能確定腦的哪個部位出血、出血量多少、腦出血性質如何？需要內科藥物保守治療還是緊急手術干預呢？最後還是拉回去順其自然吧。
人均壽命延長的，突然間又回到舊社會40歲已經是老態龍鍾了，很難有60甲子圓滿的。更別想說現在95歲還那麼硬朗帥氣。
都是錢在作怪。如果醫療全部由國家掏腰包，估計病家一天做10個頭顱CT都閒少！免費急救車都被佔為己有：免費急救司機免費急救醫護人員……然後真真正正需要急救的，只能排隊100年。
當人們平均壽命延長，100歲都不是夢。在享受歲月靜好的時候，別忘了還有眾多的醫護人員在如履薄冰負重前行！臨床第一線醫護人員超強度運作連軸轉導致許多30多歲左右就疲勞死，剛剛畢業不久，醫學博士又有什麼用呢？
腦力王子範知旭
過去沒有CT以前腦出血和腦梗死根本鑑別不開，小量腦出血當腦梗死治，大面積腦梗死當腦出血治一定會有，不過那時候患者和家屬都很好，以為腦梗死和腦出血都是必死的病，沒有人去計較患者是不是治錯了。死就死了。那時候家裡都多生孩子，誰家裡要沒死個孩子都奇怪了。
如果人們的覺悟能恢復到從前，那過度檢查和治療一定不會有。
人們如果可以不用手機，不用電腦，不用電子產品，醫生不用檢查儀器又如何？
如果人們的覺悟意識都回不到過去，包括道德也回不到過去，又怎麼要求醫生和診治過程回到過去？掩耳盜鈴而矣。
阿杜279416191
如果真有這麼一天，我想後果一定會很嚴重。會導致疾病的漏診、誤診發生率明顯能加，而且治療效果也會受到很大影響。
不知道大家還記不記得數年前“八毛門”這樣一件事。深圳有一個剛剛出生兩天的嬰兒，因為便秘被深圳兒童醫院照了十幾次X光，做了100多項檢查，醫院出具病情告知書，告知孩子有腸梗阻、小腸結腸炎，疑為先天性巨結腸。建議進行造瘻活檢手術，手術費超過十萬。嬰兒的家長帶兒子到廣州市兒童醫院就診，稱接診醫生開了八毛錢的藥，“孩子就治好了，能吃能拉”。陳先生懷疑深圳市兒童醫院過度醫療，要求醫院撤銷科主任，退還3900元住院費，賠償10萬元。此事引發網上熱議，基本上都是一邊倒地指責醫院。
半月後，該患兒因病情反覆，再次進入廣州市兒童醫院治療。醫生告訴孩子家長，症狀較重，先天性巨結腸的可能性很大，這種病光靠灌腸是無法解決問題的，還是建議儘早手術治療。然而經過兩次洗腸後患兒症狀好轉，家長簽字要求出院，稱現在孩子挺好的。就在一週後，患兒在武漢同濟醫院小兒外科被證實患先天性巨結腸，並予以實施手術。
“八毛門”輿論關注的焦點，由譴責“過度醫療”轉為反思醫患關係。
目前，整個醫療環境不好，醫患關係緊張，襲醫傷醫事件屢有報道，導致醫生成了一份有風險的職業，很多高中畢業生都不報考考醫科大學，即使醫科大學的入學分數下調，低於同等級別的院校。
有些患者一方面覺得醫生離開設備不會看病，一方面覺得不做檢查不放心…還有一方面覺得醫院黑，靠檢查賺錢，那麼回到解放前如何？
不得不說，各種檢查手段的出現，對於提高疾病的檢出率、判斷疾病的嚴重程度還是有很重要的意義的，對醫生快速做出正確的診療幫助很大。一位合格的醫生，是在詳細的詢問病史以及體格檢查的基礎上，根據高度懷疑或需要進行排查的疾病，進行相關的必要的抽血化驗和輔助檢查，然後進行綜合判斷與評估，告知患者所患疾病以及嚴重程度。徐醫生承認有部分醫生過度依賴於輔助檢查，而忽略了體格檢查的基本功，也不否認，由於醫患關係緊張，部分醫生會多開一些檢查以排查某些疾病，避免醫療糾紛。
詢問病史、體格檢查、必要的化驗與輔助檢查，三者缺一不可，都是醫生進行準確診療的前提。
關於“醫生開藥只開最簡單的基本藥物”這一問題，會發生什麼樣的情況呢？
首先，徐醫生跟大家聊一聊藥品的價格問題，以阿託伐他汀鈣“立普妥“為例。在國外，10mg立普妥與80mg立普妥價格相同，每月不到100人民幣。在國內，關稅、各種環節的競標、銷售等等中間環節抬高了藥品的價格，20mg立普妥每月200多元人民幣。國家”4+7“帶量採購在11個省市試運行，由國家統一競標，藥品直接進醫院，廠家直接給出最低價競爭，北京嘉林藥企的阿託伐他汀鈣”阿樂“競標成功，每盒7片，每片20mg，價格6.6元，其他城市價格目前約為37元左右。徐醫生認為，這的確是一項惠民的大好政策，如果藥品的質量能夠一如既往的得到保證，將會使我國更多的患者吃得起藥，患者的依從性也會得到很大提高，有利於疾病的一二級預防。
但話說回來，為什麼有些藥品價格很高呢？這是由於一個新藥的開發的確需要耗費大量的人力、物力、財力，而且原研藥多為國外研發，進入中國要繳納大筆的關稅，因此，原研的新藥在中國剛上市價格會很高，過了專利保護期以後，許多仿製的藥品就會如雨後春筍，出來很多，價格也會優惠很多，但藥品除了主要起效成分以外，輔料也是非常重要的，我國有的藥企的仿製藥品質量很好，也有些藥品質量就不盡如人意。國內藥企既往主要精力是去做仿製藥品，自2015年國家提出”自主創新“的強國政策，支持國內藥企，並鼓勵藥企自主創新，生產出自己的原研藥品。
由此看來，基本藥物在全國鋪開後，患者有望吃上”質優價廉“的藥物。但進入帶量採購的藥品目錄中目前只有25個品種，心血管藥物佔10個，多為降壓和調脂藥物。雖然已經過了國家的”一致性評價“，但在臨床實踐中，這些藥品的療效和安全性還有待於觀察。
綜上，各種檢查手段肯定是有利於疾病的診療的，患者可以和醫生溝通，根據自己的經濟條件選擇價位合適的藥品，畢竟就目前來講，原研藥的質量、療效、安全性方面還是要好一些，我們期待我國有更多質優價廉的仿製藥和原研藥，利國惠民！
關注健康，關注心血管徐醫生！
心血管徐醫生
說個故事。前幾天我去找我朋友，她最近在一個社區衛生服務中心支農，收了一個病人。門診醫生說那個人是腦梗塞，因為單側下肢無力，沒有其他任何症狀。朋友檢查了病人一下，告訴家屬必須做ct，並且必須馬上做，做了再用藥。家屬和病人不樂意啊，說之前門診醫生一看就知道的病你這醫生搞笑吧，完全就是亂開檢查。門診醫生也打電話給我朋友說先用藥。我朋友不同意，堅持必須做ct。結果出來亞急性腦出血。馬上轉去我朋友的醫院手術。那為了節約錢就不做檢查嗎？按什麼治療呢？隨便想想嗎？
鄧明亞保險
反正我自己的話我會給醫生說能用原研就用原研，能用進口就不用國產，鍵盤俠先別急著噴，我朋友換腎以後需要吃各種藥以前醫院有進口藥24小時一粒就好了，現在一天3粒效果還沒以前好。我老婆懷孕早期孕酮低，不知道醫院那個孕酮叫什麼了國產的8個小時一粒，吃了一個禮拜檢查沒有什麼變化，然後主任推薦了進口的（名字就不說了免得說打廣告）一天一粒一個禮拜去檢查孕酮就非常好了。
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醫生的職責是“治病救人"，醫生的技能是"對症下藥"。吃什麼藥，做什麼檢查，根據病情來決定，說真的現在的醫生缺乏臨床經驗，更缺乏對症研究，依賴設備，敷衍開藥，甚至有些醫生還會問患者，你吃什麼藥？或者不去親自觀察，問患者專業性很強的觀察性問題。有一次我帶老人看病，掛了一個主任中醫師的號，在診斷中她問老人你腿腫嗎？老人說不腫，我很疑問，這醫生怎麼不親自檢查？就罷了，這只是提起褲子，壓壓小腿的事，醫生沒做，還是主任中醫師。我回到家中給老人壓了壓腿，發現壓下去不起，說明是腫，但這位醫生除了開X光片和其它映像，藥開的很便宜。一件小的診斷大家是否碰到過？
追逐流失的青春
你以為給病人開輔助檢查就是醫生心黑為了多賺錢？記得深圳有家醫院，有個醫生改行做生意去了，並且生意做的很大，後來有病就經常到自己原來工作過的醫院來看，有次大便帶血，門診大夫認為是腸炎痢疾之類，沒有檢查，給開點抗生素回去吃，時間長了自己也覺得不對勁，做了個腸鏡，發現是直腸癌，把醫院給告了，說不做腸鏡把病給耽誤了，最後醫院敗訴。
潁川老貓
你等著捱打唄，我在醫院上班那會好多內科住院的病人其實是不需要輸液的，只要口服藥就可以了。內科慢性病的病人很多都是有嚴重的焦慮症和抑鬱症。很多病人就鬧，說科室醫生不重視他們的病情，只給吃藥不給打針，就是想拖著他們住院。鬧得實在沒辦法了，給他們輸液，結果一個病房的就比，隔壁床的為什麼輸兩瓶我只輸一瓶，隔壁肯定找了熟人關係打了招呼給了紅包，又去鬧。😭結果月底獎金又要被扣。😡被鬧多了，科室也和醫院都怕了。
在路上99363
兩年前我們這兒童醫院，一位農村老太太抱著孫女來看病，腹瀉，年輕女醫生沒經驗開點藥讓回去，過了一週沒好轉，又來了還是開點藥讓回去吃，沒做深入檢查，第三週老太太抱著屍體來了，百十號人把大門堵了，做檢查多數人都沒事，就和汽車買保險一樣小概率事件，但出一次事就夠受的。
