尿毒症病人接受血液透析和選擇腎移植,哪個利多弊少?

Mr_李強

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2016年年底,江蘇南京財經大學學生夏琦被確診為尿毒症。剛做過手術的媽媽汪春紅,毅然決定捐腎。近日,這對母女順利完成腎臟移植手術,媽媽的腎臟,被移植女兒身上。23年前,我給你生命;23年後,我給你生的希望。致敬母愛!

腎移植的效果一般以一、三、五、十年的腎或人存活率表示,所謂腎存活是指腎臟有功能。腎移植後因為使用免疫抑制劑容易出現感染等合併症和藥物的副反應,所以與血液透析療法相比是否安全是大家所關心的,隨著醫學的進步,腎移植成績有很大的提高,腎移植是比較安全的。據2008年中國器官移植大會介紹,目前我國腎移植的一年腎存活率為90%以上,五年腎存活率達到90%,十年達到60%。

並不是所有的尿毒症患者都可以進行腎移植手術的,要符合以下條件:

1.尿毒症患者年齡範圍最好在12-65歲之間;患者年齡大於65歲,但心臟、肺臟及肝臟器官功能正常,血壓平穩,精神狀態良好者,也可考慮作腎移植術。

2.患者為慢性腎炎尿毒症終末期或其他腎臟疾病而致的不可逆轉的腎功能衰竭;

4.沒有活動性潰瘍、腫瘤、肝炎及結核病史,也沒有精神、神經系統病史的尿毒症患者。

5.與腎源的組織配型良好的患者。



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除此之外,服用抗排異藥物是終身的,除非移植腎壞掉(失功),服藥後有一個很大的難題就是服藥者的免疫力會下降,下降到我們一般不會感染的病菌,他們都能感染,當腎移植患者出現感染時,哪怕是個普通的感冒,有時都會致命。

目前世界上對於腎移植後移植腎的生存時間統計結果表明1年存活率為95%,10年存活率僅有68%。也就是說,做完腎移植後,只有68%的人能把這個腎保護10年,且有5%的人1年都保護不了,一旦這個腎失去功能,那麼患者又要開始透析,腎移植手術費用大概在15萬,所以在進行腎移植前,還是要考慮費用問題,畢竟15萬換10年不透析這件事值不值是需要考慮的。


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我是一名剛剛做了換腎手術四個多月的人我對換腎和透析後那個好與不好有著深深的體會。我用我親身體會回答你這個問題。

得了尿毒症醫生會讓你們選擇腹透還是血透,醫生也會給你們建議,但是選擇權在自己這裡。我當時選擇血透因為我擔心我腹透衛生問題搞不好會感染,所以才選擇血透的。

上圖是我本人的內瘻做在左手因為右手有時要用力搬點東西,所以沒有把內瘻做在右手。

在血透的過程中營養流失很快我們血透病人要注意營養的同時又要不能攝入太多的蛋白所以很多人很難平衡自己營養,吃太多青菜營養又跟不上,而且綠色蔬菜高鉀比較高容易中毒,一般我煮青菜都會焯水再炒。而且透析過程中我們要注意的事情特別多,控制水分,在人體水分多了,沒有出水充分,容易心衰,控制鉀高,控制磷高,白蛋白低,甲狀旁腺高,高血壓,低血壓,有時人會失衡等等很多問題。每三個抽血一次做一個季度報告,分析這段時間以來身體的變化。


下圖是做完腎移植肚子留有的疤痕大概有20釐米長吧。做完手術後生活質量比透析好很多。但也要注意一些東西,比如要預防感冒,發燒,不要吃生冷的東西,不要吃辛辣的菜,過於油膩的肥肉和豬內臟這些。我現在換腎後覺得自己跟正常人沒有差別,臉色紅了,人精神了,吃飯胃口特別好,一家人很開心的在一起生活著。

還有很多多我一時半會寫不完,我只能說一句有條件要換腎,換腎後的生活質量比透析的生活質量好很多很多,而且要趁現在自己的身體還好,早點換,不要等到身體不達標才想起換就遲了。這些是我本人親身體會的,也是我個人的一點建議,當然每個人的想法都不一樣。不管選擇哪個都要尊照醫生的吩咐去做,好好愛護自己的身體。


秀才張三瘋

其實換腎也是一種賭博,運氣好的能博過去,運氣不好的那就難說了,生病是誰都不願意看到的,可是發生了,既然發生就需要勇敢面對,對於普通家庭,需要換腎,前後沒有100萬,換了即使成功了,也是種煎熬。


小帆讀書

我也是尿毒症患者,男,今年36歲,已透析一年多,現在也仍然糾結於這個問題。

透析和腎移植,這兩種聲音,從我確診的那一天起就一直在我身邊環繞著,或許是由於我的年紀在患病人群中算是比較小的,所以,建議我做腎移植的聲音一直大於長期進行透析的聲音,不論是血液透析還是腹膜透析,都是一輩子的事情。當然,做了腎移植,也要一輩子服抗排斥藥。

對於腎移植,術後如果沒有什麼激烈的排斥反應,只要好好調理,注意飲食,定期服藥,那麼基本和一個正常人沒多大區別。所以,做腎移植,比起透析,生活質量會得到絕對的提高!但是它的難點也很多:第一,費用高。我沒做腎移植就是因為費用太高,對於一個本來就不富裕的家庭來說,傾家蕩產不一定能湊夠那幾十萬,還有術後要長期服用昂貴的抗排斥藥物,更是難上加難。第二,現在供體基本都是靠人捐獻,所以腎源很少,很多即便有錢的人,做完配型後,都等不到匹配的腎源到來就離開了……第三,移植後新腎在體內的成活率,這是一個很難預料的問題,有些人一年,有些人三年五年,有些人一二十年,很難講,自己得有充分的心理準備。不然,一旦排斥反應到達一定的程度,又會導致新一輪的腎衰竭,你又得回到透析,那將會是從天堂掉到地獄的折磨。不過,只要你有強大的內心,把所有的問題都想透,那這些都不是什麼問題了。

最後的建議:如果你有充分的經濟基礎,那麼我個人建議你做腎移植,而且越早做越好。因為,越早你身體的其它部件受影響越小,更有利於新腎的成活。


腎興隆


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