医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

现在很多小伙伴在买完医疗险之后,对到底要不要再来一份重疾险都十分犹豫。毕竟与医疗险的几百万不同,重疾险便宜的几千,贵一点的就要上万了。

那重疾险和医疗险到底都有哪些区别?他们分别又解决什么问题?理先生来帮你分析透彻。

1、保险属性不同

医保/医疗险

费用补偿型,必须以合理且必要的医疗费用发生为前提,赔付金额不会超过治疗费用。适用补偿原则,如已从其他渠道(社保、单位补充等)获得补偿,则需相应扣减,且不在约定范围内的费用无法获得补偿。

重疾险

定额给付型,如果发生对应疾病并且达到了合同标准,保险公司便会进行赔付。赔付金额根据购买时保险金额确定,与是否发生医疗费用、发生多少、是否从其他渠道获得补偿无关。因此,赔付额有可能远远超出实际治疗费用

重疾险定额给付,不与实际治疗费用挂钩。假设客户患了甲状腺癌,治疗费用10万元,那么社保+医疗险赔付,最高赔付上限不可能超过10万元。而如果客户买了50万元的重疾险,只要确诊为甲状腺癌,即可一次性获得赔付50万元重疾保险金,如果是多次赔付的重疾险,可能还能豁免了保费,保单还有两次有效的重疾的保障。


2、保险作用不同

医保

保而不包,不仅面临着起付线、封顶线等多个风险缺口,也有报销比例的限制,而且自费药以及后续的护理费、营养费、误工费等都不能在社保体系内得到赔付。

医疗险

可以作为社保的补充,提升保障范围和治疗品质(比方社保不管自费药,你可以买百万医疗险,覆盖自费药等),但是医疗险本质上还是报销型险种,适用补偿原则

。也就是说,医保报销的部分,和医疗险补充的部分,加起来最多不会超过你看病的实际花费,当然,前提还是所有费用都100%得到报销。因此,医疗险和医保一样,同样不能对后续的护理费、营养费、误工费等起到补偿作用。


医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

重疾险

确诊即给付,和实际发生费用无关,主要作用是弥补病患和家人的收入损失,同时更是长期康复和护理费用的主要来源。这两项作用,只有重疾险可以做到,医保和任何一款医疗险都无法做到。

医保和医疗险,在重疾面前,只能让你温饱。因为重疾来临时,比起医疗费用,更可怕的是漫长的康复过程,以及得重疾后导致的收入损失减少的部分。用医保和医疗险抵御部分治疗风险,用足额的重疾险,使病人没有失去收入的困扰,更好更快地恢复。如此,才是明智的健康规划。

3、保障期限不同

医疗险

医疗险都是一年期险种,没有例外,最高能到80岁或者99岁,那都是最高可续保年龄。这样,存在的风险是,一来,理赔了或身体情况变差了,第二年很可能不给你续保了,在最需要保障的时候,保障没了;二呢,即使部分产品提供有条件的保证续保,但是也不排除因整体赔付率和医疗费用变化的影响,把产品停了。至于产品停售了以后,之前已经买过的客户,是否还能享有续保权利,可能就难说了。

所以别想着拿一年期的产品,来达到保障终身的目的。

重疾险

保障期可选,长期险居多,很多保至70岁或终身,一旦投保,不管什么时候出险,都可以获得理赔。通常保费恒定,不会随着年龄变化而调整;另外,因为是长期契约,在投保的时候就已经将未来的权责利锁定了,不能因为产品停售或者理赔率等问题,单方面提前终止保障

所以,对于“有医疗险就不需要重疾险了”,甚至“买一年期消费型重疾就够了”的伙伴,要充分考虑以上风险。


医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

那是不是说,有足额的重疾险,就不需要医疗险了呢?

也不是,人这一辈子,总还有那么些非重疾类的毛病要得,这辈子生病是一定的,就看是大是小,和啥时候生病了,所以,医疗险也还是有必要的。

最后,用隔壁老王的例子来说明一下重疾险和医疗险的关系与不同。

隔壁老王,买了一个50万重疾险和一个年报销额100万的住院医疗险。很不幸,第五年,老王中招了,得了胃癌。好了,怎么办,必须要住院治疗进行手术了啊。

那重疾是怎么赔的呢,在老王确诊得了癌症之后,保险公司就一次性赔付50万,和他实际看不看病花不花钱花多少钱一点关系毛都没有,只要确诊得了癌症,马上赔付,50万到手(比彩票的感觉还爽,毕竟是雪中送炭)。


医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

老王很快联系上住院手术。这时候,花费一笔一笔不断地来了,各种检查费,药品费,器械费,床位费,手术费等等等等。手术很顺利,十几天之后,老王出院了,一结账,七七八八差不多花了30万,其中,社保报销了10万,自费了20万。这个钱,不管有没有医疗险,都要自己先掏的哦。拿着这20万的票据单证,到保险公司去报医疗险费用,扣掉免除额及不报销的项目后,根据合同约定赔付,有可能赔了16万。你说,那很好啊,自己没花多少钱。但是小伙伴们,别忘了,老王得的不是感冒,是癌症啊。感冒康复要一周,伤筋动骨100天,癌症可是要挺过5年哪。


医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

怎么挺?除了定期复诊检查遵医嘱之外,还要补充营养,当然,还要有人贴身照顾老王。所以,有可能额外需要一个家人或保姆来照顾。这一桩桩的,哪个不需要钱哪?而且每一分钱,都得自掏腰包哦,社保不管,医疗险也不管哦(你没有发生医疗费用嘛,医疗险怎么可能管你)。

这些钱加起来,绝对不比治疗费用少。但是因为有了50万重疾理赔款,老王不用拿银行存款,也不用苦哈哈继续上班了,这些,是重疾险的作用,是医疗险永远不可能做到的。


医保VS医疗险VS重疾险,一文帮你理清它们

理先生最后总结一下,我们的社会医保和住院医疗险,主要解决的是在医院里发生的治疗费用;而重疾险解决的主要是病人因为重疾丧失工作能力而导致的手术损失和出院后的疗养费用。两者解决的问题不同,所以挑选保险的时候需要根据自己的需要来购买。


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