肺結節手術後要複查嗎?多久查?查什麼?

隨著健康體檢和CT檢查的普及,發現肺結節的人群在擴大。除了大部分處於隨訪的肺結節外,還有不少患者需要走到手術這一步。

那麼,肺結節手術後應該怎麼複查?多久查?查什麼?......好多朋友心裡還不太清楚。

肺結節手術後要複查嗎?多久查?查什麼?

肺結節的手術一般首選胸腔鏡微創手術,手術在全身麻醉、雙腔氣管插管狀態下完成。根據結節大小、所在部位和性質,一般有肺楔形切除、肺段切除、肺葉切除等方式,根據主刀醫生的習慣,也可有多孔和單孔腔鏡的區別。手術的根本目的,都是為了切除病灶,術中通過快速冰凍切片明確結節的良惡性。如果證實為肺癌,需要在手術中加做縱隔淋巴結采樣或縱隔淋巴結清掃術。

這樣看來,肺結節的手術涉及不用切口、不同切除範圍,不同病理結果、不同病理分期(針對肺癌),說明肺結節手術後的複查也不能一概而論,需要制定個體化複查方案。

肺結節手術後要複查嗎?多久查?查什麼?

肺結節手術後複查可以分為近期複查和遠期複查。

近期複查,一般指手術後三個月以內的複查。主要關注的是手術的恢復情況,有無併發症。手術後有可能出現的肺部感染、胸腔積液、肺不張、切口感染等,一般都發生在這個階段。手術後三個月基本上能夠達到身體和心理的穩定狀態。近期複查一般只要胸片和血常規化驗即可,比較簡單方便。每次複查可以不必空腹。近期複查一般建議出院後半月、一個半月、三個月各複查一次。良性恢復結節手術後三個月以上,基本上不需要複查。

遠期複查一般指三個月以上的複查。主要針對肺結節手術後病理證實是肺癌的患者。遠期複查關注的是肺癌的復發和轉移情況。一般前三年,每年至少複查3到4次。三年以上,每年複查兩次。五年以上每年複查一次。

遠期複查的內容相對較多。一年一次的胸部CT是必須的,如果需要觀察縱隔淋巴結情況,最好能做增強CT。一年中的其他複查,可以用胸片代替。複查還需要同時查血常規、肝腎功能、腫瘤指標、腹部超聲等。腹部超聲檢查需要查到肝膽胰脾、雙腎和腎上腺(注意:腎上腺檢查千萬不可遺漏)。分期較晚的肺癌,建議每年做一次頭顱ct或者磁共振檢查,以排除腦轉移的可能。

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